持続勃起症（陰茎疾患）

持続勃起症の定義は?

持続勃起症は、陰茎の望ましくない勃起が長期間続くことです。通常、痛みを伴いますが、性的刺激や興奮とは関係ありません。ほとんどの臨床医は、持続勃起症はインポテンス、性機能障害、または陰茎感染症を引き起こす可能性があるため、医療上の緊急事態であると考えています。

持続勃起症の原因は何ですか?

正常な勃起は性的刺激に反応して起こります。持続勃起症は、陰茎への血流や陰茎からの血液の排出を妨げるいくつかの状態で発生します。この状態は性的刺激とは無関係で、数時間続く場合があります。以下に持続勃起症の原因をいくつか挙げます。

持続勃起症を引き起こす可能性のある病状:

• 鎌状赤血球症（持続勃起症の最も一般的な理由）
• 白血病
• 悪性腫瘍（ がん）の既往

持続勃起症の原因としてのトラウマ:

• 陰茎、骨盤、会陰への直接的な外傷
• 脊髄損傷

薬（いくつかの薬には副作用として持続勃起症があります）：

• 抗うつ薬
• 抗精神病薬
• 抗凝血薬（ ワルファリン、 ヘパリン）
• 勃起不全を助ける薬
• 違法薬物（ コカイン、エクスタシー、メタンフェタミン、覚醒剤、大麻）

持続勃起症の症状は何ですか?

持続勃起症では勃起が持続します。持続勃起症は通常 3 つのカテゴリーに分類されます。

1. 虚血性持続勃起症は、持続勃起症の最も一般的なカテゴリーです。血液が陰茎から出ることができなくなり、勃起が引き起こされます。この痛みを伴う出来事が 4 時間以上続く場合、緊急事態とみなされます。
2. 非虚血性（高流量）持続勃起症は持続勃起症の 2 番目のカテゴリーであり、それほど一般的ではありません。この形態では、陰茎に過剰な血液が流れ込みます。勃起は虚血型よりも痛みがなく、硬さが少ない傾向があります。
3. 持続持続勃起症は持続勃起症の 3 番目のカテゴリーです。吃音性持続勃起症では、勃起は繰り返し起こりますが、本質的には一時的なものです。

持続勃起症の治療法は何ですか?

虚血性持続勃起症の治療にはいくつかの方法があり、持続勃起症が続いている期間と血液検査の結果によって異なります。これらの介入は段階的に行われ、手術は最後の手段となります。残念なことに、持続勃起症の治療法の中には、将来的に勃起不全を引き起こす可能性のあるものもあります。

持続勃起症の治療法は次のとおりです。

• 吸引: 16 または 18 ゲージの針と注射器を使用して、陰茎から血液を抜き取ります。
• 薬物療法:陰茎に血液を運ぶ血管を収縮させる薬物が、小さな (29 ゲージ) 針を使用して陰茎の海綿体領域に注射されます。
• 手術：血液の経路を変更する外科手術を行うことができます。

性器の周囲を氷で冷やすこともあります。重症の場合は外科的処置が可能です。

非虚血性持続勃起症は通常、緊急事態ではなく、介入なしで解決することがよくあります。

持続勃起症に対する吸引はどのように行われますか?

準備

• ドレープを使用して無菌領域を作成し、側面（側面）と根元を含む陰茎全体をアルコールまたは抗菌溶液で洗浄します。

手順

• 陰茎ブロックは、局所麻酔に単純なリドカインを使用して実行されます。
• ブロックで陰茎が完全に麻酔されたら、大口径の蝶針 (16 または 18 ゲージ) を陰茎に対して垂直な角度で海綿体または海綿体 (陰茎の勃起組織) に挿入します。
• 針が留置されたら、20 ～ 30 mL の注射器を使用して吸引を試みます。
• シャフトを搾乳しているときに針が正しい位置にあることを確認するために、最初にわずかな吸引が行われます。
• 血液が濃くなっている場合は、生理食塩水による洗浄が必要です。
• 生理食塩水を注入した後、再度吸引を試みます。
• このステップを複数回実行しても進歩が見られない場合は、フェニレフリンを約 200 μg ずつ注入します (最大用量は 1,000 μg)。
• 針を抜き、持続勃起症が10分以内に解消するかどうかを確認します。

術後

• 陰茎血腫（組織内の血液の集まり）を防ぐために、ガーゼと粘着性ラップを穿刺部位に置きます。

持続勃起症にはどのような種類がありますか?

非虚血性

• 緊急性がなく、比較的痛みのない状態
• 高流量持続勃起症としても知られています（全症例の 5% 未満を占める）
• 陰茎または会陰（陰嚢と肛門の間の領域）の損傷による動脈破裂の結果

虚血性

• 医療上の緊急事態
• 低流量または静脈閉塞性持続勃起症としても知られています（症例全体の 95% 以上を占めます）。
• 勃起室に血液が滞留した結果
• 鎌状赤血球症、白血病(血液 がん)、またはマラリアの男性が最もよく罹患します。
• 勃起組織壊死（組織死）や線維症（瘢痕化）などの重篤な合併症を伴う

持続勃起症はどのように診断されますか?

持続勃起症の診断は、病歴（患者への質問）と生殖器の身体検査に基づいて行われます。医療専門家が検査のこの部分を終了すると、他のいくつかの検査が指示される場合があります。

• 血液ガスの測定 :小さな針を挿入して陰茎から血液を除去することにより、医師は酸素含有量を確認し、したがって患者の持続勃起症の種類を確認することができます。
• 血液検査:白血球、 赤血球、血小板の測定は、医療専門家が患者が持続勃起症になる理由を判断するのに役立ちます。

持続勃起症の合併症にはどのようなものがありますか?

虚血性持続勃起症は重大な合併症を引き起こす可能性があります。持続勃起症が 4 時間以上続くと、酸素不足により重大な障害が発生する可能性があります。合併症には、陰茎の外観の損傷だけでなく勃起不全も含まれます。

いつ医療専門家に診てもらうべきか

痛みを伴う勃起が 4 時間以上続く場合は、救急外来を受診する必要があります。望ましくない勃起が 4 時間以内に解消する場合は、緊急ではない医師の診察を予定する必要があります。

持続勃起症は予防できるのでしょうか？

持続勃起症または持続勃起症の再発は、持続勃起症を引き起こした根本的な医学的原因を治療するか、副作用として持続勃起症のある薬を変更することで予防できます。医療提供者に相談するまでは、薬を中止したり変更したりしないでください。