ニッセン噴門形成術とは何ですか？
ニッセン噴門形成術は、一般に胃酸逆流症または食道裂孔ヘルニアとして知られる胃食道逆流症( GERD ) を治療する外科手術です。この手術は、最初に手術を行った外科医ルドルフ・ニッセン博士にちなんで名付けられました。開腹手術または低侵襲腹腔鏡手術として行われますが、それは外科医の経験と疾患の程度に基づいて決定されます。
胃食道逆流症 (GERD): 下部食道括約筋は、胃の接合部にある食道の下部の周りにある円形の筋肉の帯です。胃は弛緩して食物や液体を胃に送り込み、その後逆流を防ぐために収縮します。
括約筋の機能不全により筋力低下や異常な弛緩が生じると、胃酸の食道への逆流が生じます。これは胃食道逆流症と呼ばれます。 逆流性食道炎の手術は、治療、ライフスタイル、 食事の修正にもかかわらず改善が見られない場合にのみ必要です。
食道裂孔ヘルニア：食道裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜（腹部と胸部を隔てる大きくて薄い筋肉のシート）を通って膨らむときに発生します。横隔膜には小さな開口部（食道裂孔）があり、そこを食道（食物管）が通過して胃に通じています。食道裂孔ヘルニアでは、胃が開口部を通って胸部に転がり込みます。
小さなヘルニアは通常無症状です。しかし、大きなヘルニアでは食べ物や酸が食道に逆流し、酸の逆流を引き起こす傾向があります。多くの場合、これらの症状は、薬、食事、ライフスタイルの修正によって保守的に管理できます。しかし、非常に大きなヘルニアになると、
ニッセンの噴門形成手術は必要ですか？
保存的管理が失敗し、患者の症状が軽減しない場合は、手術が必要です。これは、絶え間ない酸の逆流が食道の内壁を刺激し、炎症、瘢痕化、さらには 悪性腫瘍を引き起こすためです。
食道裂孔ヘルニアの兆候と症状は何ですか?
食道裂孔ヘルニアの臨床的特徴は、胃食道逆流症の臨床的特徴と非常に似ています。一般的な兆候と症状は次のとおりです。
ニッセンの噴門形成術はどのように行われるのですか？
患者はまず術前評価を受け、外科医のアドバイスを受ける臨床検査および放射線検査を受けます。手術は開腹手術または低侵襲の腹腔鏡手術として麻酔下で行われます。
手術では、胃底と呼ばれる胃の上部を食道の下端全体（360度）に巻き付け（ひだ）、縫合（縫合）します。
ヘルニアが発生する裂孔も、ヘルニアを予防または治療するために縫合によって狭くされます。したがって、胃が収縮すると食道も閉じ、胃酸や食物内容が食道に逆流するのを防ぎます。手術には約 3 時間かかり、その後患者が麻酔から回復するまでにさらに数時間かかる場合があります。
ニッセン噴門形成術後はどうなりますか?
通常、患者は手術後2〜3日で退院します。