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HIV 治療法はいくつありますか? 7 つの HIV 薬物クラス

岡田美穂

岡田美穂

清水幸恵先生は、内分泌科のエキスパートで、甲状腺疾患や糖尿病、副腎疾患などの治療を専門としています。患者一人一人に合わせた治療法を提供し、心身の健康をサポートしています。

HIV 治療法はどれくらいあるのか HIV 治療法はいくつありますか? 7 つの HIV 薬物クラス

ヒト免疫不全ウイルス( HIV ) の効果的な治療には、抗 HIV 薬を組み合わせて体内の HIV レベルを下げることがよくあります。

HIV 治療は、抗レトロウイルス療法、高活性抗レトロウイルス療法、または抗レトロウイルス薬としても知られています。科学者たちは、HIV が病気の進行を遅らせる働きを複製するのを防ぐ薬を開発しました。

HIV と戦う方法に基づいて、HIV 薬は 7 つのクラスに分類されます。

7 つの HIV 薬物クラス

  1. ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (NRTI):
    1. これらの薬剤は、ウイルスが新しいウイルスを生成するために必要な酵素である逆転写酵素を阻害します。
    2. NRTI は、ウイルスが複製しようとするときにウイルスの DNA に自分自身を挿入することで、新しいウイルスの作成を防ぎます。
    3. HIV 治療薬の最初のクラスは NRTI でした。最初の高活性抗レトロウイルス療法 (HAART) レジメンは通常、これらの薬剤のうち 2 つで構成されます。
  2. 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤 (NNRTI):
    1. これらの薬剤は逆転写酵素に結合し、酵素を変化させて機能しなくさせます。
    2. NNRTI は、最初の HAART レジメンの 3 番目の薬剤として使用される場合があります。
  3. プロテアーゼ阻害剤( PI ):
    1. これらの薬剤は、ウイルスの複製に必要な別の酵素であるプロテアーゼを阻害します。
    2. PI は、最初の HAART レジメンの一部として使用できます。
    3. ただし、HIV に対する PI の効果を増幅する薬剤である薬物動態増強剤を含める必要があります。
  4. インテグラーゼ鎖転移阻害剤 (INSTI):
    1. これらの薬は HIV の増殖を阻止します。
    2. 複製するために、HIV はその DNA を CD4 細胞の DNA に挿入します。インテグラーゼ阻害剤は、感染を促進する HIV 酵素を抑制します。
    3. INSTI は、最初の HAART レジメンの 3 番目の薬剤として使用できます。
  5. 侵入阻害剤またはケモカイン共受容体アンタゴニスト (CCR5):
    1. これらの薬剤は、CD4 細胞の表面にあるタンパク質である CCR5 をブロックすることで、ウイルスが細胞に侵入するのを防ぎます。これにより、感染の侵入が防止されます。
    2. このタンパク質は、HIV の特定の株にのみ存在します。血液検査により、あなたの HIV 鎖がこの薬物クラスに反応するかどうかを医師に知らせることができます。
  6. 融合阻害剤:
    1. これらの薬剤は、HIV が CD4 細胞の細胞膜と融合するのを防ぎ、ウイルスが細胞に浸潤するのを防ぎます。
    2. これらは現在、第一選択治療として推奨されていません。これらは、治療経験があり、レジメンを切り替える必要がある人にとっては選択肢となります。
  7. 薬物動態増強剤:
    1. これらの薬は他の薬の有効性を高めます。
    2. それらは他の薬物の分解を妨げることによってこれを達成し、それにより血中濃度が増加します。

HIV治療における重要な要素は何ですか?

HIV 治療における重要な要素は次のとおりです。

遵守

治療を開始したら、時間通りに薬を服用する必要があります。これをアドヒアランスといいます。 HIV 感染症と戦うためには薬を体内で一定のレベルに保つ必要があるため、HIV 薬の効果を最大限に発揮するには服薬遵守が不可欠です。薬物レベルが低下すると、HIV が反撃する機会が得られる可能性があります。

