粘液水腫（危機的）昏睡の医学的定義は何ですか?
粘液水腫（危機的）昏睡は、血液中の甲状腺ホルモンの重度の低レベルが長期にわたって続くこと（ 甲状腺機能低下症）の結果として生じる脳機能の喪失です。粘液水腫昏睡は、甲状腺機能低下症のまれな生命を脅かす合併症と考えられており、 甲状腺疾患のより深刻な側面の 1 つです。
粘液水腫による昏睡の原因は何ですか?
粘液水腫昏睡患者のほとんどは、甲状腺機能低下症、甲状腺手術、または甲状腺疾患に対する放射性ヨウ素治療の病歴を持っています。非常にまれに、甲状腺が甲状腺ホルモンを産生できないことが問題の原因ではない場合があります。むしろ、下垂体または視床下部が甲状腺に正しく信号を送り、正常な機能を果たせないことによって引き起こされます。この状況では、甲状腺は正常ですが、甲状腺ホルモンを生成するための信号を下垂体または視床下部から受け取っていません。
甲状腺機能低下症の症状は何ですか?
粘液水腫性昏睡を発症する前に、通常、甲状腺機能低下症の兆候や症状が存在しますが、長い間診断されないままになる場合があります。
甲状腺機能低下症の症状には次のようなものがあります。
粘液水腫性昏睡の症状は何ですか?
粘液水腫性昏睡の人には、次のような症状や徴候が見られる場合があります。
- 通常、体温は異常に低く（低体温）、深部体温は 80 F (26.6 ℃) にまで低下する場合があります。
- 幻覚、見当識障害、 発作、そして最終的には深い昏睡状態を含む重度の精神的変化。
- 全身の著しい腫れ（浮腫）、目が腫れ、舌が肥厚し、
- 毛髪がまばらで乾燥し、眉毛の外側 3 分の 1 が失われます。
- 呼吸困難;
- 肺と心臓の周りの体液の集まり（ 胸水と心嚢液）。
- 心臓の動きが鈍くなり、血液を前方に送り出す能力が損なわれる可能性があります。
- 胃腸管はうまく機能せず、場合によっては麻痺を起こし、そのために手術が必要になります。そして
- 血液検査の異常は、体内の体液の増加によって起こります。たとえば、ナトリウム濃度は、体が余分な水分を保持することによって引き起こされる希釈のために低下します。
粘液血症性昏睡を診断するにはどのような手順と検査がありますか?
通常、最初の臨床検査評価には、甲状腺機能 (TSH、T3、および T4 レベル) の検査が含まれます。その他の血液検査や心肺機能検査が必要になる場合があります。
粘液水腫性昏睡の治療法は何ですか?それは生命を脅かすものですか？
治療には、患者の呼吸を補助したり、体温を正常まで上げるために温めたりすることが含まれる場合があります。多くの場合、感染症が存在しないことが確実になるまで抗生物質の投与が開始されます。
粘液水腫昏睡患者の甲状腺ホルモンを補充する方法については議論の余地がある。さまざまなアプローチが使用されます。一般に、腸系が適切に吸収していない可能性があるため、最初の補充は静脈内注入によって行われます。
粘液水腫を伴わない一般的な甲状腺機能低下症は通常、T4 補充（甲状腺によって最も多く産生されるホルモン）で治療されますが、粘液水腫性昏睡の場合は管理が異なります。甲状腺は、別のホルモンである T3 も少量生成します。これは 2 つのホルモンのうち代謝活性が高い方です。健康な患者では、血流中で T4 が T3 に変換されます。しかし、粘液水腫性昏睡の患者は、多くの場合、この変換が損なわれるほど症状が重くなっています。その結果、多くの医師はこれらの患者を最初は T3 で治療し、同様に T4 療法を開始することを選択します。 T4 療法は効果が出るまでに 1 か月ほどかかるため、通常はこれら 2 つのホルモンが重複しています。特に高齢の患者の場合、甲状腺ホルモンの補充が早すぎることによって引き起こされる可能性のある心拍リズムの異常（不整脈）や心臓への ストレスを避けるために注意が必要です。
ただし、軽度の甲状腺疾患は、かかりつけ医または内科の医師によって管理できます。治療は複雑で重大な場合があるため、通常は甲状腺専門医（内分泌専門医）が管理します。
粘液水腫性昏睡はどのように予防できますか?
この状態を管理する理想的な方法は、最初からその発生を防ぐことです。甲状腺機能低下症の人は、フォローアップと血液検査のために定期的に医師の診察を受け、補充用量が適切であることを確認する必要があります。
気になる症状があるが甲状腺機能低下症と診断されていない場合は、かかりつけの医療従事者を訪ねて懸念事項について話し、甲状腺の不均衡を検査するオプションを検討する必要があります。