下痢 - 健康ナビ

下痢とは何ですか?

下痢は、排便頻度の増加、または便の形の減少（便のゆるみが大きくなる）です。排便頻度の変化と便のゆるさはそれぞれ独立して変化する場合もありますが、両方に変化が起こることもよくあります。

下痢は他の 4 つの症状と区別する必要があります。これらの症状は下痢を伴う場合がありますが、多くの場合、下痢とは原因や治療法が異なります。その他の条件は次のとおりです。

便失禁: 適切な時期まで、たとえばトイレに行くまで排便を制御できない (遅らせる) ことです。
直腸切迫感: 突然の便意が非常に強いため、すぐにトイレに行けないと失禁してしまいます。
不完全排便: 排便後すぐに次の排便が必要であると感じるが、2 回目の排便が困難である
食事を食べた直後の排便

何が下痢とみなされますか?

下痢は、排便の頻度または便の硬さ（ゆるさ）に基づいて、絶対的または相対的に定義できます。

排便の頻度:絶対的な下痢では、通常よりも多くの排便が行われます。したがって、健康な人の場合、1 日の最大排便回数は約 3 回であるため、下痢は 3 回を超える任意の数の排便と定義できますが、5 回以上の排便を下痢と考える人もいます。「相対的な下痢」は、通常よりも便の回数が多くなります。したがって、通常は毎日 1 回の排便がある人が毎日 2 回の排便をするようになった場合、1 日に 3 回または 5 回以上の排便はなくても、相対的な下痢が存在します。つまり、絶対的な下痢は存在しません。
便の粘稠度:健康な人でも便の粘稠度は食事によって大きく異なる可能性があるため、絶対的な下痢を便の粘稠度で定義することはより困難です。したがって、野菜を大量に食べる人は、野菜や果物をほとんど食べない人よりも便がゆるくなります。液体または水っぽい便は常に異常であり、下痢であると考えられます。相対的な下痢は、便の硬さに基づいて定義するのが簡単です。したがって、たとえ便の粘稠性に関しては正常の範囲内であっても、通常よりも軟便になる人は相対的に下痢を起こします。

なぜ下痢が起こるのでしょうか？

下痢の場合、排便回数が増えたかどうかに関係なく、便は通常より柔らかくなります。この便のゆるみは、わずかに柔らかいものから水っぽいものまでさまざまですが、便内の水分の増加によって引き起こされます。通常の消化中、食物は胃、小腸上部、膵臓、胆嚢からの大量の水分の分泌によって液体に保たれます。消化されなかった食物は、液体の状態で小腸下部および結腸に到達します。小腸の下部、特に結腸は水分を吸収し、未消化の食物を多かれ少なかれ形のある固体の便に変えます。便中の水分量の増加は、胃および/または小腸が過剰な水分を分泌する場合、遠位小腸および結腸が十分な水分を吸収しない場合、または未消化の液体食品が小腸および結腸をあまりにも早く通過して十分な量を吸収できない場合に発生する可能性があります。除去する水。

下痢の原因を調べる別の方法は、下痢を 5 つのタイプに分けることです。

1つ目は、腸内に過剰な水分が分泌されるため、分泌性下痢と呼ばれます。
2 番目のタイプは浸透圧性下痢と呼ばれ、消化および吸収されずに結腸に入る小分子が水と電解質を結腸と便に引き込みます。
3 番目のタイプは、腸の筋肉が過剰に活動し、水と電解質が吸収されるのに十分な時間がないまま腸内容物を腸内に輸送する、運動性関連の下痢と呼ばれます。
4番目のタイプは珍しいです。これは膠原性大腸炎と呼ばれる状態で最もよく表されます。膠原性大腸炎では、腸内壁に広範囲の瘢痕が残るため、結腸が体液や電解質を吸収できないことが下痢のメカニズムである可能性があります。炎症も関与している可能性があります。
5 番目のタイプの下痢は炎症性下痢と呼ばれ、複数のメカニズムが関与しています。たとえば、一部のウイルス、細菌、寄生虫は、小腸の内壁に侵入して炎症を起こす（炎症により内壁が刺激されて体液が分泌される）か、同様に内壁の分泌を刺激する毒素（化学物質）を生成することによって、体液の分泌の増加を引き起こします。液体ですが、炎症を引き起こすことはありません。細菌または非細菌性回腸炎/大腸炎による小腸および/または結腸の炎症により、食物が腸を通過する速度が速まり、水分の吸収に利用できる時間が短縮されることがあります。

