浮腫とは何ですか?
浮腫は、体組織内の体液の蓄積による目に見える腫れです。体の一部が浮腫の影響を受けている場合、それらは浮腫性であると考えられます。浮腫は最も一般的に足、足首、脚、および/または手に発生し、末梢浮腫と呼ばれます。足の浮腫は、ペダル浮腫と呼ばれることもあります。腫れは、皮膚の下の組織内の空間に過剰な体液が蓄積した結果です。
体のすべての組織は、細胞、血管、および間質と呼ばれる細胞をまとめる結合組織で構成されています。細胞の外側にある体液のほとんどは、通常、血管 (血液の「液体」または血清部分として) と間質空間 (細胞内にない空間) の 2 つの空間に保管されています。さまざまな病気において、過剰な体液がこれらの区画の一方または両方に蓄積することがあります。
体の臓器には体液が蓄積する間質スペースがあり、浮腫にはさまざまな種類があります。肺の空気腔 (肺胞) の周囲の間質組織に体液が蓄積すると、 肺水腫と呼ばれる疾患が発生します。さらに、過剰な体液は、腹部 (腹水または腹腔– 「 腹水」と呼ばれる) または胸部 (肺または胸腔 – 「 胸水」と呼ばれる) の空洞を含む、いわゆる第三空間に溜まることがあります。極度全身性浮腫としても知られるアナサルカは、体のすべての組織および体腔内に同時に体液が広範囲に重度に蓄積することです。
浮腫にはどんな種類があるの？
ここで提供される情報は、脚と足の浮腫 (陥没または末梢浮腫) に関するものです。ただし、他の形態の浮腫は通常、体のどの部分が影響を受けるかに応じて名前が付けられます。
脳浮腫は、脳内の過剰な体液の蓄積です。
血管浮腫は皮膚の下で腫れています。皮膚の表面に影響を与える蕁麻疹とは異なり、 血管浮腫は皮膚の深層に影響を及ぼし、多くの場合顔に発生します。
遺伝性血管浮腫は、毛細血管から周囲の組織への液体の放出を引き起こし、浮腫を引き起こす稀な遺伝性疾患です。
乳頭浮腫は、頭蓋骨内および脳周囲の圧力（頭蓋内圧）の結果として生じる目の視神経の腫れです。
黄斑浮腫は、中心の詳細な視覚を知覚する目の部分 (黄斑) の腫れです。
依存性浮腫は通常、重力の影響を受け、人の位置に依存する脚および下半身の浮腫です。この浮腫は通常、人が立っている場合は脚に発生し、人が横になっている場合はお尻と手に発生します。
陰嚢リンパ浮腫は、精巣周囲の液体の蓄積による陰嚢の肥大です。
脂肪浮腫は脂肪（脂肪）組織の疾患であり、脚や腰の腫れを引き起こし、リンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
穴あき浮腫とは何ですか?
穴あき浮腫は、指で皮膚を押して腫れた部分に圧力をかけると確認できます。圧迫により圧痕が生じ、圧迫を解除した後もしばらくその状態が続く場合、その浮腫は圧痕浮腫と呼ばれます。このタイプの浮腫では、靴下のゴムなどによるあらゆる圧力によって穴が開く可能性があります。このタイプの浮腫は、重症度によっては正常な場合もあります。一日中靴下を履いているほとんどの人は、その日の終わりまでに軽度の穴あき浮腫を経験します。
穴あき浮腫の症状は何ですか?
浮腫の症状には、周囲の皮膚が硬くなる腫れが含まれます。姿勢が浮腫に影響する可能性があり、腫れた部分の皮膚は光沢があり明るく見えますが、腫れた部分に指を置くと皮膚にくぼみが残ることがよくあります。
穴あき浮腫の原因は何ですか?