服用量を飛ばしたり、時間通りに薬を服用しなかったり、食事の要件を守らなかったりすると、薬の効果が低下したり、完全に効かなくなったりする可能性があります。

抵抗

HIV 治療を開始した後は、ウイルス量の低下と CD4 細胞の増加が見られるはずです。しかし、HIV 治療薬を服用し続けているにもかかわらず、時間の経過とともにウイルス量が増加する人もいます。薬が HIV とうまく戦うことができなくなると、その薬に対する耐性が生じます。

耐性が生じた場合は、ほぼ確実に、治療計画に含まれる薬剤の一部を変更する必要があります。HIV 薬を服用中にウイルス量が増加した場合、医師は、どの治療法が効果がないのかを判断するために耐性検査を提案する必要があります。そうなるものを選ぶのに役立ちます。

複数の HIV 治療薬に対する耐性を獲得した特定の人々に対する治療法を特定するのは難しい場合があります。耐性と戦うための最良の戦略は、治療スケジュールを厳守することです。

HIV治療の副作用にはどのようなものがありますか?

HIV 治療薬の副作用は、薬剤によって、また人によって異なる場合があります。 HIV 治療の一般的な副作用には次のようなものがあります。

HIV 薬の副作用や HIV 感染自体により、心血管疾患や糖尿病のリスクが高まる場合があります。したがって、薬の作用を監視し、副作用を特定するために、定期的な検査が必要です。 HIV 以外の病気の治療には、HIV 治療薬の効果を増減させる副作用が生じる可能性があります。

HIVの治療法はありますか?

HIV に治療法はありませんが、感染症は薬物療法で効果的に管理できます。 HIV 感染者は抗レトロウイルス療法 (ART) で治療されます。これは、血液中のウイルス量を検出不可能なレベルまで下げるのに非常に効果的です。 ART を使用する人々は、性行為によってパートナーにウイルスを移す危険がなく、健康的な生活を送っています。

曝露前予防薬および曝露後予防薬は、HIV 陰性者の HIV 感染を防ぐのに特に効果的です。

HIV治療の長所と短所は何ですか?

HIV 治療の利点

  • 抗レトロウイルス療法 (ART) は、体内での HIV の複製を防ぎ、免疫システムの保護に役立ちます。
  • 多くの人にとって、ART は HIV によって引き起こされた免疫系の損傷を修復できます。
  • ART は、慢性 HIV 関連の心臓病、 癌、 腎臓病のリスクを軽減します。およびその他の長期的な健康上の懸念。
  • HIV は、 心臓病、腎臓病、がんなどの健康上の問題の長期的なリスクを高めます。 HIV を抑制し続けることは、これらの病気のリスクを軽減するのに役立ちます
  • HIV 治療により、血液および性液中の検出可能なウイルスの量が減少し、他者への感染リスクが低下します。
  • ART は平均寿命を延ばすことができます。

HIV治療の欠点

  • HIV または後天性免疫不全症候群はART では治癒できません。
  • HIV 陽性者が ART を中止すると、ウイルスは体内で再び複製を開始し、ウイルス レベルが増加して感染力が強くなります。
  • ART は感染の危険性を最小限に抑えることができますが、他者への HIV 感染の危険性を完全に除去できるかどうかは不明です。
  • まれに、HIV 感染者に対する ART では症状が軽減されません。
  • 体調が良く、HIV の症状がない HIV 感染者でも、ART を行うと吐き気や頭痛などの副作用により気分が悪化する可能性があります。
  • それにもかかわらず、ART は、HIV 陽性者の健康に長期的に大きな利益をもたらすことを覚えておくことが重要です。たとえ最初は症状に悩まされていなかったとしてもです。

HIV 治療を早期に開始することの利点とリスクは何ですか?

一部の医師は、CD4 値が 350 以上で症状がない場合には、より早く治療を開始することが得策であると考えています。そうすることには利点とリスクがあります。

利点

  • CD4 細胞数をより良好に維持する
  • 将来の免疫システムの損傷を防ぐ
  • HIV および非 HIV の健康問題のリスクを軽減する
  • HIV を他の人に広めるリスクを下げる

リスク

  • 未知の長期悪影響を含む、薬物関連の副作用を経験している
  • 薬剤耐性により将来の治療選択肢が制限される可能性がある
  • より長期間治療を続けなければならない

HIV に感染したことがある場合は、治療の選択肢について医師に相談してください。

HIV治療の進歩とは何ですか?

