おたふく風邪（耳下腺炎）

おたふく風邪（耳下腺炎）とは何ですか?

おたふく風邪は、ワクチンで予防可能なウイルス感染症であり、ヒトのみに感染し、感染します。おたふく風邪感染時に唾液腺（特に頬の側面にある耳下腺）が関与することはよく知られていますが、他の多くの臓器系もウイルス感染の影響を受ける可能性があります。

おたふく風邪の治療法はありませんが、病気の持続期間は短く (7 ～ 10 日)、自然に治ります。
おたふく風邪の予防接種が導入される前は、冬の終わりから春の初めにかけて、おたふく風邪の新規症例の発生率が最も高くなることが報告されていました。

おたふく風邪の歴史は何ですか?

医学史家は、おたふく風邪と一致する臨床疾患の記録はギリシャ・ローマ時代にまで遡ると信じています。おたふく風邪に対する最初の効果的なワクチンは 1948 年に導入され、1950 年から 1978 年まで使用されました。残念ながら、このワクチン株の長期免疫記憶効果には限界がありました。

米国および世界中で使用されている現在の株は、88% の長期免疫を提供します。
現在の小児耳下腺炎の予防接種スケジュールでは、生後12～15か月でワクチン接種、4～6歳で追加接種することが推奨されています。
おたふく風邪ワクチンは、混合ワクチン (MMR) の一部として投与されるのが一般的で、麻疹や風疹 (風疹) に対する防御効果もあります。

MMR ワクチンが定期的に投与される前は、米国では年間約 186,000 件の症例が記録されていました。予防接種のおかげで、その数は2015年には2,015件まで減少した。

おたふく風邪の原因は何ですか?

おたふく風邪ウイルスは 2 層のエンベロープ内に収められた 1 本鎖の RNA であり、ウイルスに特徴的な免疫サインを提供します。おたふく風邪のウイルスは 1 種類のみ存在することが証明されています ( 風邪の原因となるウイルスの種類は多数あるのとは対照的です)。

おたふく風邪は、インフルエンザや風疹（風疹）と同じくらい感染力が強いです。

ただし、麻疹や水痘（水痘）よりも感染力は低いです。
人から人へのみ感染します。
おたふく風邪は、近くに住んでいる会員の間で急速に広がります。
このウイルスは最も一般的には、くしゃみや咳の際に排出される飛沫を介して人から人に直接広がります。
頻度は低いですが、呼吸器の飛沫が媒介物（シーツ、枕、衣類）に付着し、そのような物品に触れた後の手から口への接触によって伝染する可能性があります。
動物はおたふく風邪に感染したり、蔓延したりすることはありません。

おたふく風邪の危険因子には次のようなものがあります。

ワクチン接種を完全に受けられなかった場合（2回に分けて接種）、おたふく風邪患者への曝露
年齢: おたふく風邪にかかるリスクが最も高いのは 2 ～ 12 歳の子供です。
季節: おたふく風邪の流行は冬から春にかけて発生する可能性が最も高くなります。
世界の高リスク地域への旅行: アフリカ、インド亜大陸全般、東南アジア。これらの地域では予防接種率が非常に低いです。
免疫系の弱体化：病気（ HIV / AIDS 、癌など）または薬物療法（2週間を超える経口ステロイドの使用、化学療法）のいずれかが原因です。
1956 年以前に生まれた人: 一般に、これらの人は幼少期におたふく風邪感染を経験していると考えられています。しかし、そうしなかった場合、成人おたふく風邪のリスクがあります。成人のおたふく風邪は、より重度の疾患と、より高い確率で特定の副作用（睾丸の炎症や睾丸炎など）を伴います。免疫力を判定するために血液検査を受けることもありますが、おたふく風邪の感染歴に疑いがある場合には血液検査を受ける価値があります。

おたふく風邪ウイルスに感染してから症状や徴候が現れるまでには 14 ～ 18 日の期間があります。ウイルス排出の持続期間は短いため、唾液腺 (耳下腺) の腫れが始まってから最初の 5 日間は、患者を他の感染しやすい人から隔離する必要があります。

おたふく風邪が広がる可能性が最も高いのは、症状が現れる前の 2 日間と、耳下腺の腫れと圧痛が続く最初の 5 日間です。

おたふく風邪の通常の症状は約 7 ～ 10 日間続きます。

おたふく風邪の症状は何ですか?

