mono（伝染性単核症）について知っておくべきこと
- Mono (伝染性単核球症) は、通常はエプスタイン・バーウイルス( EBV ) によって引き起こされる伝染性の病気です。
- この感染症は唾液によって伝播する可能性があり、モノの場合の潜伏期間は4～8週間です。コップや歯ブラシなどの汚染されたアイテムを使用すると、感染が広がる可能性があります。
- ほとんどの成人は、以前にEBVに感染したことを示す臨床検査証拠（エプスタイン・バーウイルスに対する抗体）を有しており、さらなる感染に対して免疫を持っています。
- モノラルの症状 (臨床症状) には次のものがあります。
- モノラルの診断は血液検査によって確認されます。
- モノは肝臓の炎症 ( 肝炎) や脾臓の肥大を引き起こす可能性があります。
- 脾臓の破裂を防ぐために、病気や回復期には激しい接触スポーツを避けるべきです。
- モノラル患者のほとんどの長期予後は良好であり、重篤な合併症はまれです。
mono（伝染性単核球症）とは何ですか?
伝染性単核球症、「モノ」、「キス病」、および腺熱はすべて、通常エプスタイン・バーウイルス (EBV) によって引き起こされる非常に一般的な感染症を表すためによく使用される用語ですが、他のウイルスもこの病気を引き起こす可能性があります。この記事では、mono の原因として特にエプスタイン・バーウイルスに焦点を当てます。これは、この症状に関連する特徴的なウイルスであるためです。
エプスタイン・バーウイルス感染の症状には、発熱、倦怠感、倦怠感、喉の痛みなどがあります。 「単核球症」という名称は、ウイルス感染の結果として、他の白血球と比較して血流中の特定の種類の単核白血球（リンパ球）が増加することを指します。科学的には、EBV はヘルペス ウイルス科のメンバーとして分類されています。
この病気は 1889 年に初めて報告され、「Drüsenfieber」、つまり腺熱と呼ばれていました。感染性単核球症という用語は、1920 年に発熱と症状を呈した大学生グループの血液中にリンパ球数の増加が見つかったときに初めて使用されました。
モノの症状は何ですか?
成人におけるモノラルの初期症状は次のとおりです。
- 一般的な エネルギー不足または倦怠感、
- 倦怠感、
- 食欲不振、そして
- 寒気。
これらの初期症状は、病気のより激しい症状が始まるまで 1 ～ 3 日間続くことがあります。より一般的な激しい症状としては、以下のものがあります。
- ひどい喉の痛みと
- 発熱が続く場合があります。
通常、医師に連絡するよう促すのは、重度の喉の痛みです。
モノの兆候は何ですか?
102 °F ～ 104 °F の発熱に加えて、モノラルの最も一般的な兆候は次のとおりです。
モノラルの原因は何でしょうか？
mono の原因となる EBV は世界中で発見されています。ほとんどの人が成人に達するまでに、EBV に対する抗体が血液中で検出されるようになります。米国では、35～40歳の成人の最大95％がEBVに対する抗体を持っています。これは、ほとんどの人が人生のどこかでEBVに感染していることを意味します。
- 体の免疫系は、侵入したウイルスや細菌を攻撃し、破壊するのに役立つ抗体を生成します。
- これらの特異的な EBV 抗体は、モノウイルスに感染した人の血液から検出できます。
小児期に感染しても、ほとんどの場合、ウイルスは症状を引き起こしません。 EBV に感染した小児のうち、この病気を発症するのはわずか約 10% であると推定されています。同様に、おそらく以前の感染による免疫のおかげで、成人は通常、この病気を発症しません。伝染性単核球症のほとんどの症例は 15 ～ 24 歳の年齢層に発生します。
単核球症の広範な分類に該当し、同様の症状 ( サイトメガロウイルス[ CMV ] 感染がその一例) や血中リンパ球の増加を引き起こす病気は他にもありますが、EBV によって引き起こされる単核球症が最も一般的です。
モノラルの危険因子は何ですか?
EBV は誰でも感染する可能性があります。前述したように、大多数の人は成人に達するまでにウイルスに感染しており、これらの感染の大部分は症状を示さず、単性感染として認識されません。
- Mono は青年および若年成人で診断されることが最も多く、発生率のピークは 15 ～ 17 歳です。
- ただし、子供にも見られることがあります。
- 一般に、この病気は幼い子供ではそれほど重篤ではなく、他の一般的な子供時代の病気の症状に似ている可能性があり、このことが、この若い年齢層でこの病気があまり一般的ではない理由を説明している可能性があります。
モノの感染期間はどれくらいですか?
