水素呼気検査とは何ですか？
水素呼気検査は、 乳糖不耐症/吸収不良および小腸細菌の異常増殖( SIBO ) という 2 つの消化器疾患の診断に役立ちます。
乳糖は乳製品に含まれる糖です。牛乳、チーズ、ヨーグルト、アイスクリーム、またはその他の乳糖を含む食品を摂取すると、小腸の内壁にある酵素であるラクターゼが乳糖をグルコースとガラクトースに変換するのに役立ちます。これら 2 つの糖は体内に吸収され、エネルギーとして使用されます。しかし、ラクターゼ酵素が欠損していると、乳糖は吸収されずに結腸（大腸）に入り、そこで細菌が乳糖を水素、メタン、二酸化炭素に発酵させます。これらは血流に吸収され、肺から空気中に吐き出されます。乳糖不耐症の症状は、発生する過剰なガスによるもので、けいれん性の腹痛、 鼓腸、軟便などがあります。
SIBOは、過剰な量の細菌が結腸から小腸に移動すると発生します。これにより、正常な小腸細菌叢が乱れ、 ビタミン、 ミネラル、脂肪、糖の吸収が妨げられます。この細菌は水素、メタン、二酸化炭素の過剰な生成を引き起こし、腹部膨満、鼓腸、下痢を引き起こす可能性があります。栄養素の吸収不良により、 体重減少や栄養失調が発生し、多くの体のシステムに悪影響を与える可能性があります。
水素呼気検査は何を診断しますか?
水素呼気検査は、乳糖不耐症および小腸細菌の異常増殖の診断に役立つ方法です。検査自体は診断を下すものではなく、患者の症状、身体検査、その他の所見に基づいて解釈する必要があります。
乳糖不耐症やSIBOの診断に役立つ検査は他にもあります。水素呼気検査は非侵襲的であるため、最初に注文されることがよくあります。
水素呼気検査はどのように機能しますか?
水素は通常体内では生成されません。そうなった場合、肺は呼気とともにそれを体から除去します。この呼気中の水素濃度を測定することができます。場合によっては、呼気中のメタンも測定されることがあります。
水素呼気検査の準備はどのようにすればよいですか?
試験の準備には数週間かかります。結果が有効であることを確認するには、腸がベースラインにある必要があります。
- 検査まで1 か月は、抗生物質やプロバイオティクスは腸内の細菌数を変化させる可能性があるため、避ける必要があります。
- 検査までの1 週間は、腸の運動や動きに影響を与える物質や薬剤を避ける必要があります。これらには、下剤、 繊維サプリメント、制酸薬が含まれます。腸内容物の移動速度を速め、検査結果に影響を与える可能性があります。
- 検査までの1 日は、 食事中の複合炭水化物を避ける必要があります。
- 検査までの8 ～ 12 時間は、患者は絶食し、食べ物や飲み物を一切食べたり飲んだりしない必要があります。また、 喫煙や運動も禁止されています。喫煙は呼気中の水素レベルを増加させる可能性があります。運動すると呼吸数が増加し、水素レベルが減少する可能性があります。
水素呼気検査の手順は何ですか?
乳糖不耐症の場合:
水素呼気検査には最大 5 時間かかります。溶液が胃と小腸を通過して結腸に到達するまでに約 90 分かかります。 ラクターゼ欠損症がある場合、乳糖溶液は変化せず結腸に入り、結腸細菌がそれを水素とメタンに発酵させます。
- まず、患者は通常、バッグが取り付けられたチューブを通して飲酒検知器に息を吹き込みます。これにより、ベースライン測定が可能になります。
- 次に患者は乳糖を含む溶液を飲みます。
- 今後数時間にわたり、15～30分ごとに患者は飲酒検知器に息を吹き込み、水素とメタンの濃度が測定される。
- 乳糖不耐症の症状がある場合には、患者も監視されます。
SIBOの場合:
水素呼気テストにかかる時間はわずか 60 ～ 90 分です。糖液には体内で代謝できないラクツロースが含まれています。小腸内に過剰な細菌が存在すると、ラクツロースが比較的早く発酵して水素とメタンが生成されます。溶液が結腸を通過するとガスが生成されることが予想されるため、90 分後のガスの測定は役に立ちません。
- 飲酒検知器へのベースライン呼気が取得されます。
- 患者はラクツロースとブドウ糖の溶液を飲みます。
- 患者は 15 ～ 30 分ごとに 90 分間だけ飲酒検知器に息を吹き込みます。
水素呼気検査の結果は何を意味しますか?
水素呼気検査の正常範囲はどれくらいですか?
呼気中の水素の正常範囲は 16 ppm 未満です。
水素呼気検査陽性とは何ですか?
乳糖不耐症/吸収不良:
- 水素レベルがベースラインより 20 ppm を超えると、乳糖不耐症が陽性となります。テストは 3 ～ 5 時間かかる場合があります。
- 患者は検査中に評価される必要があります。患者にけいれんや膨満感の症状が現れた場合は、診断が確定し、治療が役立つ場合があります。症状が現れない場合は、たとえ検査が陽性であっても、患者の最初の訴えの原因が乳糖の吸収不良である可能性は低いため、さらなる検査が必要になります。乳糖吸収障害の治療は効果がない場合があります。
シボ:
- 90 分以内の水素レベルがベースラインより 20 ppm を超えると、SIBO 検査で陽性となります。 90 分を超えるレベルの上昇は結腸および小腸内の細菌の発酵によるものであるため、時間枠は重要です。
- 10 ppm を超えるメタン レベルは、メタン陽性とみなされます。
水素呼気検査の副作用は何ですか?
検査の副作用は溶液を飲むことによるもので、乳糖不耐症またはSIBOに関連する症状を引き起こす可能性があります。