アデノイド切除術について知っておくべきこと
- アデノイド切除術は、 アデノイドを除去するために行われる外科手術です。
- アデノイドは、鼻腔の後ろに位置するリンパ組織の塊です。
- すべての外科手術にはリスクと潜在的な合併症が伴います。
- アデノイド切除術の前、最中、後に何が関係するのかを理解することで、お子様（そしてあなた）が手術からできるだけ簡単に回復できるようにすることができます。
小児アデノイド切除術
あなたの医師はあなたのお子さんにアデノイド切除術を勧めました。以下の情報は、手術の準備に役立ち、それに伴う利点、リスク、合併症をより明確に理解するのに役立ちます。この手順をよりよく理解するために必要と思われる質問があれば、医師に質問することをお勧めします。
アデノイドは、鼻腔の後ろに位置するリンパ組織の塊です。アデノイドは肥大したり慢性的に感染したりして、 呼吸障害、 いびき/ 睡眠時無呼吸症候群、副鼻腔炎や耳感染症、その他の問題を引き起こす可能性があります。アデノイド切除術は、アデノイドを除去するために行われる外科手術です。
これらの説明は、お子様 (そしてあなた) がアデノイド切除術からできるだけ簡単に回復できるように設計されています。子供の世話をすることで合併症を防ぐことができます。この資料に関するご質問には医師が喜んでお答えいたします。お子様がアデノイド切除術と併せて耳管手術 (鼓膜切開および鼓膜切開チューブの設置) を受けている場合、詳細については次の記事を参照してください: 鼓膜切開術。
アデノイド切除術のリスクと合併症は何ですか?
お子様の手術は可能な限り最善の結果が得られるよう、安全かつ細心の注意を払って行われます。あなたには、手術には既知および予期せぬ原因による失敗、合併症、または傷害のリスクが伴う可能性があることを知らされる権利があります。手術、麻酔反応、治癒結果に対する反応は個人によって異なるため、結果や潜在的な合併症については最終的には保証できません。
以下の合併症が医学文献で報告されています。このリストは、考えられるすべての合併症を網羅するものではありません。これらは情報提供のみを目的としてここにリストされており、あなたを怖がらせるためではなく、この外科的処置について認識し、より知識を得るために記載されています。
- 耳や副鼻腔の感染症が解決しない、または鼻水の排出が軽減されない。
- 出血。非常にまれな状況では、血液製剤や輸血が必要になることがあります。あなたには、緊急輸血が必要な場合に備えて、自己血（自分自身の血液）または指定されたドナーからの血液を事前に準備しておく権利があります。ご興味がございましたら、医師にご相談されることをお勧めします。
- 永続的な声の変化または鼻逆流（まれ）。
- 副鼻腔、鼻、扁桃腺の手術など、さらに積極的な手術が必要な場合。
- 感染。
- 鼻気道を改善できない、またはいびき、睡眠時無呼吸、または口呼吸を解決できない。
- アレルギーの評価、治療、環境管理の必要性。手術は治癒法でも、適切なアレルギー制御や治療の代替品でもありません。
アデノイド切除手術前
ほとんどの場合、手術は病院または外科センターで外来で行われます。どちらの施設でも、一晩滞在するような費用や不便を感じることなく、質の高いケアが提供されます。麻酔科医は手術中ずっとお子様を監視します。通常、麻酔科医は手術の前夜に病歴を確認するために電話します。手術の前夜に連絡が取れない場合は、当日の朝にお話しします。医師が術前臨床検査を指示した場合は、数日前に検査を行うように手配する必要があります。
お子様は、手術日から 10 日以内にアスピリン、またはアスピリンを含む製品を摂取してはなりません。非ステロイド性抗炎症薬（ イブプロフェン/ アドビルまたはナプロキセン/ アレベなど）は、手術日から7日以内に服用しないでください。多くの市販製品にはアスピリンまたは非ステロイド系抗炎症薬が含まれているため、すべての薬剤を注意深く確認することが重要です。ご質問がある場合は、医師の診察室に電話するか、薬剤師にご相談ください。 アセトアミノフェン/ タイレノールは許容可能な鎮痛剤です。多くの場合、医師は手術前の診察時に、術後の痛みに対していくつかの処方箋を渡します。手術日までにこれらの情報を記入しておくのが最善です。
今後の手術についてお子様に正直かつ率直に説明することをお勧めします。これは医師が自分たちの健康を保つためにやってくれることだと考えるよう、お子さんに勧めてください。彼らが安全であり、あなたが近くにいるということを彼らに知らせてください。穏やかで安心感のある態度は、お子様の 不安を大幅に和らげます。ほとんどの子供はアデノイド切除術後の痛みが最小限であることを保証できます。痛みがあるとしても、それは短期間だけであり、痛みを大幅に軽減する薬を服用できることを伝えてください。