浮腫の原因は何ですか?浮腫は、体のさまざまな器官系に影響を与える全身性疾患、または罹患した四肢のみに関わる局所的疾患によって引き起こされます。浮腫に関連する最も一般的な全身疾患には、 心臓、 肝臓、腎臓が含まれます。これらの病気では、浮腫は主に体内に過剰な塩分（塩化ナトリウム）が滞留することが原因で発生します。過剰な塩分により体に水分がたまり、間質組織の隙間に水分が漏れ出て浮腫として現れます。薬も穴あき浮腫を引き起こす可能性があります。
浮腫を引き起こす最も一般的な局所疾患は、 静脈瘤と脚の深部静脈の血栓性静脈炎（静脈の炎症）です。これらの状態は、静脈による血液の送り出しが不十分になる可能性があります ( 静脈不全)。その結果、静脈内の背圧が増加し、体液が四肢 (特に足首と足) に滞留します。その後、過剰な体液が間質組織空間に漏れ出し、浮腫を引き起こします。
心臓病における穴あき浮腫の原因は何ですか?
心不全は心機能低下の結果であり、心拍出量と呼ばれる心臓から送り出される血液量の減少に反映されます。心不全は、動脈を通じて全身に血液を送り出す心筋の弱さ、または心室間の血流を調節する心臓弁の機能不全によって引き起こされる可能性があります。心臓によって送り出される血液量の減少（心拍出量の減少）は、腎臓への血流の減少の原因となります。その結果、腎臓は体内の血液量の減少を感知します。一見した体液の損失に対抗するために、腎臓は塩分と水を保持します。この場合、実際には体がすでに多量の体液を保持しているにもかかわらず、腎臓は体がより多くの体液量を保持する必要があると思い込まされます。
この体液の増加により、最終的には肺内に体液が蓄積し、息切れ（心原性肺水腫または CPE）を引き起こします。心臓によって送り出される血液の量が減少するため、実際には体の総体液量が増加しているにもかかわらず、動脈内の血液の量も減少します。これに伴う肺の血管内の体液量の増加は、肺の血管からの過剰な体液が肺の空隙（肺胞）および間質に漏れ出すため、息切れを引き起こします。この肺内の液体の蓄積は肺水腫と呼ばれます。同時に、脚に体液が蓄積すると、穴あき浮腫が生じます。この浮腫は、脚の静脈内の血液の蓄積により、脚の毛細血管 (細い血管) から間質腔への体液の漏れが生じるために発生します。
心臓と肺がどのように相互作用するかを理解することは、心不全における体液貯留の仕組みをより深く理解するのに役立ちます。心臓には 4 つの部屋があります。心臓の左側に心房と心室、右側に心房と心室があります。左心房は肺から酸素を含んだ血液を受け取り、左心室に送り、動脈を通じて全身に血液を送り出します。その後、血液は静脈によって右心房に運ばれ、右心室に送られ、再酸素化のために肺に送られます。
左心不全は主に左心室の弱さが原因で、通常は冠動脈疾患、 高血圧、または心臓弁の疾患によって引き起こされます。通常、このような人々が最初に医師の診察を受けるときは、労作時や夜間横になっているときの息切れ（起座呼吸）に悩まされます。これらの症状は、肺の血管内の血液の貯留によって引き起こされる肺水腫によるものです。
対照的に、右心不全は閉塞性睡眠時無呼吸や肺気腫などの慢性肺疾患が原因であることが多く、最初は塩分の貯留と末梢浮腫を引き起こします。しかし、これらの患者の塩分貯留が続くと、血管内の血液量が増加し、それによって肺に体液が蓄積し（肺うっ血）、息切れを引き起こす可能性があります。
心筋の弱さによる心不全（ 心筋症）の人では、通常、心臓の右心室と左心室の両方が影響を受けます。このような人々は、最初は肺 (肺水腫) と脚と足 (末梢浮腫) の両方の腫れに悩まされることがあります。体液貯留を伴ううっ血性心不全の患者を診察する医師は、次のような特定の兆候を探します。
- 脚と足の穴あき浮腫
- 肺のラ音（聴診器で聞こえる、過剰な体液から出る湿ったパチパチ音）
- ギャロップ心拍リズム（筋力低下により通常の 2 つの心音の代わりに 3 つの心音）
- 首の静脈の膨張（首の静脈の膨張は、血液を心臓に戻す静脈内の血液の蓄積を反映しています。）
妊娠中の穴あき浮腫の原因は何ですか?