下痢にはどんな種類があるの？

下痢は一般に、急性と慢性の 2 つのタイプに分けられます。

急性の下痢は数日から最長1週間続きます。
慢性下痢はいくつかの方法で定義できますが、通常は 3 週間以上続きます。

急性下痢と慢性下痢は通常、原因が異なり、異なる診断検査が必要であり、異なる治療法が必要であるため、これらを区別することが重要です。

急性下痢の一般的な原因は何ですか?

急性下痢の最も一般的な原因は、ウイルス、細菌、寄生虫などの感染症です。細菌は急性食中毒を引き起こすこともあります。急性下痢の 3 番目に重要な原因は、多くの薬が下痢を引き起こす可能性があるため、新しい薬を飲み始めることです。

慢性下痢の一般的な原因は何ですか?

慢性下痢の一般的な原因は次のとおりです。

過敏性腸症候群: 過敏性腸症候群 ( IBS ) は、下痢または便秘の機能的原因です。通常、患部の腸には炎症は存在しません。 (それでも、最近の情報では、IBS の炎症の要素である可能性があることが示唆されています。) IBS は、いくつかの異なる根本的な問題によって引き起こされる可能性がありますが、最も一般的な原因は、腸内容物が結腸を急速に通過することであると考えられています。
感染症:ランブル鞭毛虫など、いくつかの感染症は慢性下痢を引き起こす可能性があります。エイズ患者は、下痢を引き起こす腸の慢性感染症を患っていることがよくあります。
小腸の細菌の異常増殖:小腸に問題があるため、通常の結腸細菌が結腸から小腸に広がる可能性があります。そうすると、小腸が消化・吸収する時間がなかった食物を消化できる状態になります。細菌の異常増殖によって下痢が発症するメカニズムは明らかではありません。
感染後:急性のウイルス、細菌、または寄生虫感染の後、慢性の下痢を発症する人もいます。このタイプの下痢の原因は明らかではありませんが、人によっては小腸で細菌が異常増殖している可能性があります。また、腸の生検では、炎症の可能性を示唆する顕微鏡的または生化学的な異常があることも判明しています。この状態は、感染後IBSとも呼ばれます。
炎症性腸疾患( IBD ):クローン病および潰瘍性大腸炎は、小腸および/または結腸の炎症を引き起こす疾患であり、一般に慢性下痢を引き起こします。
結腸がん:結腸がんは下痢または便秘を引き起こす可能性があります。がんが便の通過を妨げると、通常は便秘を引き起こします。しかし、場合によっては、閉塞の背後に水分が分泌され、閉塞の背後から液体の便ががんの周囲に漏れ出て、下痢を引き起こすことがあります。特に結腸の遠位部分にがんがあると、便が薄くなることがあります。がんによる下痢や便秘は通常進行性であり、徐々に悪化します。直腸にがんがあると、排出が不完全であると感じることがあります。
重度の便秘:硬くなった便が結腸を閉塞することにより、前述した結腸がんと同じ問題を引き起こす可能性があります。
炭水化物（砂糖）吸収不良：炭水化物または砂糖の吸収不良は、砂糖を消化および吸収できないことです。最もよく知られている砂糖の吸収不良は、乳糖と乳糖を含む乳製品が下痢を引き起こすラクターゼ欠損症(乳糖不耐症または牛乳不耐症としても知られています) で発生します。通常、乳糖をその成分である糖類、ガラクトース、およびグルコースに分解する腸内酵素であるラクターゼが存在しないため、乳糖は腸内で分解されません。乳糖は分解されないと体内に吸収されません。未消化の乳糖は結腸に到達し、水を（浸透圧により）結腸内に引き込みます。乳糖はまた、結腸細菌によってガス（水素とメタン）に消化され、結腸内の液体の保持または分泌を促進する化学物質にもなります。これらの出来事の結果、下痢が起こります。乳糖は糖の吸収不良の最も一般的な形態ですが、フルクトースやソルビトールなど、食事に含まれる他の糖も下痢を引き起こす可能性があります。
脂肪吸収不良：脂肪の吸収不良とは、脂肪を消化または吸収できないことです。脂肪の吸収不良は、脂肪の正常な消化に必要な膵臓分泌物の減少（たとえば、膵炎や膵臓がんによる）、または消化された脂肪の吸収を妨げる小腸の内層の疾患（たとえば、セリアック病）によって発生することがあります。病気）。未消化の脂肪は小腸と結腸の最後の部分に入り、そこで細菌が脂肪を物質（化学物質）に変え、小腸と結腸から水を分泌させます。脂肪の吸収不良がある場合、小腸および結腸の通過もより速くなる可能性があります。
内分泌疾患:いくつかの内分泌疾患 (ホルモンの不均衡) は、下痢を引き起こす可能性があります。たとえば、甲状腺の活動亢進 ( 甲状腺機能亢進症) や下垂体または副腎の活動低下 (アジソン病) などです。
下剤の乱用:注目を集めたい、または体重を減らしたいという個人による下剤の乱用は、慢性下痢の原因となることがあります。

