膵神経内分泌腫瘍（膵臓に腫瘍を形成する がんの一種）を診断するには、医師がまず病歴を評価し、生活習慣や症状について質問します。身体検査を行い、腹部の腫れなどの兆候がないかどうかを確認します。
診断を確定するために、医師は次の検査や処置を指示することがあります。
膵神経内分泌腫瘍の 8 つの診断検査
コンピューター断層撮影 (CT) スキャン
CT スキャンでは、さまざまな角度から複数のX 線を撮影し、膵臓を含む腹部内部の詳細な画像を提供します。この検査により、膵臓神経内分泌腫瘍が近くのリンパ節や肝臓などの他の臓器に転移しているかどうかが医師にわかります。さらに、顕微鏡で検査するために生検針を疑わしい組織に導くために使用することもできます。
磁気共鳴画像法 (MRI)
MRIスキャンでは、X 線の代わりに電波と強力な磁石を使用して、体内の臓器の詳細な画像が得られます。より詳細な情報を取得するために、スキャン前に造影剤として知られる特別な物質が静脈に注入される場合があります。
超音波
- 腹部超音波検査:腹部の皮膚上を移動するプローブを使用し、音波を使用して膵臓を含む臓器の詳細な画像を提供します。
- 超音波内視鏡:超音波プローブが取り付けられた細いチューブを口または鼻から挿入し、膵臓に非常に近づけます。異常な増殖が観察された場合は、生検針を内視鏡に通し、生検用に異常組織のサンプルを採取します。
胆管膵管造影
膵神経内分泌腫瘍による胆管や膵管の閉塞、狭窄、拡張を調べる画像検査です。これは、次のようなさまざまな方法で実行できます。
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影
- 磁気共鳴胆管膵管造影
放射性核種スキャン
放射性核種スキャンでは、少量の放射能と特殊なカメラを使用して、腫瘍の発見やがんの転移領域の探索に役立ちます。これは通常、医師が体内の腫瘍の位置を特定できない場合に行われます。
陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャン
PETスキャンでは、放射性物質を使用して低分化型膵神経内分泌がんを検出します。
ソマトスタチン受容体シンチグラフィー（オクトレオスキャン）
放射性物質と結合した少量のオクトレオチド（膵臓神経内分泌腫瘍細胞に結合するホルモン様物質）を静脈に注射します。この物質は血液を通って移動し、そこで膵臓神経内分泌腫瘍に付着します。特別なカメラの助けを借りて検出できる腫瘍領域を強調表示します。
血液検査と尿検査
膵内分泌腫瘍を診断するには、次のホルモンのレベルを測定する血液検査が行われます。
- インスリン
- ガストリン
- グルカゴン
- ソマトスタチン
- 膵臓ポリペプチド
- 血管作動性腸管ペプチド
他のテストでは、次のレベルが検索されます。
- クロモグラニンA
- グルコース
- C-ペプチド（インスリノーマ用）
- セロトニン
- 5-HIAA
- 5-HTP
- ニューロン特異的エノラーゼ
- サブスタンスP
腫瘍の位置や症状に応じて、医師は他の血液検査を指示する場合があります。