腸脛靱帯（ITバンド）症候群とは何ですか?
腸脛靱帯症候群 (ITBS または IT バンド症候群) は、大腿部および膝の外側または外側にある結合組織の使いすぎによる損傷です。これらの領域、特に膝関節のすぐ上に痛みや圧痛を引き起こします。腸脛靱帯症候群は、ランナーや自転車選手の膝外側痛の最も一般的な原因です。
腸脛靱帯は、骨盤の腸骨稜から始まり、大腿部の外側または外側に伸び、膝を横切って脛骨または脛骨の上部に付着する厚い筋膜（組織）の帯です。大腿筋膜張筋と臀部の 2 つの臀筋 (中臀筋と小臀筋) から形成され、膝全体に広がります。腸脛骨 (IT) バンドは、膝の可動範囲全体にわたって膝の外側部分を安定させるのに役立ちます。
腸脛靱帯は股関節外転筋の 1 つで、股関節を正中線から遠ざける働きをします。腸脛靱帯は膝の屈曲と伸展の両方にも役立ちます。
膝を曲げると、IT バンドは大腿骨上顆、つまり膝関節の大腿骨または大腿骨の骨の露出部の後ろに位置します。膝を伸ばすと、IT バンドは顆を横切って前方に移動します。バンドが顆の上をスムーズに滑ることを可能にする嚢または滑液包がありますが、この領域で炎症が発生した場合、骨顆全体で腸脛靱帯を繰り返しこすることによる摩擦の増大により、特に外側（側面）に沿って痛みを引き起こす可能性があります。膝関節の。
症状を無視すると炎症が続き、滑液包に瘢痕ができ、膝の可動域が狭まり、活動性の低下に伴って痛みが増大する可能性があります。
腸脛靱帯（ITバンド）症候群の原因は何ですか?
腸脛靱帯炎は、長距離ランナー、自転車選手、スクワットを繰り返すスポーツ選手に最もよく起こるオーバーユース症候群です。
腸脛靱帯症候群は、次のような問題の組み合わせの結果である可能性があります。
- 悪いトレーニング習慣
- 筋肉の柔軟性が低い
- 身体のその他の力学的不均衡、特に腰部、骨盤、股関節、膝に関わるもの
IT バンド症候群を発症する素因がある可能性があります。解剖学的問題には、脚の長さの違い (脚の長さの不一致)、骨盤の異常な傾き、または O 脚 (内反膝関節) が含まれる場合があります。このような状況により、腸脛靱帯が過度にきつくなり、活動中にバンドが大腿骨上顆を前後に横切るときに摩擦や炎症が増加する可能性があります。
トレーニングのミスにより、ランナーは腸脛靱帯症候群の症状を発症する可能性があります。道路は、水の流出を考慮して、道路の中心が外側の端よりも高く傾斜またはバンクされています。ランナーが常に道路の同じ側を走っていると、脚の長さに差異があるのと同じ影響が身体に生じます。一方の脚はもう一方の脚に比べて常に下り坂になっており、その活動に対応するために骨盤を傾ける必要があります。坂道を走りすぎると、IT バンドの炎症を引き起こす可能性があります。下り坂を走るときは、膝を安定させるために IT バンドに特に負担がかかります。
自転車に乗る人が不適切な姿勢で自転車に乗り、ペダルを踏むときに「トーイン」になった場合、IT バンドの炎症が発生する可能性があります。問題は、トークリップの位置がどのように調整されているかにある可能性があり、足を内旋させてつま先を内側に押し込むことになります。これにより、O 脚と同じ影響が発生し、膝を横切るときに IT バンドの角度が増加し、膝の危険性が高まります。炎症。
膝の屈曲が増加するその他の活動でも症状を引き起こす可能性があり、ボート漕ぎや重量挙げ、特に過剰なしゃがみが含まれます。
腸脛靱帯（ITバンド）症候群の症状は何ですか?
膝の外側の痛みは、腸脛靭帯症候群の最も一般的な症状であり、大腿骨上顆で腸脛靭帯が前後に交差する領域の炎症が原因です。最初は、チクチクとした痛みや針のような刺し傷の感覚があるかもしれませんが、多くの場合無視されます。これは徐々に進行して、かかとが地面に着くたびに痛みが生じ、最終的には歩行時や段差の昇り降り時に痛みを感じて動けなくなることもあります。
患者によっては、膝のところでパチパチという音やパチパチという音を感じたり、バンドが大腿骨上顆と交差する箇所、または膝の下の脛骨に付着する箇所に腫れが見られる場合があります。場合によっては、IT バンドに沿って大腿部の外側から股関節まで痛みが広がることがあります。
医療専門家は腸脛靭帯 (IT バンド) 症候群をどのように診断しますか?
多くの場合、腸脛靱帯症候群の診断は、患者の症状の話によって下されます。患者は、 膝の外側の痛みが進行し、かかとが地面に着くと悪化すると説明しています。痛みの領域は、滑液包または嚢がある大腿骨上顆に圧痛や腫れを触診できることが多いため、身体検査が役立ちます。
医療専門家は、脚の長さの不一致、筋肉の不均衡、脚と背中の緊張を調べることもあります。膝関節のすぐ上の大腿外側に圧痛がありますが、膝関節と股関節自体は検査で正常です。
通常、 膝の外側痛の他の潜在的な原因を検出するために、腰、腰、膝、足首を含む脚の完全な身体検査が行われます。
通常、診断に単純X 線は必要ありませんが、腸脛靱帯の周囲および下の炎症を調べるためにMRIが使用される場合があります。 MRI では、膝外側の痛みの他の原因を除外することもできます。これらには、軟骨断裂 (外側半月板断裂)、外側側副靱帯の捻挫、筋腱の炎症、および膝蓋骨と大腿骨の間の問題 (膝蓋大腿痛) が含まれます。ほとんどの場合、X 線や MRI 画像は必要ありません。
腸脛靱帯（ITバンド）症候群の治療法は何ですか?