下痢を引き起こす薬

多くの薬剤が下痢を引き起こすため、薬剤性下痢は非常に一般的です。薬物誘発性下痢の手掛かりは、薬物による治療が開始されるとすぐに下痢が始まることです。下痢を引き起こす最も頻繁な薬は、制酸薬とマグネシウムを含む栄養補助食品です。

下痢を引き起こす他の種類の薬剤には次のものがあります。

非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID )
化学療法薬
抗生物質
不整脈を制御する薬（抗不整脈薬）
高血圧の薬

一般的に下痢を引き起こす特定の薬の例としては、次のようなものがあります。

ミソプロストール( サイトテック)
キニジン(キナグルト、キニデックス)
オルサラジン( ディペンタム)
コルヒチン(コルヒチン)
メトクロプラミド( レグラン)
シサプリド (プロパルシド、モチリウム)

旅行者の下痢

大腸菌には多くの菌株が存在します。ほとんどの大腸菌は小腸や結腸に常在しており、非病原性です。つまり、腸内で病気を引き起こすことはありません。それにもかかわらず、これらの非病原性大腸菌が腸の外、たとえば尿路（膀胱や腎臓の感染症を引き起こす）や血流（敗血症）に広がると病気を引き起こす可能性があります。

しかし、大腸菌の特定の菌株は病原性を持っています（つまり、小腸や結腸に病気を引き起こす可能性があります）。これらの病原性大腸菌株は、毒素を産生すること（腸毒素原性大腸菌またはETECと呼ばれます）、または小腸および結腸の内壁に侵入して炎症を起こし、腸炎を引き起こすこと（腸管病原性大腸菌またはEPECと呼ばれます）によって下痢を引き起こします。旅行者下痢は通常、下痢を引き起こす毒素を産生する大腸菌ETEC 株によって引き起こされます。

温暖な気候と衛生環境の悪い外国（メキシコ、アフリカの一部など）を訪れる観光客は、果物、野菜、魚介類、生の肉、水、角氷などの汚染された食品を食べることによってETECに感染する可能性があります。 ETEC によって生成される毒素は、突然の下痢、腹痛、吐き気、そして時には嘔吐を引き起こします。これらの症状は通常、海外到着後 3 ～ 7 日後に発生し、通常は 3 日以内に治まります。場合によっては、他の細菌や寄生虫が旅行者に下痢を引き起こす可能性があります (赤癬、ジアルジア、カンピロバクターなど)。これらの他の微生物によって引き起こされる下痢は、通常 3 日以上続きます。

