輸血とは何ですか?
輸血は、ある人（ドナー）から別の人（レシピエント）の血流に血液または血液製剤を移すことです。これは通常、手術中に失血が生じた場合、または貧血患者の血球数を増加させるために、重度の出血によって失われた血球または血液製剤を補充するための救命処置として行われます。輸血および血液製剤の使用に関して、すべての患者および/またはそのご家族に以下の資料を提供します。ほとんどの場合、手術に伴う輸血の可能性はまれですが、患者が血液製剤を必要とする場合もあります。輸血の特別な必要性と輸血のリスクについて医師と話し合うことをお勧めします。
時間や健康上の要因によって選択肢が制限される場合があるため、できるだけ早く決定を実行し始めることが重要です。たとえば、友人や家族が患者のために献血している場合（直接献血者）、検査とラベル付けに十分な時間を確保するために、必要が予想される数日前に血液を採取する必要があります。正確なプロトコルは病院とドナー施設によって異なります。
最も安全な血液製剤はご自身の血液製剤であるため、輸血が必要となる可能性がある場合は、これが最もリスクの低い選択となります。残念ながら、このオプションは通常、待機的手術の準備をする場合にのみ実用的です。他のほとんどの場合、その人は血液が緊急に必要であるため、献血することができません。あなたには輸血を拒否する権利がありますが、この決定は生命を脅かす結果を招く可能性があります。あなたが子供の決断をする親である場合、あなたは親または保護者として、生命を脅かす状況においては、宗教に関係なく医療基準に従って、医師が子供の健康と幸福を確保するために子供の最善の利益を考慮して行動することを理解する必要があります。信念。この資料を注意深く確認し、医師が常に患者の利益を最優先に行動することを理解した上で、どの選択肢を好むかを医師と相談して決めてください。
安全な輸血を保証するために、輸血を開始する医療提供者があなたの名前を確認し、それが輸血される血液と一致していることを確認してください。名前のほかに、通常使用される 2 番目の個人識別子は誕生日です。これにより、血液が正しい患者に確実に提供されます。
輸血中に息切れ、かゆみ、 悪寒などの症状がある場合、または単に気分が優れない場合は、直ちに輸血者に警告してください。
血液は、自己血(自分の血液を使用) またはドナー血液(他人の血液を使用) の 2 つの供給源から提供できます。
自分の血液（自己血）を使う
- 術前献血：手術前に血液を提供します。血液銀行は血液を採取し、手術中または手術後に必要になるまで保管します。このオプションは、非緊急（待機的）手術のみに適用されます。手術中および手術後に他人の血液を必要とする必要性を排除または最小限に抑えることができるという利点があります。欠点は、高度な計画が必要であり、手術が遅れる可能性があることです。病状によっては、術前に血液製剤を提供できない場合があります。
- 術中自己輸血:手術中に血液を再利用します。手術中に失われた血液は濾過され、手術中に体内に戻されます。これは緊急手術や待機手術で行うことができます。手術中に他人の血液を使用する必要性を排除または最小限に抑えることができるという利点があります。大量の血液を再利用することができます。 がんや感染症がある場合、このプロセスは使用できません。
- 術後自己輸血：手術後に血液をリサイクルします。手術後に失われた血液は集められ、濾過されて体に戻されます。これは緊急手術や待機手術で行うことができます。手術中に他人の血液を使用する必要性を排除または最小限に抑えることができるという利点があります。このプロセスは、がんや感染症が存在する患者には使用できません。
- 血液希釈:手術中に血液を提供します。手術の直前に血液の一部が採取され、点滴液と置き換えられます。手術後、血液は濾過されて体内に戻されます。これは予定手術の場合にのみ行われます。このプロセスにより血液が希釈されるため、手術中に失われる血液の濃度が低くなります。手術中に他人の血液を使用する必要性を排除または最小限に抑えることができるという利点があります。この方法の欠点は、除去できる血液の量が限られており、特定の病状によってはこの技術を使用できない場合があることです。
- アフェレーシス:血小板と血漿を寄付します。手術前に、出血を止めるのに役立つ血小板と血漿が採取され、濾過され、後で必要になったときに戻されます。これは予定手術の場合にのみ行うことができます。このプロセスにより、特に大量の失血処置において、ドナーの血小板と血漿の必要性がなくなる可能性があります。このプロセスの欠点は、病状によってはアフェレーシスが妨げられる可能性があることですが、その用途は限られています。
ドナー血液（他人からの血液）
すべてのドナー血液は安全性検査が行われ、そのリスクは非常に小さくなりますが、完璧なスクリーニングプログラムは存在せず、 肝炎ウイルスやその他の感染症の感染などのリスクは依然として存在します。
血液銀行とは何ですか?