女性が妊娠すると、胎児の発育をサポートするために、通常よりも 50% 多くの血液やその他の体液が生成されます。これにより、手、顔、脚、足首、足に浮腫が生じますが、これは妊娠の正常な部分です。肥大した子宮（子宮）が腹部のスペースを占め、脚からの体液の戻りが妨げられるため、脚や足のむくみが顕著になることもあります。
妊娠中の浮腫は妊娠期間中いつでも発生する可能性がありますが、ほとんどの女性は 5 か月頃から経験し始め、浮腫は妊娠第 3 期に最も悪化する可能性があります。
軽度の腫れは一般的ですが、手や顔の突然の腫れは、妊娠の合併症である子癇前症の兆候である可能性があります。妊娠中に顔の浮腫、脚の浮腫、または突然のまたは重度の腫れを経験した場合は、産科医に相談してください。
出産後も浮腫が続く場合があります。産後浮腫は通常、出産後 1 週間ほどで徐々に解消され、通常は深刻な状態ではありません。産後のむくみが約 1 週間以内に解消しない場合、または頭痛や脚の痛みを感じる場合は、高血圧や子癇前症の兆候である可能性があります。このような場合は医師に伝えてください。
肝疾患における穴あき浮腫の原因は何ですか?
慢性肝臓疾患のある人では、肝臓の線維化（瘢痕化）が頻繁に発生します。瘢痕化が進行すると、その状態は肝硬変と呼ばれます。腹水は、腹部（腹膜）腔に蓄積する過剰な体液です。肝硬変の合併症であり、腹部の膨隆として現れます。腹膜は腹腔の内層であり、折りたたまれて肝臓、胆嚢、脾臓、膵臓、腸などの腹部内の臓器を覆っています。腹水は、胃、腸、脾臓から肝臓に血液を運ぶ静脈系の圧力の上昇（ 門脈圧亢進症）と、血液中のタンパク質アルブミンのレベルの低下（低アルブミン血症）という 2 つの要因の組み合わせによって発生します。アルブミンは血液中の主なタンパク質であり、血液量の維持に役立ちますが、肝硬変では主に損傷した肝臓が十分なアルブミンを生成できないために減少します。
門脈圧亢進症のその他の影響には、食道の拡張した静脈 (静脈瘤)、腹部の目立つ静脈、および脾臓の肥大が含まれます。これらの状態はそれぞれ、主に圧力の上昇と、腹部血管内の血液と過剰な体液の蓄積が原因で発生します。腹水を腹腔から取り除くには、注射器と長い針を使用します。これは穿刺と呼ばれます。体液の分析は、肝硬変によって引き起こされる腹水を、 癌、 結核、うっ血性心不全、ネフローゼなどの他の原因による腹水と区別するのに役立ちます。利尿薬による治療に腹水が反応しない場合には、穿刺を行って大量の腹水を除去することがあります。
末梢浮腫は、通常脚および足の窪み浮腫として見られますが、肝硬変でも発生します。浮腫は、低アルブミン血症と腎臓に塩分と水分が溜まった結果です。
肝硬変および腹水のある患者における浮腫の有無は、腹水の治療において重要な考慮事項です。浮腫のない腹水のある患者では、利尿薬の投与には特に注意が必要です。これらの患者における利尿作用（利尿薬の使用による尿量の増加）があまりにも積極的または急速であると、血液量の低下（血液量減少）を引き起こす可能性があり、腎不全や肝不全を引き起こす可能性があります。対照的に、浮腫と腹水の両方を患っている患者が利尿療法を受けると、間質腔内の浮腫液が血液量の減少に対するある程度の緩衝材として機能します。過剰な間質液は血管空間に移動し、減少した血液量を急速に補充します。
腎機能が低下している人にみられる穴あき浮腫の原因は何ですか?
この状況では、腎機能を損なう腎臓病を患っている人は、ナトリウムを尿中に排泄する腎臓の能力が制限されているため、浮腫が発生します。したがって、何らかの原因で腎不全を患っている人は、ナトリウムの摂取量が腎臓のナトリウム排泄能力を超えると、浮腫が発生します。腎不全が進行するほど、塩分貯留の問題が大きくなる可能性があります。最も深刻な状況は、 透析療法を必要とする末期腎不全の患者です。この患者の塩分バランスは透析によって完全に調整されており、浮腫の治療中に塩分を除去することができます。透析は、腎臓が機能不全に陥ったときに蓄積した不純物を体から浄化する方法です。透析は、患者の血液を人工腎臓 (ダイアライザー) に循環させるか、患者自身の腹腔 (腹膜) を洗浄面として使用することによって行われます。腎機能が正常の 5% ～ 10% 未満に低下した人は、透析が必要になる場合があります。
腎臓病における穴あき浮腫の原因は何ですか?