モノは人から人への接触によって広がります。唾液はモノラル感染症の主な感染経路であり、口や喉での B リンパ球の感染を引き起こします。伝染性単核球症は、10代の若者の間で蔓延しているこの感染形態から「キス病」という一般名を生み出しました。通常、エプスタイン・バーウイルスに最初に感染してから症状が出るまでに4～8週間かかります。モノラル感染者は、 咳やくしゃみによって感染する可能性があり、感染した唾液や粘液の小さな飛沫が空気中に浮遊し、他の人がそれを吸い込む可能性があります。同じ容器や器具で食べ物や飲み物を共有すると、感染した唾液と接触する可能性があるため、人から人へウイルスが移る可能性があります。
ほとんどの人は子供の頃にウイルスに曝露されており、曝露の結果、ウイルスに対する免疫を獲得しています。 EBV に曝露されたほとんどの人は単核球症を発症しないことに注意してください。モノラル感染症の潜伏期間、つまり最初のウイルス感染から臨床症状が現れるまでの期間は 4 ～ 8 週間です。感染中、人が他の人にウイルスを感染させる可能性がある感染期間は、症状が消えた後でも少なくとも数週間、場合によってはそれ以上続きます（下記を参照）。
研究によると、ウイルスの検出方法に応じて、単核球症を患い回復した人の20%～80%は、ウイルスの定期的な「再活性化」により、唾液中にEBVを何年も分泌し続けることが示されています。感染。症状のない健康な人も生涯を通じて再活性化エピソード中にウイルスを分泌するため、EBV 感染者の隔離は必要ありません。現在、これらの健康な人は、EBV 粒子を分泌しているにもかかわらず、ヒト間の EBV 感染の主要な保菌者であると考えられています。したがって、感染がどのくらいの期間伝染する可能性があるかを正確に判断するのは難しい場合があります。
医療専門家は感染性モノラルを診断するためにどのような検査を使用しますか?
医師は上記の症状や徴候に基づいてモノの診断を疑います。 Mono は血液検査によって確認されます。血液検査には、 連鎖球菌性咽頭炎を除外する検査など、症状の考えられる他の原因を除外するための検査も含まれる場合があります。モノラル療法の初期段階では、血液検査で 1 つのタイプの白血球 (リンパ球) の増加が示される場合があります。これらの増加したリンパ球の中には、顕微鏡で見ると異常な外観を示すもの (異型リンパ球として知られています) があり、単性リンパ球であることが示唆されます。
モノスポット検査や異好性抗体検査などのより具体的な血液検査により、モノスポットの診断を確認できます。これらの検査は、体の免疫システムに依存して、EBV に対する測定可能な抗体を作成します。残念ながら、抗体は病気の 2 週間目または 3 週間目まで検出できない可能性があります。血液化学検査により、炎症や肝機能の異常が明らかになる場合があります。検査室で行われる診断検査は、サイトメガロウイルス感染症、 連鎖球菌性咽頭炎、急性HIV感染症やトキソプラズマ症などのあまり一般的ではない症状など、喉の痛みや発熱の他の原因を除外するのに役立つ可能性があります。
どの医療専門家が感染性モノを治療しますか?
感染性モノラル感染症は、多くの場合、小児科医や家庭医学の専門家を含むプライマリケアの専門家によって管理されます。内科専門医もモノの患者を治療します。合併症や重篤な状況の場合は、次のような他の医療専門家が
- 感染症の専門家、
- 血液学者、
- 心臓専門医、
- 消化器科医、または
- 神経科医の診察を受けることができます。
脾臓破裂などの特定の臨床合併症がある場合には、外科医が患者の治療に関与します。
モノの通常の経過と治療は何ですか？
モノラルのほとんどの場合、特別な治療は必要ありません。通常、この病気は自然に治り、他の一般的なウイルス性疾患とほぼ同様に治癒します。治療は臨床症状や徴候の軽減を目的としています。入手可能な抗ウイルス薬はモノラル疾患の全体的な転帰に大きな影響を与えず、実際には病気の経過を長引かせる可能性があります。
場合によっては、溶連菌感染症がモノと併用して発生する場合があり、 ペニシリンまたはエリスロマイシン（E-マイシン、 Eryc 、 Ery-Tab 、 PCE 、ペディアゾール、イロゾン）で治療するのが最も効果的です。
- アンピシリン(オムニペン、ポリシリン、プリンシペン) とアモキシシリン( アモキシル、ディスパーモックス、 トリモックス) は、モノラル患者の最大 90% がこれらの薬を服用すると発疹を発症するため、モノラルの可能性がある場合は避けるべきです。これが起こった場合、その人はペニシリンに対して アレルギーを持っていると不適切に考えられる可能性があります。
ほとんどの場合、必要なのはサポートまたは快適な措置だけです。抗ウイルス薬の効果は証明されていません。
- 発熱や頭痛、体の痛みに対しては、 アセトアミノフェン( タイレノール) またはイブプロフェン( アドビル) を投与できます。
- 十分な睡眠と休息が大切です。
- 喉の痛みは病気の最初の 5 ～ 7 日間に最も強くなり、その後 7 ～ 10 日間で治まります。
- 腫れて圧痛のあるリンパ節は通常、3 週間目までに治まります。
倦怠感や だるさの感覚は、病気の急性感染期の後、何か月も続くことがあります。モノラル患者は、 肥大した脾臓への外傷を防ぐために、症状の発症後 3 ～ 4 週間は接触スポーツへの参加を避けることが推奨されます。
- 肥大した脾臓は破裂しやすく、生命を脅かす可能性があります。
- 呼吸を妨げる恐れがある重度に腫れた扁桃腺や喉の組織の治療のために、コルチゾン薬が投与されることがあります。
患者は、最初の感染後、最長 18 か月間、唾液中にウイルス粒子が存在し続ける可能性があります。
- 症状が 6 か月以上続く場合、その状態は「慢性」EBV 感染症または「慢性単核球症」と呼ばれることがよくあります。しかし、臨床検査では一般に、慢性EBV症状のある人における活動性EBV感染の継続を確認することはできません。
モノラルの複雑さは何ですか?
