IBSにはどのような種類がありますか?
排便の変化または異常な排便の存在のさまざまなパターンに基づいて、 IBS は3 つのタイプに分類されます。特定の食事や薬は、あるタイプの IBS には効果があるが、他のタイプには効果がない場合や、他のタイプの IBS を悪化させる可能性があります。 IBS 患者は、正常な排便をする日もあれば、異常な排便をする日もあることがよくあります。
IBS には次の 3 つのタイプがあります。
- 便秘を伴う IBS (IBS-C):便秘優位型 IBS とも呼ばれます。少なくとも 1 回の異常な排便がある日には、次の症状が現れます。
- 便の 4 分の 1 以上が硬いか塊状です
- 軟便または水っぽい便は 4 分の 1 未満です
- 下痢を伴う IBS ( IBS-D ):下痢型 IBS としても知られています。 IBS-D では、少なくとも 1 回異常な排便があった日に次のことが行われます。
- 便の 4 分の 1 以上が軟便または水っぽい便です
- 便が硬いか塊状になっているのは 4 分の 1 未満です
- 混合排便習慣のある IBS (IBS-M):交互型 IBS または IBS-A とも呼ばれます。このタイプの過敏性腸症候群では、少なくとも 1 回異常な排便がある日には次のようなことが起こります。
- 便の 4 分の 1 以上が硬いか塊状です
- 便の 4 分の 1 以上が軟便または水っぽい便です
IBSの原因と危険因子は何ですか?
過敏性腸症候群の正確な原因は不明です。これは、胃腸（GI）管の運動性の変化、神経系信号の異常、痛みに対する感受性の増加、食物不耐症など、いくつかの要因によるものと考えられています。
IBS の原因と考えられる危険因子は次のとおりです。
- 結腸および小腸の異常な動き（速すぎる、遅すぎる、または強すぎる）
- 満腹またはガスによる痛みに対する過敏症
- 食物過敏症。おそらく食物中の糖や酸の吸収不良が原因と考えられます。
- 胃腸炎（「 胃腸炎」または「胃腸炎」）は、胃や腸のウイルスまたは細菌感染症であり、IBSの症状を引き起こす可能性があります。
- 不安やうつ病などの心理的状態は多くの IBS 患者に観察されますが、これらの状態は IBS の直接の原因ではありません。
- IBS患者では、生殖ホルモンまたは神経伝達物質のバランスが崩れている可能性があります。
- 小腸細菌の異常増殖 (SIBO)
- IBS の原因として遺伝が考えられていますが、これまでのところ、この遺伝的関連は証明されていません。
IBSダイエットはありますか？ IBSを引き起こす食べ物は何ですか?
何を食べるか、どのように食べるかがこの症状の症状に影響を与える可能性があります。 IBS 症状を完全に防ぐことはできないかもしれませんが、特定の食品が IBS 症状を引き起こす可能性はあります。どの食品が症状の原因となっているのかを把握するために、医師は食事日記をつけることを提案するかもしれません。
一部の食品は症状の予防に役立ちます。
症状を軽減する可能性のある食べ物
- 水
- 低脂肪食品
- 高炭水化物食品（全粒粉パスタ、玄米、全粒粉パンなど）
- プロバイオティクス( ラクトバチルス アシドフィルスa およびビフィズス菌を含む) およびプレバイオティクス
- ケフィアやアロエベラジュースが症状に効果があると報告する人もいます。これらの家庭療法については医師に相談してください。
- 高 繊維食や繊維サプリメントは、IBS の場合によっては便秘の軽減に役立つ場合がありますが、膨満感やガスなどの一部の症状を悪化させる可能性もあります。現在推奨されている1日あたりの繊維摂取量は20〜35グラムです。ほとんどの人はこの 1 日の繊維摂取量を満たしていないため、繊維を少し増やすことで恩恵を受けることができますが、ガスを減らすために食事の量をゆっくり増やすことが最善です。
IBSがある場合に避けるべきまたは制限すべき食品
IBSの症状は何ですか?
過敏性腸症候群は主に腹痛とけいれんを特徴とします。
その他の症状や兆候は次のとおりです。
- 下痢（下痢を伴うIBS（IBS-D）では、突然の便意や軟便が起こることがあります）
- 便秘（便秘を伴うIBS（IBS-C）では、排便時のいきみや便の回数の少なさを伴うことがあります）
- ガスの増加
- 腹部の腫れまたは膨満感
- 腹痛または腹部不快感
- 特定の食べ物を食べた後のけいれん痛
- 吐き気
- 便中の粘液または泡の出現
- 原因不明の体重減少
- 食欲不振
厳密に言えば症状ではありませんが、IBS 患者のほぼ 70% が消化不良も経験しています。
症状は排便によって軽減されることがよくあります。 IBS の女性は、月経期間中にさらに症状が現れることがあります。
IBSを診断し治療するのはどのような医師ですか?