腎臓病の人に浮腫が生じるのは、尿中のタンパク質の大量損失と腎臓（腎）機能の障害という 2 つの理由からです。
尿中のタンパク質の損失による穴あき浮腫の原因は何ですか?
このような状況では、タンパク質に関連する濾過の問題により腎機能に問題が生じます。タンパク質は腎臓を通って尿中にこぼれます。浮腫を伴う尿中のタンパク質の大量損失（1 日あたり 3.0 グラム以上）は、ネフローゼ症候群と呼ばれます。ネフローゼ症候群では、血液中のアルブミン濃度が低下します（低アルブミン血症）。アルブミンは血管内の血液量を維持するのに役立つため、血管内の水分の減少が起こります。腎臓は血液量の減少を検知し、塩分を保持しようとします。その結果、体液が間質腔に移動し、圧痕浮腫を引き起こします。
静脈不全はどのようにして浮腫を引き起こすのでしょうか?
脚の静脈は血液を胴体の静脈まで輸送し、血液は心臓に戻されます。脚の静脈には、血液の逆流を防ぐ弁が付いています。静脈不全は、静脈の拡張または拡大と弁の機能不全により生じる静脈の機能不全です。これは、例えば静脈瘤のある人に起こります。静脈不全により血液が滞り、静脈内の圧力が上昇し、脚や足の浮腫が生じます。脚の浮腫は、炎症を起こした静脈内の血栓である深部静脈血栓性静脈炎 ( DVT ) の発症によって発生することもあります。この状況では、深部静脈の血栓が血液の戻りを妨げ、その結果、脚の静脈の背圧の増加を引き起こします。
静脈不全は、脚、足首、足に局所的な問題です。一方の脚がもう一方の脚よりも影響を受ける可能性があります（非対称浮腫）。対照的に、体液貯留に関連する全身性疾患は、一般に両脚に同量の下肢浮腫を引き起こし、また体の他の場所に浮腫や腫れを引き起こす可能性があります。静脈不全患者における利尿薬による治療に対する反応は不十分になる傾向があります。これは、下肢に体液がたまり続けると、利尿薬が浮腫液を動員することが困難になるためです。日中定期的に脚を高く上げたり、弾性ストッキングを使用したりすると、浮腫が軽減されることがあります。一部の患者は、静脈不全によって引き起こされる慢性浮腫を軽減するために外科的治療を必要とします。
尿漏れによる穴あき浮腫を治療する薬は何ですか?
このような人々の体液貯留の治療法は、尿中のタンパク質の損失を減らし、 食事中の塩分を制限することです。尿中のタンパク質の損失は、 ACE 阻害剤(アンジオテンシン変換酵素阻害剤) およびアンジオテンシン受容体拮抗薬 ( ARB ) の使用によって軽減される可能性があります。どちらのカテゴリーの薬剤も、通常は血圧を下げるために使用され、腎臓による尿中のタンパク質の損失を減らすよう促します。
ACE 阻害薬には次のようなものがあります。
- エナラプリル( バソテック)
- キナプリル( アキュプリル)
- カプトプリル( カポテン)
- ベナゼプリル( ロテンシン)
- トランドラプリル( Mavik )
- リシノプリル( ゼストリルまたはプリニビル)
- ラミプリル( アルタス)
アンジオテンシン受容体拮抗薬には次のようなものがあります。
- ロサルタン( コザール)
- バルサルタン( ディオバン)
- カンデサルタン ( アタカンド)
- イルベサルタン( アバプロ)
特定の腎臓病は、尿中のタンパク質の損失と浮腫の発症に寄与する可能性があります。治療を行うために腎臓病の種類を診断するには、腎臓の生検が必要になる場合があります。
特発性浮腫とは何ですか?