おたふく風邪に感染してから最初の 48 時間の間に、微熱、頭痛、筋肉痛 (筋肉痛)、食欲減退、倦怠感などの非特異的症状が現れます。特徴的に、耳下腺の腫れは発症 3 日目に見られます。 (耳下腺は、耳の前、顎角の上に位置する唾液腺です。たくさんのもみあげを想像してください。) 耳下腺は腫れていて、触ると柔らかく、耳への関連痛も発生することがあります。

耳下腺の腫れは最長 10 日間続く場合があり、一般に成人の場合は子供よりも症状が重くなります。おたふく風邪の症状を発症した人の約 95% は、耳下腺に圧痛のある炎症を経験します。

興味深いことに、おたふく風邪症例の約 15% ～ 20% には感染の臨床的証拠がなく、患者の 50% には非特異的な呼吸器症状のみがあり、上記の特徴はありません。成人はこのような無症状または呼吸器のみの一連の症状を経験する可能性が高く、2歳から9歳までの子供は耳下腺の腫れを伴う典型的なおたふく風邪の症状を経験する可能性が高くなります。

おたふく風邪患者に見られる独特の身体検査所見は、顔の側面の一方または両方の耳下腺の腫れと圧痛です。
耳下腺は耳の前の頬に埋め込まれており、ここには大きなもみあげがあるはずです。
あまり一般的ではありませんが、下顎の下（下顎）または舌の下（舌下唾液腺）にある唾液腺は影響を受けます。

おたふく風邪の診断

おたふく風邪のほとんどのケースは複雑ではないため、次のような医療専門家によって管理される場合があります。

小児科医、内科医、またはかかりつけ医。
異常な健康状態や医学的に複雑な患者の場合は、感染症の専門家に相談する必要がある場合があります。

おたふく風邪の診断は主に臨床的洞察力に基づいて行われます。臨床検査は通常、臨床上の印象を裏付けるために行われます。これらの臨床検査の目的は、同様の臨床症状を呈する可能性のある他のウイルスを除外することと、非常にまれに同様の症状を呈する耳下腺肥大（例えば、唾液腺がん、シェーグレン症候群、IgG-4 関連疾患、サルコイドーシス、側耳炎など）を除外することです。サイアザイド系利尿薬の影響など）。

おたふく風邪の治療法は何ですか?

治療の中心は（年齢層に関係なく）、この自然に治まる病気を快適にすることです。鎮痛剤（アセトアミノフェン、イブプロフェン）を服用し、腫れて炎症を起こした唾液腺領域に温湿布または冷湿布を当てると効果的です。

おたふく風邪の合併症とは何ですか?

おたふく風邪には 4 つの重篤な健康合併症があります。髄膜炎(脳と脊髄を取り囲む髄液の感染)、脳炎(脳物質の感染)、難聴、睾丸炎 (睾丸/睾丸の感染) です。 4 つの合併症はすべて、患者が耳下腺の古典的な関与を経験していなくても発生する可能性があります。

髄膜炎: おたふく風邪患者の半数以上が髄膜炎を患っており、病気のどの期間でも発生する可能性があります。一般に、患者は永続的な健康上の副作用を起こすことなく完全に回復します。
脳炎: 1960年代まで、米国で確認されたウイルス性脳炎の主な原因はムンプスでした。ワクチン接種プログラムの導入が成功して以来、おたふく風邪脳炎の発生率は 0.5% まで低下しました。幸いなことに、ほとんどの患者は永続的な医学的副作用を起こすことなく完全に回復します。
難聴: おたふく風邪の予防接種プログラムが始まる前は、永続的な神経損傷が難聴を引き起こすことは珍しいことではありませんでした。両側性の場合もありますが、より一般的には片耳のみが影響を受けます。
精巣炎: この合併症は、おたふく風邪に罹患した思春期後の男性に最もよくみられる副作用でした。重度の痛み（痛みの管理のために入院が必要な場合が多い）は、ほとんどの場合片側性でした。影響を受けた精巣の一部は萎縮（サイズの減少）し、一部は生殖能力の低下を示しました。不妊に関する「常識」は実際には珍しかったのです。おたふく風邪精巣炎やその後の精巣がんの発症に関するこれまでの懸念は証明されていません。 (卵巣の関与は一部の思春期後の女性で発生すると報告されています。)

おたふく風邪感染による頻度はそれほど高くありませんが、関節炎、膵臓の感染、心筋（心筋）の感染、神経学的症状（顔面麻痺、ギラン・バレー症候群など）などの健康合併症があります。

おたふく風邪の予後はどのようなものですか?

