成人の場合、涙管の詰まりは通常、感染しない限り自然に治癒します。温湿布とマッサージを組み合わせることで、閉塞した涙管を広げることができます。ただし、乳児には医師の治療が必要な場合があります。
涙管の詰まりが自然に解消しない場合は、眼科医にご相談ください。
涙管閉塞の11の原因
閉塞は涙管の長さに沿ったどこでも発生する可能性があります。たとえば、まぶたの内側の涙管の最初の部分である涙点で発生することもあれば、鼻近くの涙管の下部で発生することもあります。涙管が詰まる一般的な原因には次のようなものがあります。
- 先天性閉塞:多くの赤ちゃんは、涙管が詰まった状態で生まれます。これはおそらく、涙の排出システムが完全に発達していないか、異常であるためと考えられます。鼻涙管につながる開口部に薄い組織膜が残ることがあります。
- 頭蓋顔面の異常: ダウン症候群やその他の疾患に見られるような、頭蓋骨や顔面の発達の異常により、涙管閉塞が発生する可能性が高くなります。
- 年齢:年齢とともに、涙を排出する涙点の開口部が狭くなる傾向があり、閉塞を引き起こす可能性があります。
- 慢性副鼻腔炎:慢性副鼻腔炎は組織を刺激して傷を作り、涙管系を詰まらせる可能性があります。
- 感染症：ウイルス、細菌、または真菌感染により、涙管系が感染して閉塞する可能性があります。
- 怪我:顔面の怪我により、排水システム付近に骨の損傷や瘢痕が生じ、管を通る涙の正常な流れが妨げられることがあります。ダクト内に詰まった小さな汚れの粒子や緩んだ皮膚細胞でも閉塞を引き起こす可能性があります。
- ポリープ:鼻ポリープは、鼻の粘膜から発生する増殖物で、鼻 アレルギーを持つ一部の人々に影響を及ぼし、涙管系を閉塞する可能性があります。
- 腫瘍：鼻または涙液排出システムに沿ったどこかに腫瘍が存在すると、システムが詰まる可能性があります。
- がん治療:化学療法および放射線治療は、副作用として涙管の詰まりを引き起こす可能性があります。
- 点眼薬：抗緑内障点眼薬やその他の薬剤を長期間使用すると、まれに涙管が閉塞することがあります。
- 以前の手術：以前の目、まぶた、鼻、 副鼻腔の手術により管系に瘢痕が生じ、後に涙管が閉塞する可能性があります。
涙管詰まりの原因はどのように診断されますか?
医師はあなたの症状について質問し、目を検査し、症状の原因を特定するためにいくつかの検査を実行することがあります。また、鼻腔を検査して、鼻道の構造上の問題が閉塞を引き起こしていないかどうかを確認することもあります。医師は涙管の閉塞が疑われる場合、閉塞の場所を特定するために追加の検査を勧める場合があります。テストには次のものが含まれます。
涙管詰まりの治療法にはどのようなものがありますか?
涙管閉塞に対する最適な治療方針は、閉塞の原因によって異なります。
- 先天性涙管閉塞:標準的なアプローチは、涙管閉塞を持って生まれた赤ちゃんの 90% 以上が、最終的には完全に機能する排水システムを発達させるため、単に経過を待つことです。閉塞した涙管がまだ開かない場合は、親が赤ちゃんの顔や目の周りを優しくマッサージして涙管の膜を剥離させます。
- 感染症:詰まりが感染症によって引き起こされている場合は、抗生物質の点眼薬で数日以内に問題が解決します。温水と湿った綿球を使用して、まぶたから乾燥した液体の膿を取り除きます。
- 怪我:怪我が治癒するにつれて詰まりが解消されるかどうかを確認するために、数か月待つことをお勧めする場合があります。腫れが治まると、涙管は自然に再開する可能性が高くなります。
- 腫瘍:腫瘍を除去するために手術が使用されることもあれば、腫瘍のサイズを縮小するために他の治療が使用されることもあります。
これらの治療法が効果がない場合、または閉塞がより深刻な場合は、次の治療オプションが検討されることがあります。
- 排水:乳児の場合、細いプローブが排水システムに挿入され、障害物が取り除かれます。成人の場合は、外来手術で涙管を洗い流すことができます。
- バルーンカテーテル拡張：一端に収縮したバルーンを備えたチューブを鼻に通します。次に、閉塞が除去されるまでバルーンを膨張および収縮させます。
- ステント留置または挿管:細いチューブがまぶたの隅の開口部から涙液排出システムに挿入され、管が単独で機能するのに十分な時間開いて支えられた後に抜去されます。
これらの方法のいずれも涙管の詰まりを解消できない場合、残された唯一の選択肢は手術です。
涙管詰まりの手術とは何ですか？
手術
涙嚢鼻腔吻合術により鼻道が開き、涙が鼻から適切に排出されるようになります。この手術には主に 2 つのタイプがあります。
- 外部涙嚢鼻腔吻合術:涙嚢に近い鼻の側面に開口部が作られます。次に、 ステントが開口部に挿入されます。
- 内視鏡的涙嚢鼻腔吻合術:顕微鏡器具を鼻から管に挿入します。外部涙嚢鼻腔吻合術よりも侵襲性は低いですが、この手順はそれほど効果的ではない可能性があります。
手術後は、鼻詰まり除去剤のスプレーや点眼薬が感染を予防し、炎症を軽減するのに役立つ場合があります。 6～12週間後、治癒の過程で新しい通路を開いたままにするために使用されたステントを取り外すために診察室に戻る必要があります。
副作用
手術後、次のような副作用が発生する可能性があります。
回復
涙嚢鼻腔吻合術は、鼻の横の骨を破壊して障害物を除去し、涙が排出される新しい通路を作成する大規模な手術です。回復には最大 90 日かかる場合があります。
涙管の詰まりを防ぐにはどうすればよいでしょうか?
涙が適切に排出されないと、細菌の増殖が促進され、感染症を引き起こす可能性があります。以下のことが目の感染症の予防に役立ちます。
- 頻繁かつ徹底的に手を洗ってください。
- 目をこすらないようにしてください。
- アイライナーやマスカラは定期的に交換しましょう。
- 化粧品を他の人と共有しないでください。
- コンタクトレンズを清潔に保ちます。