特発性浮腫は、心臓、肝臓、腎臓の病気の証拠がない閉経前の女性に主に発生する、原因不明の穴あき浮腫です。この状態では、最初の体液貯留は主に月経前 (月経の直前) に見られるため、「周期的」浮腫と呼ばれることもあります。ただし、より継続的で深刻な問題になる可能性があります。
特発性浮腫の治療法は何ですか?
特発性浮腫の患者は、 膨満感や腫れによる不快感を軽減するために、浮腫を軽減するために利尿薬を服用することがよくあります。逆説的ですが、この状態の浮腫は、利尿薬の使用後にさらに問題になる可能性があります。利尿薬を中止するたびに、リバウンド現象として体液貯留が起こることがあります。利尿薬を使用する前に医師に相談してください。
特発性浮腫の患者は、毛細血管 (動脈と静脈を接続する小さな末梢血管) に漏れがあり、体液が血管から周囲の間質腔に流れ込んでいるように見えます。したがって、特発性浮腫の患者では血液量が減少し、腎臓による塩分貯留という典型的な反応が引き起こされます。このような人々の脚の浮腫は、立った姿勢では地面に近い体の部分に蓄積する傾向があるため、誇張されます。このような人は、夜に横になって寝ていると目の周りに浮腫液が溜まるため、朝になると目の周りが浮腫むことがよくあります（眼窩周囲浮腫）。対照的に、心臓病の人は、横たわると息切れがするため、夜間に頭を高くしたままにしており、目の周りの浮腫が発生する傾向はありません。これらの人々は、1 日のさまざまな時間に体のさまざまな部分でさまざまな量の浮腫を経験するという特徴があります。
穴あき浮腫の程度はどのように測定（診断）されますか？
医師によっては、圧痕浮腫の重症度を判断するためにスケールを使用する場合があります。これらのスケールは、穴あきの深さ、または穴あきがどれくらいの時間続くかに基づいて主観的に判断されます。
以下に 4 点スケールを使用した浮腫測定の 2 つの例を示します。1 点は軽度の浮腫、4 点は重度の浮腫です。
| SB オサリバンと TJ シュミッツ 身体的リハビリテーション: 評価と治療 |
M・ホーガン 医療・外科看護 |
|
|---|---|---|
| 1+ | 指を皮膚に押し込んだときの痕跡はほとんどわかりません。 | 2mmの凹み、かろうじて検出可能。即リバウンド。 |
| 2+ | わずかな凹み。リバウンドまで15秒 | 深さ4mmの穴。リバウンドまで数秒。 |
| 3+ | より深いインデント。リバウンドまで30秒。 | 深さ6mmの穴。リバウンドまでに10〜12秒。 |
| 4+ | > リバウンドまでに 30 秒。 | 8mm: 非常に深いピット。 > リバウンドまでに 20 秒。 |
通常脚や腕に起こる非圧痕性浮腫では、皮膚に圧力がかかっても持続的な圧痕は生じません。非圧痕性浮腫は、乳房切除術、 リンパ節手術、 放射線療法、病的肥満、静脈不全、または出生時から存在するリンパ循環障害であるリンパ浮腫など、リンパ系の特定の疾患で発生することがあります。先天的に）。
非圧痕性浮腫のもう 1 つの原因は、前脛骨粘液水腫と呼ばれます。これは、 甲状腺機能低下症の一部の人に発生するすねの腫れです。陥凹のない脚の浮腫は治療が困難です。利尿薬は一般に効果がありませんが、日中に定期的に脚を高くしたり、圧迫器具を使用すると腫れを軽減できる可能性があります。
この記事の残りの部分では、浮腫の最も一般的な形態である穴あき浮腫に焦点を当てます。
食事に含まれる塩分は浮腫に影響しますか?
