経皮的心臓弁置換術はどのくらい危険ですか?
経皮的弁置換術は、罹患した心臓弁を置換する低侵襲手術です。自然弁は、 ステントに縫い付けられた人工弁に置き換えられます。弁は、動物の組織または心臓の保護膜（心膜）からの人間の組織で作られる場合があります。
経皮的弁修復術は広く行われており、心臓手術に特有の外科的リスクが伴います。経皮的心臓弁置換技術は依然として進化しています。この分野の進歩により、関連するリスクは減少すると予想されます。
経皮的肺弁置換術は、主に先天性心疾患の若い患者に行われるため、かなり良好な結果が得られます。
経皮的大動脈弁置換術はリスクが高く、開腹手術が不可能な場合にのみ行われます。患者は主に、すでに健康状態が悪化している高齢者であり、以下のような関連リスクを抱えています。
- 処置の緊急性
- うっ血性心不全
- 左心室機能不全
- 冠状動脈疾患
- 過去の手術
- その他の併存疾患（併存疾患）
経皮的弁置換術はどのように行われるのですか?
経皮弁置換術は心臓カテーテル検査室で行われます。特別な訓練を受けた心臓血管インターベンション医師が手術を行います。医師は、患者の状態や処置の複雑さに応じて、全身麻酔または軽い鎮静を伴う局所麻酔を使用することがあります。
弁を運び、展開するために、可撓性のチューブ（カテーテル）が使用されます。カテーテルは肋骨を通して心臓の頂点（経心尖）、手首の動脈（経橈骨）、首（経頸静脈）、または鼠径部（経大腿）に挿入できます。心臓専門医は、超音波検査と連続 X 線 (透視) 画像を指針として使用します。交換するバルブの数によっては、この手順に最大 4 時間かかる場合があります。
準備
処置の準備として、患者は次のことを行う必要があります。
- 施術前8時間は飲食を控えてください
- アレルギーがある場合は医師に知らせてください
- 妊娠している場合は医師に知らせてください
- 定期的に薬を服用する前に医師に相談してください
手続きの前に
患者が受けるのは、
- 凝固パラメータを含む完全な血液検査
- 心臓レントゲン検査など
- 胸部X線検査
- 心エコー検査
- 心電図検査
手順
麻酔科医
- 局所麻酔の場合は、点滴ラインを通じて鎮痛剤と鎮静剤を投与します。
- 全身麻酔の場合、酸素を供給するために患者に挿管します。
- 外部除細動器パッドを取り付けることもできます
- 尿道カテーテルを挿入します
- 患者を心電図に接続して心臓の電気インパルスを監視します
- 以下を含む患者の重要な機能を監視します。
- 心拍
- 血圧
- 酸素レベル
循環器内科医は、
- カテーテル挿入部位に局所麻酔薬を注入します。
- 皮膚に小さな切開を加え、血管に穴を開け、ガイドワイヤーを使用してカテーテルを挿入します。
- 超音波画像をガイドに使用して、カテーテルを動脈を通して心臓に向かってゆっくりと進めます。
- 経心尖アプローチの場合、外科医は肋骨の間の空間（肋間腔）を通してカテーテルを心室に直接挿入し、心臓弁に到達します。
- 色素を注入して、蛍光透視によって血管をスキャンします。
- 交換用バルブを所定の位置に展開し、バルーンで膨張させて所定の位置にしっかりとフィットさせます。
- バルブが所定の位置にあり、適切に機能していることを確認します。
- カテーテルをゆっくりと引き抜きます。
- 挿入部位からの出血を止め、包帯を巻きます。
- 処置後、患者は安定するまで数時間監視されます。
経皮的弁置換術から回復するまでどのくらい時間がかかりますか?
経皮弁置換術の患者さんは、1週間の入院が必要になる場合があります。ほとんどの人は 1 週間以内に軽い活動を再開します。ただし、力仕事や激しい運動は避けなければなりません。完全な回復には最大 3 か月かかる場合があります。
患者は心臓血管の健康状態を評価するために定期的に検査を受ける必要があります。ほとんどの人は、ライフスタイルと食習慣を永続的に変える必要があります。
大動脈弁置換後の平均余命はどれくらいですか?
平均余命は患者の年齢と症状の重症度によって異なります。大動脈弁置換術後の60歳の平均余命は約12年です。