ウイルス性胃腸炎

ウイルス性胃腸炎（胃および小腸のウイルス感染症）は、世界中で最も一般的な急性下痢の原因です。

ウイルス性胃腸炎の症状は通常 48 ～ 72 時間しか続かず、次のようなものがあります。

吐き気
嘔吐
腹痛
下痢

細菌性腸炎（小腸および結腸の細菌感染）とは異なり、ウイルス性胃腸炎の患者は通常、便中に血や膿が混じることはなく、発熱はあったとしてもほとんどありません。

ウイルス性胃腸炎は、散発的な形 (単一の個人で) または流行の形 (個人の集団の間で) で発生することがあります。

散発的な下痢はおそらくいくつかの異なるウイルスによって引き起こされ、人から人への接触によって広がると考えられています。
流行性下痢（クルーズ船など）の最も一般的な原因は、ノロウイルス属が最も一般的なカリシウイルスとして知られるウイルス科（「ノーウォーク病原体」など）の感染です。

カリシウイルスは、病気の食品を扱う業者によって汚染された食品、または人から人への接触によって伝染します。

細菌性腸炎

病原菌は通常、小腸や結腸に侵入し、腸炎（小腸や結腸の炎症）を引き起こします。細菌性腸炎は、腹痛や下痢だけでなく、炎症の兆候（便中の血液や膿、発熱、腹部の圧痛）を特徴とします。カンピロバクタージェジュニは、米国で急性腸炎を引き起こす最も一般的な細菌です。腸炎を引き起こすその他の細菌には、シゲラ、サルモネラ、EPEC などがあります。これらの細菌は通常、汚染された水を飲んだり、野菜、鶏肉、乳製品などの汚染された食品を食べることによって感染します。

クロストリジウム・ディフィシル菌によって引き起こされる腸炎は、抗生物質による治療によって引き起こされることが多いため、まれです。クロストリジウム・ディフィシルは、下痢を引き起こす最も一般的な院内感染（入院中に感染する感染症）でもあります。残念ながら、抗生物質を服用したことも入院したこともない人の間でも感染が増加しています。

大腸菌 O157:H7は、出血性腸炎 (出血を伴う腸炎) を引き起こす毒素を産生する大腸菌株です。米国では、ハンバーガーに含まれる汚染された牛ひき肉が原因である出血性腸炎の有名な発生がありました（したがって、ハンバーガー大腸炎とも呼ばれます）。大腸菌 O157:H7 に感染した少数の患者、特に小児は、腎不全を引き起こす可能性のある溶血性尿毒症症候群( HUS ) を発症する可能性があります。いくつかの証拠は、下痢止め薬の長期使用または抗生物質の使用が HUS を発症する可能性を高める可能性があることを示唆しています。

食中毒

食中毒は、細菌が生成する毒素によって引き起こされる短期間の病気です。毒素は腹痛（けいれん）や嘔吐を引き起こし、小腸から大量の水分を分泌させて下痢を引き起こします。食中毒の症状は通常 24 時間以内に続きます。一部の細菌では、食べる前に食物内で毒素が生成されますが、他の細菌では、食物を食べた後に腸内で毒素が生成されます。

食中毒は、食べる前に食品内で形成される毒素によって引き起こされる場合、通常、数時間以内に症状が現れます。腸内で毒素が生成されると、症状が現れるまでに時間がかかります（細菌が毒素を生成するのに時間がかかるため）。したがって、後者の場合、通常は7〜15時間後に症状が現れます。

黄色ブドウ球菌は、食べる前に食品中に毒素を生成する細菌の一例です。通常、 ブドウ球菌に汚染された食品（サラダ、肉、マヨネーズを添えたサンドイッチなど）は、冷蔵せずに室温で一晩放置します。ブドウ球菌は食品中で増殖し、毒素を生成します。ウェルシュ菌は、食品 (通常は缶詰食品) 内で増殖し、汚染された食品を食べた後に小腸で毒素を生成する細菌の一例です。