体の塩分バランスは通常、適切に調節されています。ほとんどの人は、塩分の欠乏や塩分の保持を心配することなく、食事で塩分を摂取できます。塩分の摂取量は食事パターンによって決まり、体からの塩分の除去は腎臓によって行われます。腎臓は、尿中に除去される（排泄される）塩分の量を変えることによって、体内の塩分の量を制御する優れた能力を持っています。腎臓によって排泄される塩分の量は、腎臓による塩分の保持または除去が必要かどうかを知らせるホルモン的および物理的要因によって調節されます。
心不全などの基礎疾患により腎臓への血流が減少すると、腎臓は塩分を保持することで反応します。この塩分貯留は、減少した血流を補うために体がより多くの水分を必要としていると腎臓が認識するために発生します。患者が腎臓の機能を損なう腎臓病を患っている場合、尿中に塩分を排泄する能力が制限されます。どちらの状態でも、体内の塩分の量が増加し、患者に水分がたまり、浮腫が発生します。
浮腫を患い、通常の塩分を排泄する能力に障害がある人は、塩分を制限した食事や利尿薬（水の丸薬）の投与が必要な場合があります。過去には、浮腫に関連する病気の患者は、塩分摂取量が非常に制限された食事療法を受けていました。新しい非常に強力な利尿薬の開発により、食事による塩分摂取量のこの顕著な制限は、一般にそれほど厳しくなくなりました。これらの利尿薬は、腎臓による塩分の再吸収と保持をブロックすることで作用し、それによって尿中に排出される塩分と水の量を増加させます。
食事に含まれる他のどのような食品が浮腫を引き起こすのでしょうか?
一部の利尿薬は、頻繁に尿中のカリウムの過度の損失を引き起こし、体内のカリウムの枯渇につながります。これらの薬剤には、ループ利尿薬、 サイアザイド利尿薬、 メトラゾンなどがあります。これらの利尿薬を服用している患者には、一般にカリウムのサプリメントを摂取したり、カリウムを多く含む食品を摂取したりすることが勧められます。高カリウム食品には、次のような特定の果物が含まれます。
- バナナ
- オレンジジュース
- トマト
- ジャガイモ
腎機能に障害のある患者は、損傷した腎臓がカリウムを保持する傾向があるため、利尿薬を含むカリウムのサプリメントを必要としないことがよくあります。場合によっては、利尿薬によって引き起こされる尿量は、カリウムの枯渇を引き起こさないカリウム保持性利尿薬を追加することによって改善することができます。これらの利尿薬には、 スピロノラクトン( アルダクトン)、 トリアムテレン( ダイレニウム、ダイアジドの成分)、 アミロリド( ミダモール) が含まれます。これらの利尿薬のいずれかを患者の利尿計画に追加すると、カリウムのサプリメントが必要なくなる可能性があります。使用できる別の利尿薬はアセタゾラミド( ダイアモックス) で、血液中の重炭酸塩濃度の上昇 (アルカリが多すぎる) を抑制します。重炭酸塩の増加は、他の利尿薬を投与されている患者で発生することがあります。
浮腫を治療する利尿薬はどれですか?
浮腫は、心臓、肝臓、腎臓などの全身疾患において問題となることがあります。利尿療法を開始すると、多くの場合、浮腫が軽減されます。最も強力な利尿薬はループ利尿薬で、ヘンレループと呼ばれる腎尿細管の部分で作用するため、ループ利尿薬と呼ばれています。腎尿細管は、形成された尿を輸送しながら塩分と水分のバランスを調節する小さな管です。利用可能な臨床ループ利尿薬は次のとおりです。
- フロセミド（ ラシックス）、
- トルセミド（ デマデックス）、
- ブテタミン（Bumex）、
- エタクリレート ( エデクリン)
これらの利尿薬の用量は、患者の臨床状況に応じて異なります。これらの薬は経口投与できますが、入院中の重篤な患者には、より迅速または効果的な反応を得るために静脈内投与される場合もあります。ループ利尿薬の 1 つが単独では効果がない場合は、尿細管のさらに下方 (より遠位) で作用する薬剤と組み合わせることができます。これらの薬剤には、 ヒドロクロロチアジド( HydroDiuril ) などのチアジド系利尿薬、またはメトラゾン ( Zaroxolyn ) と呼ばれる同様だがより強力なタイプの利尿薬が含まれます。他のチアジド系利尿薬には、クロルタリドン( Thalitone )、メチクロチアジド (Enduron)、クロルタリドン (Hygroton)、 インダパミド(Lozol)、およびメトラゾン (Zaroxolyn、Diulo、Mykrox) があります。腎臓の異なる部位に作用する利尿薬を一緒に使用すると、その反応は、多くの場合、個々の利尿薬に対する組み合わせた反応よりも大きくなります (相乗反応)。
特発性浮腫を治療する薬は何ですか?