腸脛靱帯症候群は、炎症を引き起こす使いすぎによる損傷です。
IT バンド症候群の治療には以下が含まれます。
- 休息、冷却、圧迫、挙上（RICE）。
- イブプロフェン( Advil 、 Motorin ) やナプロキセン( Aleve ) などの抗炎症薬が役立つ場合があります。 市販薬には潜在的な副作用や、処方薬との相互作用がある可能性があることに注意してください。質問や懸念がある場合は、安全な使用について医療専門家または薬剤師に尋ねることが賢明です。
- 自宅での治療には、ストレッチ、 マッサージ、痛みや炎症の部位へのフォームローラーの使用などが含まれます。
- これらの第一選択治療が効果がない場合は、IT バンドの炎症を軽減するために理学療法が必要になる場合があります。柔軟性とストレッチに重点を置いた治療法もあります。大腿骨上顆の IT バンド上で摩擦が生じる場合があり、炎症や瘢痕化を解消するのに役立ちます。
- 膝周囲の軟部組織の炎症を軽減するために、フォノフェレシス（ 超音波によって皮膚を通って炎症を起こした組織に抗炎症薬を送り込む）やイオン導入（超音波の代わりに電気を使用する）などの超音波治療技術が使用される場合があります。
- 理学療法士は、問題の根本的な原因を評価し、筋力やバランス、柔軟性、歩行分析 (歩く、走る、自転車に乗る人の観察) を調べることもできます。 IT バンド症候群の潜在的な原因として、歩行の問題、骨盤の傾き、または脚の長さの不一致がある場合には、靴矯正器具が役立つことがあります。
- 炎症部位に注射されるコルチコステロイド( デキサメタゾン、 メチルプレドニゾロン、ヒドロコルチゾン) が効果がある場合があります。
非外科的治療法を見つけるために、他の注射療法の選択肢について研究が続けられています。
珍しいことに、外科的でない保守的な治療では効果がありません。ただし、保存的（手術以外の）治療が効果のない患者には、整形外科手術が選択肢となる場合があります。
- 関節鏡検査を使用すると、腸脛靱帯周囲の炎症を見つけて切除することができます。炎症や瘢痕は、IT バンドと大腿骨上顆の間の膝の外側のくぼみでよく見られます。
- IT バンドの小さな三角形の部分を切り取ってバンドを長くし、骨の上でスライドできるスペースを増やすなど、他の外科的オプションも利用できる場合があります。
通常、手術を検討する前に、膝の外側痛の他の潜在的な原因が考慮されます。これらには、外側半月板断裂や軟骨軟化症が含まれます。
腸脛靱帯症候群のストレッチやエクササイズとは？
効果的な IT バンドのストレッチについては、上の図を参照してください。
- 手を腰に当て、負傷した足を正常な足の後ろに交差させます。
- 股関節を良い側に向かって横に動かすと、負傷した脚と同じ側の腕が上に上に振り上げられ、腰が横に曲がるようになります。このストレッチではひねる必要はなく、負傷した脚の足に触れる必要もありません。
腸脛靱帯（ITバンド）症候群ではどのような運動を避けるべきですか?
ほとんどの患者は腸脛靱帯症候群から回復しますが、痛みのない完全な活動に戻るには数週間から数か月かかる場合があります。最適な結果を得るには、体の治癒を待つ忍耐が必要です。
身体の対称性の重要性を理解することは、腸脛靱帯症候群の予防に役立ちます。活動によってその対称性が変化すると、症状が発生することがあります。
症状は、屋内トラックで常に同じ方向に走るランナーや、バンクのある道路の同じ側を常に走るランナーに発生することがあります。これにより、骨盤が人為的に傾き、炎症や痛みが発生するリスクが高まります。屋内でランニングする場合、長距離を走るときは方向を変えるのが賢明です。ランナーが数分ごとに方向を変えるトラックもあれば、一日おきに方向を変えるトラックもあります。車の流れに向かって走るのは重要な安全戦略ですが、安全に道路の反対側を走る方法を見つければ、腸脛靱帯症候群の発症リスクを最小限に抑えることができます。
自転車に乗る人は、つま先を内側に向けて（内旋して）ペダリングする傾向があり、膝の腸脛靱帯が異常に伸びる可能性があり、腸脛靱帯症候群のリスクがあります。ペダリングテクニックを意識し、ペダルとクリップを適切に設定することで、症状が発生するリスクを最小限に抑えることができます。
筋肉やその他の構造を伸ばした状態に保つことは、腸脛靱帯症候群を含む多くの筋骨格損傷を予防するために重要です。
腸脛靱帯 (IT バンド) 症候群に関する詳細情報はどこで入手できますか?
腸脛靱帯症候群はランナーによく見られる病気です。多くの場合、地元のランニング ストアでは、ランナーや他のアスリートをサポートできる地域の医療専門家など、怪我の兆候や症状に関する情報を提供してもらえます。