リストドロップとしても知られるドロップハンド症候群は、脳から腕を通って手に信号を伝える腕の橈骨神経の損傷によって引き起こされる症状です。損傷は、次のような状態による損傷または圧迫 (橈骨神経障害) によって引き起こされる可能性があります。
- 橈骨神経への圧迫が軽減されていない（腕を体の下に入れて寝る）
- 松葉杖麻痺（松葉杖の使用による持続的な圧迫により、神経に過剰な圧力がかかる可能性があります）
- 外傷や怪我
- 外部圧縮
- 全身的な栄養不足
- 神経を損傷する可能性のある糖尿病や腎臓病などの病状
橈骨神経が損傷すると、伸筋を適切に使用できなくなります。その結果、人が腕を水平位置にしようとすると、手は屈曲位置でたるんだ状態で垂れ下がってしまいます。
ドロップハンド症候群の症状は何ですか?
橈骨神経は、上腕の後ろにある上腕三頭筋の動き、手首を後方に曲げる能力、手首と手の動きと感覚を制御します。橈骨神経が損傷すると、腕の後ろ（上腕三頭筋）、前腕、または手の動きや感覚に問題が生じます。
ドロップハンド症候群またはリストドロップの症状は次のとおりです。
- 手首や指の筋力低下
- 手首や指を伸ばすことができない
- 手のしびれ、灼熱感、チクチク感
- 手首や手の痛み
- 手を手首から後ろに曲げるのが難しい
- 手首や手の筋肉が縮む
- 次のような異常な感覚:
- 手または前腕（手の甲）
- 手の親指側（橈骨面）
- 親指に近い指（第二指と第三指）
ドロップハンド症候群はどのように診断されますか?
詳細な病歴を調べ、現在の症状を評価した後、医師は次のような特定の検査を推奨する場合があります。
- 腕、手、手首を検査して次のことを確認します。
- 肘のところで腕を伸ばす能力が低下する
- 腕を外側に回転させる能力の低下（回外）
- 手首や指を持ち上げるのが困難（伸筋力の低下）
- 前腕の筋肉の喪失（萎縮）
- 手首や指の筋力低下
- 手首または指の落下
- 血液検査
- 筋電図検査
- 他の原因を探すための頭、首、肩の磁気共鳴画像検査
- 神経生検（必要となることはほとんどありません）
- 神経伝導検査（橈骨神経に対する損傷の程度を確認するため）
リストドロップはどのように治療されますか？
治療の目標は、手と腕をできるだけ使えるようにすることです。神経への圧迫が軽減されると、問題は解消される可能性があります。
症状は次の方法で制御できます。
- 次のような薬:
- 痛み（神経痛）を抑えるための市販鎮痛薬または処方鎮痛薬
- 刺すような痛みを軽減するための抗けいれん薬（ フェニトイン、 カルバマゼピン、 ガバペンチン、 プレガバリン）または三環系抗うつ薬（ アミトリプチリン）
- 神経の腫れや圧迫を軽減するために、神経の周囲にステロイド（ プレドニン）を注射します。
- 治癒に役立つ可能性のある動きを制限するためのブレース、副木、またはその他の器具
- 筋力の維持を助ける理学療法
- 作業療法や職業療法、あるいは現場の変化を提案するカウンセリング
- 神経を修復する手術（簡単な治療では効果が得られない症状に必要な場合があります）
在宅ケア対策には次のようなものがあります。
- 通常の感覚と力が戻るまで手首を休ませる
- 指示に従って副木やスリングを着用する
- 痛みや神経の感覚を和らげる薬を処方に従って服用する
- 脇の下を伸ばしたり圧迫したりする可能性のある姿勢を避ける
- 問題の原因となった活動を避ける (場合によっては、反復的な動作が原因である)
ドロップハンド症候群は、神経機能障害の原因が特定され、治療が成功すれば完全に回復する可能性が高くなります。
リストドロップの合併症にはどのようなものがありますか?
ドロップハンド症候群によって引き起こされる神経痛は、運動や感覚の部分的または完全な喪失の有無にかかわらず、不快で長期間続くことがあります。
他に考えられる合併症には次のようなものがあります。
- 軽度から重度の手の変形
- 手の感覚の部分的または完全な喪失
- 手首または手の動きが部分的または完全に失われる
- 再発する、または気付かない手の損傷