寄生虫

米国では寄生虫感染症は下痢の一般的な原因ではありません。ランブル鞭毛虫の感染は山でのハイキングや海外旅行をする人の間で発生し、汚染された飲料水によって伝染します。ジアルジア感染症は通常、炎症を伴いません。便中に血や膿は出ておらず、熱もほとんどありません。アメーバ（アメーバ赤ゼン症）による感染は、通常、未開発国への海外旅行中に発生し、便中の血液や膿、発熱などの炎症の兆候を伴います。

クリプトスポリジウムは下痢を引き起こす寄生虫で、塩素処理にも耐えられるため、汚染された水によって広がります。シクロスポラは、グアテマラ産の汚染されたラズベリーに関連している下痢を引き起こす寄生虫です。

下痢にはどのような症状が伴いますか?

下痢に伴う症状は、下痢の原因と種類によって異なります。

下痢の分泌成分が多い場合、排便は頻繁で水っぽいものになります。痛みはあまりなく、炎症の兆候もありません。
同様に、浸透圧性下痢も水様性ですが、その主な特徴は、食物の摂取（原因となる食物や消化または吸収されない物質も含まれます）の摂取が止まると下痢が止まることです。
運動関連の下痢は、けいれん性腹痛を伴う可能性が高くなります。
炎症性下痢は、多くの場合、けいれん性の腹痛のほか、発熱や腹部の圧痛などの炎症の兆候を伴います。また、便中の目に見える血液、または便の血液検査によってのみ検出される目に見えない血液のいずれかの腸出血と関連している場合もあります。
膠原性大腸炎の下痢は無痛であると予想されるかもしれませんが（下痢は体液や電解質の吸収不良が原因であると考えられているため）腹痛を伴うことが多く、膠原性大腸炎には体液の吸収障害以上のものがあることが示唆されています。そして電解質。

下痢の場合、いつ医師に連絡すべきですか?

下痢の症状のほとんどは軽度で短期間であるため、医師の診察を受ける必要はありません。

次のような場合には医師の診察を受ける必要があります。

高熱（体温が101°Fまたは38.3℃を超える）
中等度または重度の腹痛または圧痛
重度の腸炎症を示唆する血の混じった下痢
脱水症状がより深刻な結果をもたらす可能性がある、重篤な基礎疾患を患っている人の下痢（たとえば、糖尿病、心臓病、エイズ患者など）
48時間経っても改善が見られない重度の下痢。
中等度または重度の脱水症状
長期にわたる嘔吐により経口からの水分摂取が妨げられる
胎児の健康への懸念による妊婦の急性下痢
抗生物質の投与中または投与終了直後に起こる下痢。下痢は、治療が必要な抗生物質に関連したクロストリジウム・ディフィシル感染症を示している可能性があります。
発展途上国から帰国したり、山でキャンプしたりした後に下痢が起こる。ジアルジアに感染している可能性があります（治療法はあります）。
大腸炎やクローン病などの慢性腸疾患の患者では下痢が発生します。これは、下痢が基礎疾患の悪化または疾患の合併症を示している可能性があり、どちらも治療が必要であるためです。
乳児または幼児の急性下痢。経口液体の適切な使用（種類、量、速度）を確保し、脱水症状を予防または治療し、発作や血液電解質（ミネラル）異常などの液体の不適切な使用による合併症を予防します。
慢性下痢

下痢を診断し治療するのはどのような医師ですか?

消化器科医は通常、下痢患者を管理し、特に下痢が慢性的な場合にその原因の診断を追求する専門家です。

下痢の原因はどのように診断されますか?

