ペロニー病とは何ですか?
ペイロニー病 (ペイロニー病とも呼ばれます) は、陰茎内部の瘢痕組織の発生であり、瘢痕領域で陰茎の異常な湾曲 (拘縮) が発生します。この病気は男性の約 1% ～ 8% に発生する可能性があり、最も頻繁に起こるのは約 40 ～ 70 歳の男性です。この病気は、以下の症状を呈する男性にもより頻繁に発生する可能性があります。
場合によっては、この病気は若い男性にも発生することがあります。
ペイロニー病の 2 つの段階とは何ですか?
一般に、ペイロニー病には 2 つの段階があります。
- 急性期は約 18 ～ 24 か月続き、通常、 痛みの要素が最も高くなります。
- 慢性期 (最初の症状から約 18 ～ 24 か月後に始まります) では、通常、痛みは少なくなりますが、この段階では、プラークまたは瘢痕は治療に対してより難治性であり (以下を参照)、大きなカルシウム沈着 (石灰化プラークまたは傷跡）。
ペロニー病の原因は何ですか?
ペイロニー病の正確な原因は不明です。しかし、陰茎幹にプラークや瘢痕形成を引き起こす可能性のあるものはすべて、原因候補である可能性があります。
- 研究者らは、 ビタミンE欠乏症、ベータ遮断薬、セロトニンの上昇、遺伝的原因など、いくつかの可能性のある原因を示唆しています。
- 研究者の中には、時間の経過とともに繰り返し発生する陰茎への軽度の血管外傷（セックス、運動、または運動中）が瘢痕形成につながる可能性があると考えている人もいます。
- これらの考えられる因子やプロセスはどれも、原因であると明確に証明されたものではありません。
ペロニー病の症状は何ですか?
ペイロニー病の症状は、通常、次の 1 つ以上の症状の組み合わせです。
ペロニー病はどのように診断されますか?
通常、患者の勃起および/またはセックスに伴う痛みの病歴、および陰茎幹の異常な角形成を示す陰茎の身体検査、または陰茎内に感じられるまたは触診されるプラークまたは瘢痕の存在が診断の基礎となります。
- 泌尿器科医は通常、この病気の診断と治療を行う専門家です。
- この病気に関する決定的な血液検査はありませんが、ヒト細胞抗原である HLA-B7 がこの病気に関連していると考えられています。
- 一般に、追加の検査は必要ありませんが、陰茎への薬剤の注射（海綿体注射）を伴う超音波検査は、医師に瘢痕の場所と範囲を示し、治療法を決定するのに役立ちます。
ペロニー病の治療法は何ですか?
ペイロニー病の症状を軽減するために、いくつかの種類の治療法が設計されています。
薬とサプリメント
2013 年 12 月、FDA はペロニー病患者の治療にコラゲナーゼ クロストリジウム ヒストリチクムを承認しました。各治療サイクルは、湾曲変形の原因となるコラーゲンを破壊するために、陰茎のプラークへの 2 回のXiaflex注射で構成されます。治療は最大4回の注射で構成されます。
ビタミンE、 コルヒチン、PABA、 タモキシフェン、その他の薬剤による経口療法が試みられていますが、一部の患者では効果が限られています。通常、病気の急性期にある人が最もよく反応しました。
病気の初期段階では、勃起不全（ ED ）はシルデナフィル、 バルデナフィル、 タダラフィルなどの薬剤で治療される場合があります。
初期段階では、牽引療法（陰茎を保持して張力を加える器具）が役立つ場合があります。
注射療法では、上記の薬剤を組み合わせて使用し、プロスタグランジン E1 またはベタメタゾンなどの他の薬剤を単独またはヒアルロニダーゼと併用して追加します。 PABA は陰茎プラークのサイズを減少させることが報告されています。
他の薬剤も使用され、程度は異なりますが成功しています。 ベラパミルは、ペイロニー病の病変の形成に関与するタンパク質の生成を妨害すると思われます。
別の方法は、ベラパミルおよび他の薬剤を陰茎の皮膚に塗布し、低電流で皮膚に押し込むイオントフォレシス（起電力投与またはEMDAとも呼ばれる）です。
衝撃波療法
石灰化したプラークや瘢痕には、衝撃波療法（ 腎臓結石を粉砕するために使用されるような砕石装置を使用して行われます）が使用されてきました。真空ベースの機械や低線量放射線療法など、他の機械装置も試みられています。これらの方法ではある程度の成功が見られますが、最良の結果が得られるのは急性期の患者です。
さまざまな薬剤 (インターフェロン、コラゲナーゼなど) や外科的技術を使用した研究が進行中です。
手術
一部の患者には外科的治療が行われます。これらの外科患者は通常、外科医によって異なる可能性がある基準を満たす必要があります。一般に、外科的治療は、他の方法がうまくいかなかった場合、または患者が病気の慢性期にあり、勃起不全が患者の症状の一部である場合に行われます。
外科的治療には次のようなものがあります。
- 傷ついた組織を切開したり切断したり、
- 瘢痕組織の除去、
- 自家移植による瘢痕組織の除去、または
- 人工グラフト材料。
- さらに、患者の勃起を維持できるようにする埋め込み型装置 ( 陰茎インプラント) も一部の人では利用されています。
運動はペロニー病を助けることができますか?
病気によって生じる陰茎の湾曲を軽減するには、陰茎のストレッチや搾り出しが効果的であると示唆する人もいます。患者はこれらの方法を使用する前に、医師 ( 泌尿器科医) と話し合う必要があります。
ペロニー病の合併症にはどのようなものがありますか?
この病気の合併症は主に次のような症状です。
- 痛み
- 性交痛
- 痛みや勃起不全のため性交ができない
- 陰茎の永久的な角形成
さらに、外科的合併症には以下が含まれる場合があります。
- 陰茎の長さの減少
- 感染症
- 勃起機能の喪失
うつ病やストレスは重大な合併症になる可能性があります。
ペイロニー病の予後はどのようなものですか?治りますか？
この病気の予後 (結果) は、治療に対する反応や、症状や治療に対する患者の感情的な反応に応じて、良好な場合から不良な場合までさまざまです。ペロニー病を治す治療法はありませんが、症状を軽減することは可能です。