特発性浮腫のある人は利尿薬に依存することが多く、この依存を中断するのは難しい場合があります。依存サイクルを断ち切るには、利尿薬を 3 週間ほど休薬する必要がある場合があります。利尿薬の中止により体液貯留が起こり、大きな不快感や腫れが生じることがあります。さらに、これらの個人における利尿薬の長期使用には明らかなリスクがあり、利尿薬の用量が増加する傾向によってリスクはさらに悪化します。
利尿薬の慢性的な使用と乱用の結果、以下のような症状が出る可能性があります。
- カリウムの欠乏
- 血管内の血液量の減少
- 腎不全または腎不全
利尿薬のその他の副作用には次のものがあります。
利尿薬の中止はこれらの患者の治療において最も重要な要素ですが、体液貯留を最小限に抑えるために他の薬剤も使用されてきました。これらの薬剤には、ACE阻害剤、低用量アンフェタミン、 エフェドリン、 ブロモクリプチン（ パーロデル）、またはレボドパ・カルビドパ（ シネメット）の組み合わせが含まれます。ただし、その有効性は不確実であり、副作用が発生する可能性があります。たとえば、特に患者が利尿薬も服用している場合、ACE 阻害剤の使用により低血圧( 低血圧) が見られることがあります。
利尿薬は他の健康上の問題も治療できますか?
利尿薬には、浮腫の治療以外にもいくつかの用途があります。
浮腫を治療する医師は何ですか?
浮腫を治療する医師の種類は、浮腫の種類と原因によって異なります。浮腫は多因性（多くの原因が考えられます）であるため、おそらく複数の医師が治療に関与することになります。浮腫の原因に応じて、かかりつけ医（PCP）または内科医、腎臓専門医（腎臓専門医）、心臓専門医（心臓専門医）、または消化器専門医（消化管または肝臓専門医）が含まれます。
浮腫の合併症の一部は、下腿潰瘍につながる浮腫の創傷治療専門医や、妊娠中の浮腫の産婦人科医など、他の専門家によって管理されます。
よくある質問
- 浮腫の主な原因は何ですか?浮腫の主な原因は、体液レベルの不均衡と体内の塩分の蓄積です。この不均衡は、次のようないくつかの要因によって生じる可能性があります。
- 水をもっと飲むと浮腫が解消されますか?水をたくさん飲むことが必ずしも浮腫の改善に役立つとは限りません。浮腫の根本原因に基づいて適切な治療法を決定するには、医療提供者に相談することが重要です。
- 自宅で浮腫をチェックする方法。自宅で浮腫をチェックするには、腫れている部分を指で約 5 秒間押してから放します。皮膚がへこんだままで、ゆっくりと元に戻ってしまう場合は、浮腫を示している可能性があります。さらに、患部と健側を比較し、皮膚の温度、色、質感の変化を調べることで、浮腫を検出する手がかりが得られます。
- 浮腫の治療方法。軽度の浮腫は、減塩食の遵守、患肢の挙上、弾性ストッキングの着用、 飲酒量の制限、軽い運動、長時間の座位や立位の回避などのライフスタイルの変更で治療できます。重度の場合、浮腫はその根本的な原因に対処することによって治療され、多くの場合、体液貯留を軽減するために利尿薬などの薬が使用されます。
- 浮腫は有害ですか？浮腫は、その重症度や根本的な原因によっては有害な場合があります。軽度の浮腫は重大な健康リスクを引き起こすことはありませんが、重度または慢性の浮腫は治療せずに放置すると合併症を引き起こす可能性があります。浮腫を効果的に管理し、潜在的な合併症を防ぐためには、医学的評価と治療を受けることが不可欠です。
- むくみに効く食べ物は何？ジャガイモ、サツマイモ、バナナ、オレンジ、豆、ヨーグルト、ビート、レンズ豆、サーモン、ほうれん草などのカリウムを多く含む食品は、体内のナトリウムレベルのバランスを整え、浮腫を軽減するのに役立ちます。さらに、ベリーや野菜などの抗酸化物質が豊富な食品を摂取することも、浮腫の軽減に役立つ可能性があります。バランスの取れた食事を維持し、医療提供者に個別の食事の推奨を求めることが重要です。