扁桃腺とアデノイドとは何ですか?
扁桃腺とアデノイドは、首や体の他の部分にあるリンパ節や腺に似た組織で構成されています。これらは一緒になって、喉の後ろを取り囲む腺組織の輪 (ワルデイヤー輪) の一部です。扁桃腺とアデノイドはどこにありますか?
- 扁桃腺は、喉の奥の両側にある 2 つの楕円形の組織の塊です。正常な扁桃腺は通常、周囲とほぼ同じ大きさで、同じピンク色をしています。表面には陰窩と呼ばれる小さなくぼみがあり、深く見え、膿の詰まったポケットや扁桃結石が含まれている場合もあります。
- 咽頭扁桃、またはアデノイドは、鼻の後ろの喉の高いところと軟口蓋（口の天井）に位置しており、扁桃とは異なり、口からは簡単に見えません。 扁桃摘出術およびアデノイド切除術（一般にT&Aと呼ばれます）は、扁桃腺とアデノイドを除去するために行われる外科手術です。
扁桃腺とアデノイドは免疫系の一部であり、体の抗体形成を助けることで、侵入してくる細菌やウイルスに対する体の防御を助けると考えられています。ただし、この機能が重要になるのは生後 1 年間だけかもしれません。成人の免疫における扁桃腺とアデノイドの重要な役割を裏付ける証拠はありません。医学研究によると、扁桃腺とアデノイドを切除した小児は、将来の病気に対する免疫力や感染症を防ぐ能力が損なわれないことが示されています。
扁桃炎とアデノイド感染症の症状は何ですか?
扁桃炎およびアデノイド感染症の最も顕著な症状は喉の痛み( 咽頭炎) です。その他の扁桃炎およびアデノイド感染症の症状には次のようなものがあります。
- 熱
- 口臭
- 鼻づまりと鼻水
- 首の前のリンパ節の腫れ
- 赤く腫れた扁桃腺に膿の斑点（白い斑点）がある
- 嚥下痛（嚥下痛）または嚥下困難（ 嚥下障害）
- 声が出なくなる、または声がこもってしまう
- 頭痛
- 腹痛
- 咳き込んで血が出る
- アデノイドが肥大すると、鼻呼吸が困難になり、次のような症状が出ることがあります。
- 特に子供の場合、口で呼吸する
- 日中は呼吸音がうるさい。夜間の いびきがよく見られる
- 鼻にかかった声
喉の痛みや、鼻づまり、鼻水、くしゃみ、咳などの風邪の症状がある場合、その原因はウイルスである可能性が高くなります。扁桃腺またはアデノイドのウイルス感染は、通常、治療しなくても 2 週間以内に治ります。
上気道感染症（風邪症状）の症状がなく、突然の微熱を伴う喉の痛みは、A 群ベータ溶血性連鎖球菌（GABHS）と呼ばれる細菌感染症を示している可能性があります。これらの症状がある場合は、 連鎖球菌性咽頭炎のリスクがあるため、医師の診断を受けてください。 連鎖球菌性咽頭炎は通常、治療しなくても治りますが、未治療の連鎖球菌感染症はリウマチ熱などの合併症を引き起こす可能性があり、 心臓に永久的な損傷を与える可能性があります。
扁桃腺に影響を及ぼさない喉の痛みがある場合、医療専門家はこれを咽頭炎と呼びます。喉と扁桃腺の両方が影響を受ける場合、咽頭扁桃炎と呼ばれます。
扁桃炎とアデノイド感染症の原因は何ですか?