急性下痢

急性下痢には通常、いくつかの検査が必要です。

座位と立位での血圧を測定すると、起立性低血圧（血圧の顕著な低下）を示し、脱水症状の存在を確認できます。中等度または重度の脱水症または電解質欠乏症の可能性がある場合は、血液電解質を測定できます。
少量の便を顕微鏡で検査すると、腸の炎症が存在することを示す白血球が見つかる場合があり、さらなる検査、特に便の細菌培養や寄生虫の便の検査が必要になります。
過去 2 週間以内に抗生物質を服用した場合は、 C. ディフィシルの毒素または毒素の生成に適切な細菌遺伝子について便を検査する必要があります。 C.ディフィシル菌の培養も可能です。
胃腸炎を引き起こすウイルスに対する特別な治療法がないため、ウイルスの便や血液の検査が行われることはほとんどありません。
最近未開発国や山岳地帯への旅行があった場合は、便を顕微鏡でジアルジアやその他の寄生虫の有無を検査することがあります。
ジアルジア感染を診断するために便のサンプルに対して実行できる免疫学的検査もあります。

慢性下痢

慢性下痢の場合、焦点は通常、脱水症と感染症（慢性感染症を引き起こすことがあるジアルジアを除く）から、非感染性の下痢原因の診断に移ります。 (慢性下痢の一般的な原因に関する前述の説明を参照してください。)

これには、腸のX線検査（上部消化管検査および/またはバリウム注腸検査）または生検を伴う内視鏡検査（食道胃十二指腸鏡検査、 EGD 、または結腸内視鏡検査）が必要になる場合があります。カメラが入ったカプセルによる小腸の検査。特殊な小腸内視鏡検査を行って小腸を視覚的に検査し、生検することもできます。
脂肪吸収不良は、72 時間採取した便中の脂肪を測定することで診断できます。コレクションが短縮されると、精度が低くなります。
糖の吸収不良は、食事から原因となる糖を除去するか、水素呼気検査を行うことによって診断できます。水素呼気検査は、小腸の細菌の過剰増殖を診断するためにも使用できます。
下垂体または副腎の活動低下と甲状腺の活動亢進は、それぞれコルチゾールと甲状腺ホルモンの血中濃度を測定することによって診断できます。
セリアック病は血液検査と小腸の生検で診断できます。

年長児や成人の下痢の治療法は何ですか?

軽度の下痢の場合は、脱水症状を防ぐために、薄めたフルーツジュース、砂糖を含むソフトドリンク、ゲータレードなどのスポーツドリンク、水を使用できます。カフェインや乳糖を含む乳製品は下痢を悪化させる可能性があるため、一時的に避ける必要があります。下痢は主に一時的な乳糖不耐症の人に起こります。吐き気や嘔吐がない場合は、固形食品を継続する必要があります。下痢性疾患中に通常許容される食品には、米、シリアル、バナナ、ジャガイモ、乳糖を含まない製品などがあります。

経口補水液は、10 歳以上の小児および成人の脱水症状を伴う中程度に重度の下痢に使用できます。これらの溶液は、軽度の脱水の場合は 50 ml/kg で 4 ～ 6 時間かけて投与され、中程度の脱水の場合は 100 ml/kg で 6 時間かけて投与されます。水分補給後、経口補水液を使用して、下痢が止まるまで 24 時間にわたって 100 ml ～ 200 ml/kg の水分補給を維持できます。通常、溶液ラベルの指示には適切な量が記載されています。水分補給後、年長の子供と大人は、吐き気や嘔吐が治まり次第、固形食品を再開する必要があります。固形食品は、米、シリアル、バナナ、ジャガイモ、乳糖を含まない低脂肪製品から始める必要があります。下痢が治まるにつれて、食べ物の種類を増やすことができます。

乳児や子供の下痢の治療法は何ですか?

乳児や幼児の急性下痢のほとんどはウイルス性胃腸炎によるもので、通常は短期間で終わります。ウイルス性胃腸炎に対して抗生物質は通常処方されません。ただし、発熱、嘔吐、軟便は、中耳炎(中耳の感染症)、肺炎、膀胱感染症、敗血症 (血液中の細菌感染症)、髄膜炎などの他の小児感染症の症状である可能性があります。これらの病気には、早期の抗生物質による治療が必要な場合があります。

急性の下痢を起こした乳児はすぐに重度の脱水症状に陥る可能性があるため、早めの水分補給が必要です。これらの理由から、下痢を患っている病気の乳児は小児科医の診断を受け、基礎感染症を特定して治療するとともに、経口補水製品の適切な使用方法を指導する必要があります。