HIV 治療における現在の限界に基づいて、科学者たちは HIV を阻害または治癒する可能性のあるさまざまなアプローチを研究しています。 HIV 治療の進歩には次のようなものがあります。

  • 長期持続型の HIV 治療薬:
    • 抗レトロウイルス療法 (ART) によって HIV ケアが大幅に改善されたことを考慮して、現在の研究は長期的な効果をもたらす抗レトロウイルス薬の製造に焦点を当てています。
    • 毎日の投与を必要とする現在の既存の医薬品とは対照的に、将来の長期にわたる治療では、毎週、毎月、またはさらに少ない頻度での投与が必要になると予測されています。
    • 長期ARTには、錠剤、注射、パッチ、インプラントなど、いくつかの形態があります。
    • さらに、そのような製剤は副作用が少ない可能性が高いため、治療アドヒアランスを強化し、治療関連費用を最小限に抑えることが期待されます。
  • 中和抗体:
    • もう 1 つの重要な戦略は、さまざまな方法で HIV 治療に役立つ広範な中和抗体を作成することです。
    • これらの抗体はウイルスに直接結合して細胞への侵入を阻止し、ウイルスの根絶率を高めます。
    • さらに、HIV 感染細胞の免疫応答を刺激し、ウイルスの根絶を確実にします。
    • 最も重要なことは、抗体が重要なウイルス成分に結合することによって、ワクチン接種に匹敵する免疫応答を誘導できる複合体を生成できるため、将来のウイルス遭遇に対する防御機能の開発に役立つことです。
    • 研究では、相補的な抗体の組み合わせにより、HIV 感染を長期間にわたってうまく抑制できることが報告されています。
  • 予防接種：
    • HIV 感染を予防するワクチンは存在しませんが、研究者はすでに感染している人に投与できる治療用ワクチンの開発に取り組んでいます。
    • これらのワクチン接種は、免疫系を活性化することにより、HIV 感染の長期管理に備えて身体を準備します。
    • 二重ワクチン接種戦略が考案されており、一方のワクチンは保有者を標的にし、もう一方のワクチンはウイルスの繁殖を制限する抗体の産生を刺激します。
  • HIV免疫療法:
    • もう 1 つの重要な戦略には、薬物を介したウイルス貯蔵庫の活性化と、ワクチンを介した HIV 特異的な強力な免疫応答の生成が含まれます。
    • この点に関して、HIV タンパク質 3S に対する抗体形成を誘導するワクチン接種が最も有望です。これにより、T 細胞がウイルスをより効果的に識別して破壊できるようになります。
  • 新薬:
    • さらに、日常的ARTのための新しい薬剤も開発されています。ヌクレオシド逆転写酵素転座阻害剤 (HIV 逆転写酵素を阻害し、DNA 合成を妨げる) と成熟阻害剤 (HIV ライフサイクルを標的にすることでウイルスの成熟を停止する) は、研究中の 2 つの薬剤です。
    • さらに、ウイルス表面タンパク質（gp120）に結合してウイルス媒介免疫細胞感染を防ぐ薬剤や、カプシド（ウイルスDNAを覆うタンパク質の殻）をブロックする薬剤も研究されています。
    • ウイルスの特定の RNA 配列に結合することでウイルスの複製をブロックできる薬剤の発見が最も有望です。この戦略の主な目的は、細胞内の潜在的な HIV 保有者をターゲットにすることです。
    • もう 1 つの重要な技術は、標準的な ART でウイルスを根絶する前に、まず潜在的なウイルスの貯蔵庫を活性化する薬剤を作成することです。
  • 遺伝子編集:
    • 別の可能性は、ヒトの DNA に特定の変異を挿入して、HIV 感染に対する免疫を与えることです。
    • この変異は、生まれながらに HIV に耐性がある世界人口の約 1% に見られます。
    • この遺伝子変異により、野生型タンパク質とは構造的に異なる免疫細胞表面タンパク質 (CCR5) が生成されます。
    • ウイルスは変化したタンパク質に接続できないため、ウイルスが免疫細胞に侵入して感染することが困難になります。
    • CRISPR-Cas9 遺伝子編集技術のおかげで、このような改変は将来的にはかなり簡単に導入できるようになるでしょう。

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