お子様は手術時間の 6 時間前から何も食べたり飲んだりしてはなりません。これには、水、キャンディー、チューインガムも含まれます。胃の中に何かがあると、麻酔による合併症が起こる可能性が高くなります。
手術前日にお子様の体調が悪くなったり、 発熱したりした場合は、医師の診察室に電話してください。お子様が手術当日に気分が悪くなった場合でも、計画どおりに手術施設に行ってください。手術を続行しても安全かどうかは医師が判断します。ただし、お子様が水痘に罹患している場合は、お子様を病院や外科施設に連れて行かないでください。
アデノイド切除手術当日
手術施設にチェックインする時刻を正確に把握し、十分な準備時間を確保しておくことが重要です。術前のオーダーや病歴シートを含むすべての書類とフォームをご持参ください。お子様は、ゆったりとした快適な服を着てください（パジャマでも可）。宝石や貴重品はすべて家に置いておきましょう。お気に入りのおもちゃ、ぬいぐるみ、毛布などを持参してもよいでしょう。
アデノイド切除手術中
手術室では、麻酔科医は通常、全身麻酔薬としてガスと静脈内薬剤の混合物を使用します。ほとんどの場合、点滴は術前の待合室で、または子供にマスク麻酔が施された後に開始されます。処置中、お子様はパルスオキシメーター (酸素飽和度) と心拍リズム ( EKG ) によって継続的に監視されます。外科チームは十分な訓練を受けており、あらゆる緊急事態に備えています。病室には外科医と麻酔科医に加えて、看護師と手術技師が常駐します。
麻酔が効いたら、医師は口からアデノイドを除去します。外側の切開はありません。アデノイドの基部は電気焼灼ユニットで焼灼されます。通常、手順全体にかかる時間は 45 分未満です。お子様が回復室に安全に到着したら、医師が待合室に来てお話しします。
アデノイド切除手術後
手術後、お子様は回復室に連れて行かれ、看護師が見守ります。お子様が周囲の状況に気づき、あなたを探し始めると、おそらく回復室に招待されるでしょう。お子様は麻酔から完全に回復したら、手術当日に帰宅できます。通常、これには数時間かかります。
麻酔から完全に回復したら、お子様は許容範囲内で軽く、柔らかく、冷たい食事を摂るべきです。数日間は熱い液体を避けてください。手術直後はお腹が空いているかもしれませんが、術後の吐き気や嘔吐を防ぐために、ゆっくりと食事を与えることが最善です。場合によっては、手術直後に子供が 1 ～ 2 回嘔吐することがあります。ただし、嘔吐が続く場合は、医師が胃の調子を整える薬を処方することがあります。十分な休息を伴う適切な全体的な食事が治癒を促進することを覚えておくことが重要です。
手術後には抗生物質が処方され、注文された錠剤や液体をすべて飲み切る必要があります。ある種の麻薬も処方され（通常、 コデインを含むアセトアミノフェン/タイレノール）、必要に応じて服用する必要があります。ご質問がある場合、またはお子様がこれらの薬に対して反応を示していると思われる場合は、医師にご相談ください。医師と相談しない限り、処方薬であろうと市販薬であろうと、他の薬を与えてはいけません。
アデノイド切除手術の回復
検査の予約は手術後 10 ～ 14 日後に行う必要があります。オフィスに電話してこの予定を立ててください。
手術後に子供が鼻づまりを起こすことは珍しいことではありません。腫れが引くまで、鼻づまりが数か月間続く場合があります。生理食塩水点鼻薬 (オーシャン スプレー) を使用すると、血栓を溶解し、浮腫を軽減できます。いびきが数週間続いたり、さらに大きくなったりすることがあります。手術後に一時的に声が変化することはよくありますが、通常は数か月後には正常に戻ります。もちろん、手術後は、お子様の「鼻声」は減少します。
アデノイド切除術後の出血はまれです。非常に軽い鼻血が出る場合があります。軽度の場合、医師は小児用ネオシネフリン点鼻薬の使用をアドバイスすることがあります。ただし、症状が持続し、色が真っ赤な場合は、医師に相談してください。場合によっては、目尻の出血が認められることもあります。
ほとんどの患者は、仕事や学校を少なくとも 7 ～ 10 日間休む必要があります。 3 週間後、通常は運動と水泳を再開できますが、2 か月間はダイビングを禁止します。術後のケアや出血があった場合に備えて、3 週間は市内に滞在する計画を立ててください。
お子様に次の症状がある場合は、医師に通知してください。
- 鼻からの出血量が突然増加した場合は、圧迫したり、冷やしたり、頭を高くしても軽減されません。
- 水分摂取量、冷たいお風呂、アセトアミノフェン/タイレノールの量を増やしても、101.5°Fを超える発熱が続く。発熱している子供は、起きている時間ごとにコップ半分程度の水分を摂取するように努めるべきです。
- 処方された鎮痛剤によっても軽減されない持続的な鋭い痛みまたは頭痛。
- 鼻や目の腫れや赤みが増加します。