方法: カナリスの位置変更操作
小鼻の位置を変える処置は、良性発作性頭位めまい症(BPPV) の軽減に役立ちます。 BPPV は、患者が頭を動かすと短時間ながら激しいめまいやめまいが起こる症状です。めまいは通常、平衡感覚を司る内耳の部分に問題があるときに発生します。 BPPV は、内耳の一部にある小さな小管の粒子が剥がれて内耳の三半規管に落ちたときに発生します。小鼻の位置を変える手順により、これらの粒子をめまいを引き起こさない耳の部分に移動させることができます。この手順には、いくつかの簡単な頭の操作が含まれます。
小鼻の位置を変える手順では、4 つの位置をそれぞれ約 30 秒間、またはその位置を保持している間に症状がある間、その位置を保持します。通常、症状が止まってからさらに 30 秒間、それぞれの姿勢に留まることもできます。医師は処置中に目に異常な動きがないかを観察する場合があります。この手順は、治療セッション内で 3 回以上繰り返される場合があります。一度に治療できるのは片耳のみであり、医師またはセラピストが特定します。この操作を実行するために、医療提供者は次のことを行います。
- 患者を診察台に縦向きに座らせて開始します。
- フレンゼル/ビデオ眼振計 (VNG) ゴーグルを患者に装着します。
- 患者に頭を患部側 (治療が必要な側) に向かって 45° の角度に向けてもらいます。
- 頭の位置を 45° に維持し、頭を約 20° でテーブルからぶら下げた状態で、座位から横になるまでの連続動作を患者に誘導します。処置中にネックサポートが提供される場合があります。
- 患者にこの位置を 30 ～ 60 秒間保持してもらいます。
- 患者に、頭部を 20 度伸展した状態を維持し、頭部が健側に約 45 度向くように健側に向かって 90 度回転するように依頼します。
- 患者にこの位置を 30 ～ 60 秒間保持してもらいます。
- 45°の頭の位置を維持し、患者を健側の肩で横向きの姿勢に誘導します。患者の鼻は床の方向を向く必要があります。
- 患者にこの位置を 30 ～ 60 秒間保持してもらいます。
- 患者にあごを引いて頭の位置を 45° に保つように指示します。
- 患者を座位に戻し、患者の頭が 45 度の角度を維持し、顎が引いたままであることを確認します。患者は約 20 分間じっと座っている必要がある場合があります。
具体的な動きは、耳の中の小管粒子の位置によって異なります。必要に応じて自宅で行えるように、医師が自分で処置を行う方法を教えてくれる場合があります。
小鼻の位置を変える手順には、次のような特定のリスクがあります。
回復プロセス:操作後の数日間は、頭を素早く動かすことを控えてください。治療後は、寝ているときでも頭を肩より高い位置に保つ必要があります。医師は、どのような症状を監視すべきか、また処置が効果的かどうかを確認する方法について専門的な指示を与えます。自宅で行う追加のエクササイズが提供される場合があります。
- 治療後 48 時間は頭をできるだけ直立させて垂直に保ちます。
- 頭を垂直に立ててリクライニングできます。
- 頭を回転させることができます。
- 頭を下、後ろ、横に傾けないように注意してください。頭を回転させることはできます (ただし、振らないでください)。
- 最初の 48 時間後は、横になり、頭を傾けて、次の 4 日間は通常通りに眠ることができますが、
- 横になるときは、左側または右側を避けてください。
- 頭を後ろや左右に傾けないでください。
治療後 6 日目に、すべての通常の活動を再開します。再び医師の診察を受ける前に、めまいを引き起こすようにしてください。
有効性: 小鼻再配置処置は、良性発作性頭位めまい症 (BPPV) 患者の治療において最も効果的で時間のかかる処置であり、再発が少ないことがわかっています。この処置を受けた人のほぼ 80% が症状の軽減を経験します。ただし、症状が再発した場合、医師は手順を繰り返すことができます。症状を軽減するには、この手順を数回繰り返す必要がある場合があります。