中等度から重度の脱水症状を起こした乳児は、通常、病院で点滴による治療を受けます。小児科医は、自宅でウイルス性胃腸炎により軽度の脱水状態にある乳児を経口補水液で治療することを決定する場合があります。

母乳で育てられている乳児または粉ミルクで育てられている乳児は、嘔吐によって妨げられない場合、病気の水分補給段階中も母乳を飲み続ける必要があります。ウイルス性胃腸炎中および回復後の短期間は、小腸内の酵素であるラクターゼ（牛乳中の乳糖の消化に必要）が一時的に欠乏するため、乳児は乳糖不耐症になることがあります。乳糖不耐症の乳児に乳製品を摂取させると、下痢やけいれんが悪化することがあります。したがって、経口補水液で水分補給した後は、乳糖を含まないミルクの原液と希釈したジュースをお勧めします。乳児の成長に合わせて、乳製品の量を徐々に増やすことができます。

下痢に効く薬はどれですか?

吸収剤

吸収剤は水を吸収する化合物です。経口摂取される吸収剤は、小腸および結腸内の水分と結合し、下痢便の水っぽくなくなります。また、小腸から液体を分泌させる細菌によって生成される有毒化学物質と結合する可能性もあります。しかし、下痢の軽減における毒素結合の重要性は不明です。

2 つの主な吸収剤は、アタパルジャイト(天然に存在する複雑な鉱物) とポリカルボフィル ( 繊維) で、どちらも処方箋なしで入手できます。別の吸収剤であるオオバコも軽度の下痢に使用されていますが、主に便秘に使用されます。

アタパルジャイトを含む製品の例は次のとおりです。

ドナゲル
リーバン
カオペクテートアドバンストフォーミュラ
パレペクトリン
ダイアソーブ

ポリカルボフィルを含む製品の例は次のとおりです。

エクアラクチン
コンシルデイリーファイバーセラピー
ミトロラン
ポリカーボ

ポリカルボフィルを含む製品は、下痢と便秘の両方の治療に使用されています。アタパルジャイトとポリカルボフィルは腸内に留まるため、胃腸管以外では副作用はありません。時には便秘や膨満感を引き起こすこともあります。懸念の 1 つは、吸収剤が薬剤と結合し、体内への吸収を妨げる可能性があることです。このため、多くの場合、薬剤と吸収剤を腸内で物理的に分離するために、数時間の間隔をあけて服用することが推奨されます。

運動抑制薬

運動抑制薬は、小腸および/または結腸の筋肉を弛緩させる薬です。リラックスすると腸内容物の流れが遅くなります。流れが遅いと、腸や結腸から水分が吸収される時間が長くなり、便の水分含有量が減少します。腸の筋肉のけいれんによるけいれんも、筋肉の弛緩によって軽減されます。

2 つの主要な運動抑制薬は、処方箋なしで入手できるロペラミド( Imodium ) と、処方箋が必要なジフェノキシレート ( Lomotil ) です。どちらの薬剤もアヘン剤 ( コデインなど) に関連していますが、どちらもアヘン剤の鎮痛効果はありません。

ロペラミド (イモジウム) はアヘン剤に関連していますが、中毒を引き起こしません。

ジフェノキシレートは人工の薬物であり、アヘン剤のような多幸感 (気分を高揚させる) 効果のため、大量に摂取すると依存症になる可能性があります。ジフェノキシレートの乱用と中毒を防ぐために、ロモチルのロペラミドに 2 番目の薬であるアトロピンが追加されます。ロモチルを過剰に摂取すると、アトロピンの過剰による不快な副作用が発生します。