プライマリケア提供者、家庭医学専門医、または小児科医が最初に過敏性腸症候群を診断することがあります。さらなる治療のために、 消化器科医（消化器系疾患の専門家）に紹介される可能性があります。
IBSはどのように診断されますか?
過敏性腸症候群は、同様の症状を引き起こす可能性のある他の消化器疾患を除外することによって診断されます。症状の期間と頻度を判断するために、完全な病歴と身体検査が行われます。この状態と診断されるには、症状の持続期間が少なくとも 6 か月あり、月に少なくとも 3 回発生する必要があります。
医師は、血液検査、便検査、X 線検査、 CT スキャンなどの検査を指示する場合があります。これらの検査では、IBS の診断を確定できる特定の所見はありませんが、検査を実施することで他の問題を除外することができます。
過敏性腸症候群の検査
2 つの比較的新しい血液検査は、過敏性腸症候群の診断に役立つ可能性があります。 1 つは下痢を伴う過敏性腸症候群 (IBS-D) を対象とする検査で、もう 1 つは下痢と便秘の両方を伴う過敏性腸症候群 (IBS-M を混合した過敏性腸症候群) を対象とする検査です。どちらの検査も便秘を伴う過敏性腸症候群（IBS-C）を診断することはできません。
どちらの血液検査も抗CdtB抗体と抗ビンキュリン抗体を対象としています。これらの抗体は、いくつかの異なる一般的な種類の細菌によって引き起こされる急性胃腸炎の後に一部の患者で発生すると考えられています。腸内でこれらの細菌が異常増殖すると、患者の腸組織に対する免疫攻撃 (自己免疫) が引き起こされ、その後の組織の炎症や損傷が IBS の症状を引き起こす可能性があります。
この検査は、過敏性腸症候群と、クローン病や潰瘍性大腸炎を含む別の種類の腸炎症性疾患である炎症性腸疾患（IBD）とを区別するのに役立つ可能性があります。
抗体検査は、下痢を伴う過敏性腸症候群 IBS-D の診断には役立つようですが、便秘を伴う IBS (IBS-C) の診断には有用ではないようです。検査も特異的であるようで、抗体が存在する場合は IBS が存在する可能性があります。ただし、検査は感度が低いため、抗体が存在しない場合でも、患者は依然として IBS を患っている可能性があります。したがって、これらの過敏性腸症候群の検査では、IBS患者の一部、つまり感染後IBS患者のみが特定されている可能性があります。どちらの IBS 血液検査も厳密な検査を受けておらず、まだ FDA によって承認されていません。 500ドルから1,000ドル以上かかる高額な検査になることが予想される。
その他の診断検査
医師は患者を消化器科医（消化器系の専門家）に送ることもあります。症状に応じて上部内視鏡検査や大腸内視鏡検査を行う場合があります。
IBSの治療法は何ですか?
IBSを治療するために最初に試みるべき治療法は、食事の修正です。特に、特徴的な症状や兆候を引き起こすことが多い食品がいくつかあります。
食事の修正やライフスタイルの変更によって症状や兆候が十分に治療できない場合、医師は薬物療法を推奨することがあります。
IBS-DおよびIBS-Dの治療および管理にはどのような薬剤が使用されますか?
下痢の薬
- 軟便が主な症状の 1 つである場合は、 ロペラミド( Imodium )、 アタパルジャイト( Kaopectate )、 ジフェノキシレートとアトロピン( Lomotil ) などの下痢止め薬が役立ちます。エルクサドリン (Viberzi) は、下痢を伴う過敏性腸症候群 (IBS-D) の治療のための処方箋です。
- 重度の下痢を経験するIBSの女性には、 アロセトロン（ Lotronex ）が使用されています。
- リファキシミン( Xifaxan ) は、下痢を伴う過敏性腸症候群 (IBS-D) および IBS 関連の膨満感の治療のための抗生物質です。
- コレスチラミン（Prevalite）、 コレスチポール（ Corestid ）、またはコレセベラム（ Welchol ）などの胆汁酸結合剤は、一部の IBS-D 患者を助けることができますが、膨満感を引き起こす可能性もあります。
便秘薬の薬
- ポリエチレングリコール 3350 ( MiraLax )、 ビサコジル( Dulcolax )、オオバコ種子殻 (Metamucil) などの市販の下剤は、便秘を緩和し、排便を規則的に保つのに役立ちます。 センナ下剤 ( Senakot 、Ex-Lax Gentle Nature) は、 ラクツロース（コンスタロース）などの処方下剤を短期間服用することもあります。も処方される。
- IBS の治療に特に使用される 2 つの薬剤は、 下剤であるルビプロストン( アミティザ) と便秘薬であるリナクロチド( リンゼス) です。
- SSRI 抗うつ薬のフルオキセチン( プロザック)、 シタロプラム( セレクサ)、 セルトラリン( ゾロフト)、 パロキセチン( パキシル)、 エスシタロプラム( レクサプロ) は、便秘 (IBS-C) 患者には効果があるかもしれませんが、下痢のある患者では IBS 発作を引き起こす可能性があります。 (IBS-D)。
IBSの治療には他にどのような薬が使用されますか?