扁桃腺とアデノイドで発生する最も一般的な問題は次のとおりです。
- 急性、
- 再発、または
- 慢性感染症および著しい肥大（肥大）。
急性扁桃炎
急性扁桃炎は、考えられる数種類の細菌またはウイルスのいずれかによって引き起こされる扁桃腺の感染症です。急性扁桃炎の症状は突然現れることもあれば、通常は発熱を伴う喉の痛みなど、徐々に発症することもあります。
急性扁桃炎のその他の兆候や症状には次のようなものがあります。
- 唾液を飲み込むのが難しい
- よだれをたらす
- 飲み込むと耳が痛む
- 口臭
- 扁桃腺の表面は真っ赤になったり、灰白色のコーティング（浸出液）がついたりすることがあります。
- 首のリンパ節が腫れることもあります。
- 熱
連鎖球菌性咽頭炎は、連鎖球菌（グループ A ベータ溶血性連鎖球菌 – GABHS）によって引き起こされる特定の種類の感染症です。連鎖球性扁桃炎は、心臓弁（リウマチ熱）や腎臓（糸球体腎炎）に二次的な損傷を引き起こす可能性があります。また、皮膚の発疹( 猩紅熱など)、副鼻腔炎、 肺炎、 耳感染症を引き起こす可能性もあります。
エプスタイン・バーウイルスは急性単核球症を引き起こし、扁桃腺、アデノイド、首のリンパ節の急速な肥大を特徴とする非常に重度の咽頭感染症を引き起こす可能性があります。また、極度の倦怠感や 疲労感も引き起こします。喉の痛みや腺の腫れは 1 週間から 1 か月続くことがあり、通常処方される抗生物質には反応しません。
慢性扁桃炎
慢性扁桃炎は、扁桃腺の持続的な感染症です。感染を繰り返すと、扁桃腺に細菌が潜む小さなポケット（陰窩）が形成されることがあります。多くの場合、これらの陰窩内に小さな悪臭のある石が発生します。これらの結石（扁桃石）には、大量のサルファ剤が含まれている可能性があります。砕くと卵特有の腐った臭いが発生し、口臭の原因となります。また、喉の奥に何かが引っかかったような感覚を患者に与えることもあります。
へんとう周囲膿瘍
扁桃周囲膿瘍は、扁桃腺の周囲に膿が溜まって、扁桃腺の 1 つを口蓋垂 (喉の上部の後ろから垂れ下がる顕著な軟組織) に向かって押し出す病気です。一般に非常に痛みを伴い、口を開ける能力の低下を伴います。未治療のまま放置すると、感染が首の奥まで広がり、生命を脅かす合併症や気道閉塞を引き起こす可能性があります。
（肥大性）扁桃腺およびアデノイドの拡大
扁桃腺やアデノイドの肥大による呼吸の妨害は、いびきや睡眠パターンの乱れを引き起こし、睡眠停止や睡眠時無呼吸症候群につながる可能性があります。
その他の兆候や症状は次のとおりです。
- 頻繁に睡眠から目覚める
- 眠れない睡眠
- 悪夢
- おねしょ
- 気分の変化
- 過度の眠気
- 心臓の問題
一部の矯正歯科医は、大きな扁桃腺やアデノイドによる慢性的な口呼吸が不適切な歯並び（不正咬合）を引き起こすと考えています。
アデノイドの慢性的な肥大と感染は、鼻周囲の空気通路の感染（副鼻腔炎）や鼻腔の排出/閉塞を引き起こす可能性があり、および/または耳の耳管に影響を及ぼし、慢性耳感染症を引き起こす可能性があります。
扁桃炎はどのような状態ですか?
扁桃炎とアデノイド感染症を診断する検査は何ですか?
医師は患者の病歴と身体検査に基づいて扁桃炎とアデノイド感染症を診断します。
症状が溶連菌性咽頭炎を示唆する場合、医師は喉の培養検査または溶連菌迅速検査を指示する場合があります。医療専門家は、喉の奥を拭いて連鎖球菌の有無を確認することによって検査を行います。これは診療所で行うことができます。医師が扁桃炎の原因として、単核球症を引き起こす可能性のあるエプスタイン・バーウイルスを疑う場合は、単核球症の血液検査が行われることがあります。
以下の兆候または症状のうち少なくとも 3 つが存在する場合、溶連菌性咽頭炎の可能性が高くなります。
- 熱
- 喉および/または扁桃腺の白または黄色の斑点またはコーティング（扁桃腺浸出液）
- 口蓋（上口蓋）の赤い斑点
- 首のリンパ節の腫れまたは圧痛
- 咳やくしゃみがないこと
細菌が感染症を引き起こした場合は、抗生物質による扁桃炎の治療が必要になる場合があります。より重度の再発性扁桃炎またはアデノイド感染症、または慢性の場合には、状態を治すために扁桃またはアデノイドを除去する手術（扁桃摘出術またはアデノイド切除術）が推奨される場合があります。
扁桃炎やアデノイド感染症を治す市販薬や抗生物質の治療法は何ですか?
扁桃炎とアデノイド炎はどのように治療しますか？さまざまな抗生物質が扁桃腺やアデノイドの細菌感染症を治療します。連鎖球菌によって引き起こされる扁桃炎は、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。治療が開始されたら、抗生物質を処方通りに最後まで服用することが重要です。終了前に薬の服用を中止すると、悪影響が生じたり、細菌が再増殖したりする可能性があるためです。医師は、薬物療法が困難な状況や頻繁に再発する扁桃炎感染症の場合には、外科的切除を検討します。
医療専門家は、多くの場合、ウイルス性原因の扁桃炎やアデノイド肥大を、対症療法（水分補給や発熱のコントロール）と市販の鎮痛剤のみで治療します。ライ症候群と呼ばれる症状のリスクがあるため、医師の指示がない限り、子供や十代の若者にアスピリンを与えないでください。抗生物質は、扁桃腺のウイルス感染に対する効果的な扁桃炎治療薬ではありません。
扁桃周囲膿瘍は、針と注射器による液体の除去（針吸引）、メスで切り開く（切開）、または扁桃摘出術のいずれかによって排出する必要があります。扁桃腺内の慢性結石は、清潔な指または鈍いプローブを使って取り除くことができます。気道閉塞を引き起こす大幅に肥大した扁桃腺やアデノイドは、抗生物質の長期投与で治療できる場合があります。また、短期間のステロイド投与でも炎症の軽減に役立つ場合があります ( プレドニゾンやプレドニゾロンなどのコルチゾン関連薬)。
扁桃炎の痛みや炎症を和らげるのに役立つ自然療法は何ですか?