モノラル感染症の一般的な合併症ですが、通常は重篤ではありませんが、肝臓の軽度の炎症または肝炎です。この形態の肝炎が重篤になることや、治療が必要になることはほとんどありません。通常、状態が改善するにつれて自然に解決します。
- モノマーで発生する脾臓の肥大により、脾臓の外傷性破裂が合併症になる可能性があります。
- 喉や扁桃腺の腫れも、重度の場合は気道閉塞を引き起こす可能性があります。扁桃腺領域の感染は、まれに扁桃周囲膿瘍と呼ばれる重篤な膿瘍になることがあります。
幸いなことに、モノラル感染症のより重篤な合併症は非常にまれであり、モノラル感染症が健康な人にとって致命的になることはほとんどありません。まれに重篤な合併症が含まれる場合があります。
モノは、 エイズ患者や免疫機能を抑制する薬を服用している患者など、免疫系に異常がある患者ではより攻撃的になる傾向があります。
EBV はいくつかの種類の 癌、最も一般的にはリンパ腫と関連しています。これは、病気や免疫抑制剤によって免疫システムが損なわれている人に最も頻繁に発生します。 EBV 感染は、他の文化圏でも時々見られる次の 2 種類の 癌と関連していることも判明しています。
- 中国南部の鼻咽頭癌（咽頭と鼻の癌）と
- 赤道アフリカの子供たちの顎のバーキットリンパ腫。
さらに、EBV 感染がホジキン病の少なくとも 1 つのサブタイプの発症に関連していることも、多数の研究で判明しています。しかし、大多数の人はEBVに感染していても、この種の腫瘍を発症することはないため、EBV感染がこれらのがんの唯一の原因であるとは言えません。モノラル感染症にかかった人の圧倒的多数は、深刻な合併症を起こすことなく完全に回復します。
モノの予後はどうなるのでしょうか？
モノラル患者のほとんどは、長期的な問題を引き起こすことなく完全に回復します。この症状に伴う倦怠感は、発熱やその他の症状が治まった後も数か月間続くことがあります。上記のような重篤な合併症は非常にまれです。
伝染性単核球症は通常、自然に治りますが、場合によっては長期化し、しばしば不快な病気になります。特別な治療が必要になることはほとんどありませんが、合併症の可能性があるため、この病気を持つ人は医師の治療を受けることが不可欠です。
モノラルを防ぐことは可能でしょうか？
モノラルウイルスは人から人へ感染するため、感染者との密接な接触を避け、優れた衛生習慣を実践することがウイルスの感染を防ぐのに役立ちます。これには、歯ブラシやグラスなどの汚染された器具の共有を避けることが含まれます。しかし、ウイルス感染の定期的な再活性化は健康な人でも起こるようであり、ウイルスを他人に感染させる可能性のある感染者の多くは症状を示さないため、 予防は非常に困難です。実際、症状のないこれらの人々がウイルスの主な感染源であると考えられています。
成人の最大 95% が EBV に対する抗体を持っているという事実は、感染の予防が不可能ではないにしても困難であることを示唆しています。なぜ一部の人はモノウイルス感染症の症状を発症する一方、他の人は症状を示さずに EBV 感染を起こすようであるのかは不明です。多くの感染症が発生して軽度の症状を引き起こし、単一感染症として認識されない可能性がありますが、他の感染症では全く症状が出ないこともあります。