おたふく風邪は一般に、生涯にわたる免疫を生み出す良性の自然治癒性疾患です。重篤な医学的副作用は非常にまれです。より一般的な合併症 (それでも比較的まれではありますが) は上にリストされています。

免疫のない女性が妊娠初期におたふく風邪に罹患すると、流産率が高くなりますが、満期までに産まれた乳児の先天奇形のリスクは高くありません。

人は二度おたふく風邪にかかることがありますか?

おたふく風邪ウイルスは 1 種類しか存在しないため、おたふく風邪感染後は通常、生涯にわたる免疫が獲得されます。おたふく風邪に対する免疫を記録する方法は次のとおりです。

1957年以前生まれ、
医師によるおたふく風邪の診断、および
過去におたふく風邪ウイルスに曝露されたことが検査室で確認された。

完全ワクチン接種後のおたふく風邪の免疫率は約88％です。活動性おたふく風邪患者と接触すると、免疫力が高まります。

おたふく風邪を予防することは可能ですか？

1948 年におたふく風邪の予防接種が開始される前は、冬から春にかけての流行は一般に若い学童に影響を及ぼし、まだ免疫を持っていない他の家族に二次感染が広がりました。効果的なワクチンプログラムが導入されるまでは、感染者の隔離が公衆衛生管理の唯一の選択肢でした。現在米国およびその他の先進国で使用されている MMR 株は 1967 年に認可されました。発展途上国では別の株がより一般的に使用されています。どちらの株も、以下に詳述する 2 回のワクチン接種スケジュールに従って、約 88% の免疫を提供します。おたふく風邪ワクチンを 1 回接種しても、接種者の 78% にしか免疫が得られません。

米国疾病管理予防センター (CDC) は、生後 12 ～ 15 か月の小児に混合ワクチン (MMR) を接種し、4 ～ 6 歳で追加接種することを推奨しています。おたふく風邪が発生する可能性がある期間には、初回予防接種後少なくとも 28 日後に追加免疫を投与することができます。 MMR予防接種は、麻疹、おたふく風邪、風疹（風疹）を予防することを目的としています。 1956 年以降に生まれた成人は、少なくとも 1 回の MMR ワクチン接種を受ける必要があります。 1956 年より前に生まれた人は通常、自然免疫を獲得していることが判明しており、ワクチン接種は必要ありません。

MMR ワクチンのより一般的な副作用には次のものがあります。

注射部位の刺痛/灼熱感、
微熱と
軽度の皮膚発疹。
発熱と皮膚の発疹は、ワクチン接種後 5 ～ 12 日後に発症することが最も多く、最初のワクチン接種後に発生することがより一般的です。
ワクチン接種者の中には、局所（首など）のリンパ節の軽度の腫れや圧痛に気づく人もいます。

これらの比較的一般的な副作用は、MMR ワクチンが予防するように設計された 3 つの病気のいずれかを発症するよりもはるかに軽いことに注意する必要があります。

非常にまれな状況では、神経系、胃腸系、消化器官、皮膚などに影響を与える、より重篤な反応が発生することがあります。

MMRワクチンを受けるべきではない人は誰ですか?

非常に少数の人々はMMRワクチンを受けるべきではありません。

これらには、免疫系が低下している人（HIV/AIDS、がん、2週間以上連続して経口ステロイドを投与されている人）、または
ゼラチンやネオマイシンなどのワクチンの成分にアレルギーがある人。

MMR ワクチンは、卵白アレルギーのある人に対して重篤な反応を引き起こす可能性は非常に低いです。吸入ステロイド ( 喘息、 COPDなどの特定の肺疾患の制御に使用されるものなど) の毎日の使用は、MMR ワクチンの禁忌ではありません。軽度の病気（風邪など）の患者は、安全に MMR ワクチンを受けることができます。ワクチン接種後少なくとも28日間は妊娠を避けるべきです。

複数の国際研究では、MMRワクチンの投与と自閉症の発症との間に因果関係は証明されておらず、これまでの誤った理論は反証されています。

おたふく風邪（耳下腺炎）