医師が扁桃炎と診断した場合、喉の痛みの症状を和らげる家庭療法がいくつかあります。
- のどスプレーとトローチ: これらは喉をコーティングして保湿することができ、多くには痛みを和らげるための局所麻酔薬が含まれています (トローチを幼児に与える前に医師に相談してください。窒息の危険がある可能性があります)。
- 塩水うがい: 喉から粘液を取り除くのに役立ちます。
- 蜂蜜入りのお茶やスープなど、温かい飲み物を飲むと気持ちが落ち着きます。
- アイスクリームやアイスキャンディーなどの冷たい食べ物を食べると痛みが和らぎます。
いくつかの代替療法が扁桃炎の症状を軽減するのに役立つ場合があります。
- 菱形のアスリッパリーニレは痛みを和らげるのに役立ちます。
- セラペプターゼは抗炎症作用があり、痛みを軽減し、嚥下を助ける酵素です。
- パパインは炎症の治療に役立つ酵素です。
- アンドログラフィスは、発熱や喉の痛みの症状の治療に役立ちます。
特に他の薬も服用している場合は、代替療法を使用する前に医師に相談してください。これらの家庭療法の多くは科学的に評価されていないため、医師は小児や青少年への使用を推奨していません。
扁桃炎やアデノイド感染症で手術が必要になるのはどのような場合ですか?
扁桃摘出術とアデノイド切除術は、感染症を繰り返したり持続したりする人、特に日常生活に支障をきたす場合に適応となります。米国耳鼻咽喉科学会は、小児の反復感染症を、1 年に 7 回、2 年に 5 回、または 3 年に 3 回と定義しています。
重度の睡眠障害（いびきや息止め）、睡眠時無呼吸症候群、歯の異常、嚥下困難を引き起こすほどの扁桃腺やアデノイドの肥大がある場合にも、扁桃摘出術やアデノイド切除術が必要となります。アデノイドの肥大単独、または扁桃肥大との組み合わせは、鼻閉塞、再発性耳感染症、または副鼻腔炎を引き起こす可能性があります。これらの症状が薬物療法に抵抗性である場合、それらを治すために手術が必要となります。
重大な扁桃炎のエピソードは、次の基準の 1 つ以上によって定義されます。(1) 気温が 101 F (38.3 ℃) を超える。 (2) 首のリンパ節の肥大または圧痛。 (3) 扁桃腺を覆う膿物質。または (4) 連鎖球菌検査陽性。
成人の場合、絶対数よりも、繰り返しの感染に伴う重症度、頻度、困難が重要であると考えられています。重大な障害を引き起こす口臭や扁桃結石を特徴とする慢性感染症も、扁桃摘出術の指標となります。
扁桃摘出術およびアデノイド切除術は、感染症による重篤な合併症を患っている、または患う可能性がある患者に対して強く検討されます。これらには、扁桃周囲膿瘍、連鎖球菌性合併症の病歴 (リウマチ性心疾患、糸球体腎炎)、または頸部膿瘍が含まれます。 がん（ 悪性腫瘍）または腫瘍の疑いは、手術の明確な理由です。
扁桃腺またはアデノイドを切除するか否かのすべての決定は、個々の患者の特定の状況に依存することを強調する必要があります。抗生物質への耐性、併発する医学的問題、学校の成績や進歩、家族の希望などの追加要素も、決定プロセスにおける重要な要素となります。
よくある質問
- アデノイドと扁桃腺の違いは何ですか?アデノイドと扁桃腺の主な違いは、その位置と大きさにあります。アデノイドは鼻と軟口蓋の後ろにあり、扁桃腺は喉の奥にある 2 つのしこりとして見えます。アデノイドは小児期に最も大きくなり、9歳までに縮小しますが、扁桃腺は成人になっても目立つままです。
- 扁桃炎は自然に治りますか？はい、扁桃炎の症状は通常 3 ～ 4 日で消えます。ただし、細菌が原因の場合は抗生物質による治療が必要です。症状が 4 日以上続く場合は、医療提供者に相談してください。
- 扁桃炎とアデノイド炎は同じですか？いいえ、同じではありません。扁桃炎は、喉の奥の両側にあるしこりである扁桃腺の炎症です。アデノイド炎は、喉の上部および鼻の後ろに位置するアデノイド組織の肥大です。どちらも免疫システムの一部であり、感染症によって肥大化する可能性があります。
- アデノイドで扁桃腺を切除する必要はありますか?アデノイド切除術が必要なすべての人が扁桃腺の切除を必要とするわけではありませんし、その逆も同様です。これらの腺のいずれかまたは両方を切除するかの決定は、患者の特定の症状と病歴によって異なります。