血液銀行は血液を収集、検査、保管します。彼らは、提供されたすべての血液を注意深く検査し、病気を引き起こす可能性のあるウイルスなどの感染性因子を検査します。
血液銀行のスタッフも各献血をスクリーニングして、 A型、B型、AB型、O型のいずれであるか、またRh陽性かRh陰性かを調べます。自分の血液型と適合しない血液型を取得すると、非常に病気になります。そのため、血液銀行は血液検査に細心の注意を払っています。
輸血用の血液を準備するために、一部の血液銀行は白血球を除去します。このプロセスは、白血球または白血球 (LU-ko-site) の減少と呼ばれます。まれではありますが、献血された血液中の白血球に対してアレルギーを示す人もいます。これらの細胞を除去すると、アレルギー反応が起こりにくくなります。
すべての輸血に見知らぬ人から提供された血液が使用されるわけではありません。手術を受ける場合は、手術中の失血により輸血が必要になる場合があります。数カ月前に予約できる手術の場合、医師は献血ではなく自分の血液を使用するかどうか尋ねる場合があります。
自分の血液を使用する場合は、手術前に 1 回以上採血する必要があります。血液銀行はあなたの血液を保管し、使用できるようにします。
血液型にはどんな種類があるのでしょうか？
赤血球を含むほとんどすべての細胞の表面には、免疫系の細胞との相互作用において重要な役割を果たす分子があります。各細胞には分子の複数の部位があり、各部位にはいくつかの関連分子のうちの 1 つが存在する可能性があります。各サイトには、限られた数の異なる分子しか存在できません。各部位には独自の固有の分子があります。任意の 1 つの部位に存在できる各分子は血液型と呼ばれ (定義され)、単一の部位を占めることができる関連分子のグループ全体は血液型と呼ばれます。
血液型は遺伝的な特徴です。たとえば、2 つの一連の血液型は、Rh または ABO システムとして知られる血液型システムを構成します。
血液型は赤血球などの細胞と免疫系との相互作用に関与しているため、赤血球のドナーとレシピエントの血液型は一致する必要があります。ドナーとレシピエントの血液型が一致しない場合、レシピエントの免疫システムがドナーの細胞を破壊します。
血液型
血液型には次の 4 種類があります。
- あ、
- B、
- AB、または
- O.
すべての人は上記の 4 つの血液型のいずれかを持っています。さらに、各人の血液は次のいずれかです。
- Rh陽性、または
- Rhマイナス。
たとえば、血液型が A 型の場合、A 型陽性か A 型陰性のいずれかになります。
O 型血液 – 普遍的なドナー
- O 型陰性の血液は、ほぼすべての人にとって安全です。 O 型陰性の血液を持つ人はユニバーサルドナーと呼ばれ、O 型陰性の血液は血液型を検査する時間がない緊急時に使用されます。
AB 型血液 – 普遍的なレシピエント
- AB 型陽性の血液を持つ個人はユニバーサルレシピエントと呼ばれます。これは、どんな種類の血液も受け入れることができることを意味します。
Rh陽性とRh陰性
- Rh 陽性の血液を持つ人は、Rh 陽性または Rh 陰性の血液を受け取ることができます。
- Rh 陰性の血液を持つ人の場合は、Rh 陰性の血液のみを投与する必要があります。
- Rh 陰性の血液は、Rh 型を検査する時間がない場合の緊急時に使用されます。
輸血にはどんな種類があるの？
血液は全血（そのすべての部分を含む）として輸血されるか、より頻繁には個々の部分として輸血されます。必要な輸血の種類はあなたの状況によって異なります。
赤血球輸血
赤血球は、血液の中で最も一般的に輸血される成分です。これらの細胞は肺から体の器官や組織に酸素を運びます。また、体が二酸化炭素やその他の老廃物を除去するのにも役立ちます。
怪我や手術により失血した場合は、赤血球の輸血が必要になる場合があります。病気や失血による重度の 貧血（うーん、いいえ、うーん）がある場合にも、このタイプの輸血が必要になることがあります。
貧血は、血液中の赤血球の数が正常よりも少ない状態です。赤血球に十分なヘモグロビン(HEE-muh-glow-bin) がない場合にも貧血が発生することがあります。
ヘモグロビンは、血液に赤い色を与える鉄分が豊富なタンパク質です。このタンパク質は肺から体の残りの部分に酸素を運びます。
血小板および凝固因子輸血
血小板と凝固因子は、目に見えない内出血を含む出血を止めるのに役立ちます。一部の病気は、体で十分な血小板または凝固因子を生成しない原因となる場合があります。健康を維持するには、これらの血液製剤の定期的な輸血が必要な場合があります。
たとえば、 血友病(heem-o-fill-ee-ah) の場合、不足している凝固因子を補うために特別な凝固因子が必要になる場合があります。血友病は、血液が正常に凝固しない、まれな遺伝性の出血疾患です。
血友病の場合、怪我や事故の後、他の人よりも長時間出血する可能性があります。また、特に関節（膝、足首、肘）で内部出血が起こることもあります。
血漿輸血
血漿は血液の液体部分です。主に水ですが、タンパク質、凝固因子、ホルモン、 ビタミン、 コレステロール、砂糖、ナトリウム、カリウム、カルシウムなども含まれています。
ひどい火傷を負ったり、 肝不全や重度の感染症を患っている場合は、血漿輸血が必要になる場合があります。
輸血が必要なのは誰ですか?