ロペラミドとジフェノキシレートは安全で、忍容性も良好です。ただし、遵守すべき注意事項がいくつかあります。

中等度または重度の潰瘍性大腸炎、 クロストリジウム・ディフィシル大腸炎、および腸内に侵入した細菌（赤癬など）による腸感染症によって引き起こされる下痢の治療には、医師の指導なしに運動抑制薬を使用しないでください。それらを使用すると、より深刻な炎症が発生し、感染が長引く可能性があります。
ジフェノキシレートは眠気やめまいを引き起こす可能性があるため、運転する場合や注意力と調整が必要な作業が必要な場合は注意が必要です。
運動抑制薬は 2 歳未満の小児には使用しないでください。
重要ではない急性下痢のほとんどは 72 時間以内に改善します。症状が改善しない場合、または悪化した場合は、運動抑制薬による治療を続ける前に医師に相談する必要があります。

ビスマス化合物

多くのビスマス含有製剤が世界中で入手可能です。次サリチル酸ビスマス ( Pepto-Bismol ) は米国で入手可能です。これには、2 つの潜在的な有効成分、ビスマスとサリチル酸塩 ( アスピリン) が含まれています。旅行者下痢や胃のヘリコバクター・ピロリ感染症の治療に効果がある場合を除いて、ビスマス化合物がどれほど有効であるかは明らかではありません。次サリチル酸ビスマスがどのように作用するのかも明らかではありません。下痢を引き起こす細菌に影響を与える抗生物質のような特性があると考えられています。サリチル酸塩には抗炎症作用があり、炎症を軽減することで水分の分泌を減らすことができます。ビスマスはまた、腸による水分の分泌を直接減少させる可能性があります。

ペプトビスモールは忍容性が良好です。軽度の副作用には、便や舌の黒ずみなどがあります。 Pepto-Bismol を使用する場合は、いくつかの注意事項に従う必要があります。

アスピリンに関連する化学物質であるサリチル酸塩（アセチルサリチル酸塩）が含まれているため、アスピリンにアレルギーのある患者はペプトビスモルを服用すべきではありません。
ペプトビスモルは、アスピリンを過剰に摂取するとアスピリン毒性を引き起こす可能性があるため、他のアスピリン含有薬剤と一緒に使用しないでください。その最も一般的な症状は耳鳴りです。
ペプトビスモールに含まれるサリチル酸塩は、アスピリンと同様に、抗凝固剤、特にワルファリン( クマジン) の効果を増強し、過剰な出血を引き起こす可能性があります。また、異常な出血を引き起こす可能性のある肝硬変など、遺伝的障害や根本的な疾患のために出血する傾向がある人々に異常な出血を引き起こす可能性があります。
ペプトビスモールのサリチル酸塩は、アスピリンのような胃や十二指腸潰瘍疾患を悪化させる可能性があります。
レイ症候群を引き起こす可能性があるため、チキンポックス、インフルエンザ、およびその他のウイルス感染症の子供やティーンエイジャーには、ペプトビスモールおよびサリチル酸含有製品を投与しないでください。レイエの症候群は、主に肝臓と脳に影響を与える深刻な病気であり、肝不全とcom睡につながる可能性があり、死亡率は少なくとも20％です。
2歳未満の乳児や子供にペプトビスモールを投与するべきではありません。

抗生物質はいつ下痢に使用する必要がありますか？

下痢のほとんどのエピソードは急性で短い期間であり、抗生物質は必要ありません。抗生物質は、下痢を引き起こす最も一般的な細菌感染症には必要ありません。

ただし、抗生物質はしばしば以下に使用されます。

患者はより重度で持続的な下痢を持っています
患者は、心不全、肺疾患、エイズなどの追加の衰弱性疾患を患っています
便の検査と検査では、寄生虫、より深刻な細菌感染症（たとえば、そずみ）、またはC. difficileが開示されています
旅行者の下痢

下痢の症状に役立つ家庭薬は何ですか？

下痢の治療のために多くの家庭薬が提案されています。しかし、それらのほとんどは十分に研究されていません。研究され、効果的であると思われる3つは次のとおりです。

ペクチン
調理された緑のバナナ
プロバイオティクス

下痢の合併症は何ですか？

脱水は、嘔吐の有無にかかわらず、下痢による体から体液とミネラル（電解質）が過剰に損失すると発生します。

脱水は、特にinが大量の水っぽい便を持っている急性下痢のある成人患者の間で一般的です

下痢