- 三環系抗うつ薬（TCA）や選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）などの抗うつ薬を低用量で服用すると、IBSに関連する症状の軽減に役立つ可能性があります。
- 次サリチル酸ビスマス ( ペプトビスモール) と水酸化マグネシウム(マグネシアミルク)。
- 小腸細菌の異常増殖（SIBO）が疑われる場合は、抗生物質が使用されることがあります。
- ジアゼパム（ バリウム）、 ロラゼパム（ アティバン）、 クロナゼパム（ クロノピン）などの抗不安薬は、 不安によって過敏性腸症候群の症状が悪化する人に短期間処方されることがあります。
IBSの痛みやけいれんを治療する薬は何ですか?
- メトクロプラミド( レグラン)、 ジサイクロミン( ベンチル)、 ヒヨスチアミン( レブシン) などの鎮痙薬は、痛みやけいれんの症状を軽減します。
- アミトリプチリン( エラビル、パレゴリック)、 ドキセピン( シレノール)、 デシプラミン( ノルプラミン)、 ノルトリプチリン( パメロール)、 イミプラミン( トフラニール) などの抗うつ薬は腹痛に役立つ場合がありますが、副作用があるため、通常は重篤な場合にのみ使用されます。
IBSの症状を助ける家庭療法やその他のライフスタイルの変更は何ですか?
症状を軽減するのに役立つライフスタイルの変更は次のとおりです。
低FODMAP食とは何ですか?
低FODMAP食もIBSの症状を軽減するのに役立つ可能性があります。 FODMAP は、小腸では十分に吸収されず、腸内の細菌によって急速に発酵される短鎖炭水化物のグループ (発酵性オリゴ糖、二糖、単糖、およびポリオール) を指します。これらの細菌はガスを生成し、それが過敏性腸症候群の症状の一因となる可能性があります。
FODMAPが高い食品と低い食品のリストは多岐にわたります。 International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, Inc. (IFFGD) は、IBS に対して FODMAP 食事療法を行う場合に摂取すべき食品と避けるべき食品について提案しています。詳細については医師にご相談ください。
IBSの治療法はありますか?
IBS の既知の治療法はありませんが、症状を軽減または除去するための治療選択肢は数多くあります。この状態を管理するには、医師との良好なコミュニケーションが重要です。
IBSの予後はどのようなものですか?
過敏性腸症候群は症状が現れたり消えたりする慢性疾患です。 IBS 患者の全体的な予後は、症状の重症度と頻度、および食事、ライフスタイルの変更、薬物療法など、これらの症状を制御する患者の能力によって異なります。
IBSの合併症にはどのようなものがありますか?
一般に、この機能性疾患に関連する合併症は、疾患自体の症状以外にはほとんどありません。 痔のある人は、過敏性腸症候群に伴う下痢や便秘でイライラすることがあります。さらに、厳しすぎる食事は栄養素を制限し、適切な栄養の欠如に関連した問題を引き起こす可能性があります。
IBS の最大の合併症は生活の質かもしれません。ストレスや不安、さらにはこの状態が引き起こす日常生活への影響は、患者にとって厄介な場合があります。
過敏性腸症候群が以下の原因となることはありません。
IBSは予防できるのでしょうか？
IBS の発症を防ぐことはできないかもしれませんが、症状の発生や悪化を防ぐための措置を講じることはできます。前述したように、食事とライフスタイルの変更は症状の管理に役立ちます。食物の引き金を特定するために、医師は食事日記を付け、症状を引き起こす食物を避けるよう勧める場合があります。ストレスや不安を管理し、必要に応じて認知療法や心理療法を試してください。