ローテーターカフとは何ですか?
回旋腱板は、肩関節を安定させる 4 つの腱のグループです。腱は肩をさまざまな方向に動かす 4 つの筋肉につながっています。
腱が腱板を形成する 4 つの筋肉があります。
- 肩甲下筋は腕を内側に回す（内旋）ことで腕を動かします。
- 棘上筋は腕を上げて体から遠ざける役割を果たします。
- 腕を外側に回す（外旋）ときに腕を持ち上げるのを助ける棘下筋。そして
- 小円筋も腕を外側に回すのに役立ちます。
腱板損傷の症状は何ですか?
腱板損傷の最も一般的な症状は肩の痛みです。
- 痛みは徐々に気づくことが多く、怪我の原因となった可能性のある実際の出来事の翌日に初めて気づくこともあります。スポーツ中に突然痛みが出ることがあります。
- 痛みは通常、肩の前部と側面に発生し、肩を体から遠ざけると痛みが増します。
- 通常、痛みは夜間により強くなり、患部の肩に横たわっていると痛みが増すこともあります。
- 痛みにより、腕の可動域や動きが制限されることがあります。
- 腱板疾患による炎症と痛みによる動きが鈍くなると、五十肩が発生することがあります。
- 損傷した腱板の炎症を起こした腱の領域に圧痛が生じることもあります。
腱板が損傷しているかどうかはどうすればわかりますか?
腱板疾患のある人は、通常、腕を体から完全に離すことが困難です。腱板疾患により腱板の腱が重度に断裂すると、痛みや腱と筋肉の機能低下により、患者は腕を上げることが不可能になることがあります。
腱板損傷の診断
腱板疾患は、患者の活動歴と上記の肩の痛みの症状によって示唆されます。
- 診断を行う際、医師は肩の特定の動きで痛みが増加することを観察できます。
- 痛みは、腱板の損傷した腱の局所的な炎症と腫れによって引き起こされます。
- さらに、腱板の重度の腱断裂がある場合、体から離れるときに力が抜けて腕が落ちてしまいます（ドロップアームサイン陽性）。
腱板損傷の診断は、放射線検査によって確認できます。
- 場合によっては、X 線検査で骨の損傷が確認され、長年にわたる重度の腱板疾患が示唆されることがあります。
- 関節造影検査では、損傷した腱板からの漏れを検出するために肩関節に造影剤を注入します。
MRI は、磁石とコンピューターを使用して肩の組織の詳細な画像を生成する非侵襲的な画像検査です。
- MRI には、特に腱板疾患以外の疾患がある場合に、X 線や関節造影検査よりも多くの情報が得られるという利点もあります。
腱板疾患を治療する専門家には、次のような一般専門家が含まれます。
- 一般開業医（かかりつけ医、内科医）
- 整形外科医、
- 理学療法士、
- リウマチ専門医、および
- 理学療法士。
腱板損傷の治療法は何ですか?
腱板疾患の治療は、腱板の腱の損傷の重症度と患者の基礎疾患によって異なります。
- 軽度の腱板疾患は、氷、安静、および抗炎症薬（ イブプロフェン[ Advil 、 Motorin ] など）で治療されます。一般的には、段階的な運動リハビリテーションによる理学療法が導入されます。
- 腱板の強化のために特別に設計されたエクササイズが使用されます。
- 持続的な痛みと運動制限のある患者は、多くの場合、腱板周囲へのコルチゾン注射から恩恵を受けることができます。繰り返しの注射が必要になる場合があります。
- より重度の腱板疾患では、外科的修復が必要になる場合があります。
- 肩峰下減圧術は、腱板を取り囲む骨 (肩峰) と軟組織 (滑液包) の一部を除去することです。
- この除去により、特定の状況で腱板にかかる圧力が軽減され、治癒と回復が促進されます。
- この処置は、関節鏡または観血的外科技術によって行うことができます。
- どちらの方法も同様に成功したと報告されています。
- 最も重篤な腱板疾患である完全な全層腱板断裂では、最良の結果を得るには通常、手術が必要です。
- これらの処置は、 関節鏡検査または開腹手術によっても行うことができ、組織を縫い合わせて戻すことによって断裂した腱板を修復することが含まれます。
- 最終的に、腱板疾患からの回復には、多くの場合、長期にわたる理学療法とリハビリテーションが必要になります。
断裂した腱板は自然に治りますか?
腱板断裂のほとんどは、軽傷でない限り自然に治癒することはありません。理学療法とともに短期間の抗炎症薬の投与が必要な患者もいますが、ほとんどは外科的介入を必要とします。
腱板損傷に対する家庭療法はありますか?
- 軽度の腱板疾患の場合は、 保冷剤、休息、抗炎症薬（イブプロフェンなど）で治療します。
- 関節に負担をかける活動を避け、肩の再損傷を防ぐことが重要です。
腱板損傷のための練習はありますか?
腱板損傷に対する簡単なエクササイズがいくつかあります。痛みの増大を避けるために、これらのエクササイズをゆっくりと実行することが非常に重要です。また、すべてのエクササイズが正しく行われていることを確認するために、医師または理学療法士と緊密に連携する必要があります。これにより、腱板をさらに損傷することなく、エクササイズの効果を最大限に得ることができます。
- タオルストレッチ
- クロスストレッチ
- フィンガーウォークまたは壁登り
- ウォールプレス
- 振り子
腱板損傷に最適な運動は何ですか?
腱板損傷に最適な運動は、振り子または加重振り子です。このエクササイズは腕の重さを利用して抵抗を行い、腱板に優しいエクササイズです。
- このエクササイズは座っても立っても大丈夫です
- 前かがみになり、腕をテーブルやカウンターの上に置いて支えます。
- 負傷した腕を前後、左右にゆっくりと振ります。
- 最後に腕を円を描くように回転させます
重り付き振り子のムーブメントに小さな重りを追加できます。
腱板損傷を予防することは可能でしょうか?
腱板損傷のすべての原因を防ぐことはできない場合があります。しかし、腱板断裂の可能性を減らすためにできることがいくつかあります。
- 腱板疾患は、肩の腱の損傷を避けることで予防できます。
- 腱板損傷は、この目的のために設計されたエクササイズで腱板の筋肉を強化することによっても予防できます。
- 反復的な緊張、特に頭の上での腕の動きは制限する必要があります。
腱板損傷の合併症にはどのようなものがありますか?
- 腱板疾患の最も重篤な合併症は五十肩です。
- 五十肩は、炎症を起こした関節の周囲に瘢痕化が生じ、関節の可動域や機能が失われることで起こります。
- 五十肩は癒着性関節包炎とも呼ばれます。
腱板損傷の予後はどのようなものですか?
- 治療を行わないと、肩腱板損傷により完全な機能が永久に失われる可能性があります。
- 軽度の腱板損傷は、軽度から中程度の機能不全を引き起こします。
- 重度の腱板損傷は、肩関節の完全な機能不全を引き起こす可能性があります。肩周囲の瘢痕化（癒着性関節包炎）により、肩の可動域が著しく制限される（五十肩）ことがあります。
- 重度の腱板損傷では、広範なリハビリテーションと理学療法が必要になるのが一般的です。
- 肩関節の完全な機能が回復しない患者もいます。