輸血は非常に一般的です。毎年、約500万人のアメリカ人が輸血を必要としています。この手順は、あらゆる年齢層の人に使用されます。
手術を受ける人の多くは、手術中に失血するため輸血が必要です。たとえば、 心臓手術患者全体の約 3 分の 1 が輸血を受けています。
交通事故、戦争、自然災害などで重傷を負った人の中には、その傷害によって失われた血液を補充するために輸血が必要になる人もいます。
病気のために血液または血液の一部が必要な人もいます。次のような場合には輸血が必要になることがあります。
輸血の前に予期すべきこと
輸血の前に、技師は血液検査を行って、血液型 (A、B、AB、O、および Rh 陽性または Rh 陰性) を調べます。医師はあなたの指に針を刺して数滴の血液を採取するか、静脈の 1 つから血液を採取します。
輸血に使用される血液型は、あなたの血液型と一致する必要があります。そうしないと、血液中の抗体（タンパク質）が新しい血液を攻撃し、病気を引き起こします。
与えられた血液が自分の血液型と一致する場合でも、アレルギー反応を起こす人もいます。これを防ぐために、医師はアレルギー反応を止める薬を処方することがあります。
アレルギーがある場合、または過去の輸血中にアレルギー反応を起こしたことがある場合、医師はあなたの安全を確保するためにあらゆる努力をします。
ほとんどの人は、輸血の前後で食事や活動を変える必要はありません。医師は手術前にライフスタイルを変える必要があるかどうかを教えてくれます。
輸血中に予想されること
輸血は診療所または病院で行われます。自宅で行われることもありますが、それほど一般的ではありません。輸血は手術中や救急室でも行われます。
針は、血管の 1 つに静脈 (IV) ラインを挿入するために使用されます。このラインを通じて、健康な血液が得られます。手続きには通常1～4時間かかります。時間は、必要な血液の量と血液のどの部分を受け取るかによって異なります。
輸血中、特に最初の 15 分間は看護師が注意深く観察します。この時期はアレルギー反応が最も起こりやすい時期です。残りの手術中も看護師が見守り続けます。
輸血後に予想されること
輸血後は、バイタルサイン（体温、血圧、心拍数など）がチェックされます。静脈（IV）ラインが抜かれます。 IV を挿入した部位に数日間 あざや痛みが生じる場合があります。
輸血に対する身体の反応を示す血液検査が必要になる場合があります。医師は、注意して報告すべき兆候や症状について説明します。
アレルギー反応、感染症、発熱、鉄過剰のリスクと合併症
ほとんどの輸血は非常にスムーズに行われます。ただし、軽度の問題が発生する可能性があり、非常にまれに深刻な問題が発生する可能性があります。
アレルギー反応
輸血中に与えられる血液に対してアレルギー反応を起こす人もいます。これは、与えられた血液が正しい血液型である場合でも発生する可能性があります。
アレルギー反応は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。症状には次のようなものがあります。
看護師または医師は、アレルギー反応の最初の兆候が見られると輸血を中止します。医療チームは、反応がどの程度軽いか重度であるか、どのような治療が必要か、輸血を安全に再開できるかどうかを判断します。
ウイルスと感染症
HIVなどの一部の感染性病原体は血液中で生存し、輸血を受ける人に感染する可能性があります。血液を安全に保つために、血液銀行は献血された血液を慎重に検査します。
輸血によってウイルスに感染するリスクは非常に低いです。
- HIV。輸血によって HIV に感染するリスクは、落雷で死亡するリスクよりも低いです。 HIV を保有し、患者に提供された場合に HIV を感染させる可能性があるのは、寄付金 200 万件に 1 件程度です。
- B 型および C 型肝炎。B型肝炎に感染する寄付を受けるリスクは、約 205,000 人に 1 人です。 C型肝炎のリスクは200万人に1人です。肝炎を含む輸血中に血液を受け取った場合、ウイルスを発症する可能性があります。
- 変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）。この病気は狂牛病の人間版です。これは非常にまれですが、致命的な脳障害です。リスクは非常に低いですが、輸血によって vCJD に感染する可能性があります。このため、vCJD にさらされた可能性のある人は献血者として適格ではありません。
熱
輸血中または輸血後 1 日以内に突然発熱することがあります。これは通常、献血された血液中の白血球に対する体の正常な反応です。通常は、 市販の解熱剤で発熱を治療できます。
一部の血液銀行は、全血または血液のさまざまな部分から白血球を除去します。これにより、輸血に反応する可能性が低くなります。
鉄過剰症
輸血を頻繁に行うと、血液中に鉄分が過剰に蓄積する可能性があります ( 鉄過剰症)。複数回の輸血を必要とするサラセミアなどの血液疾患のある人は、鉄過剰のリスクがあります。鉄分過剰は肝臓、心臓、その他の体の部分に損傷を与える可能性があります。
鉄過剰症 ( ヘモクロマトーシス) がある場合は、鉄キレーション (ke-LAY-shun) 療法が必要になる場合があります。この治療法では、体内から余分な鉄を除去するために薬が注射または錠剤として投与されます。
肺損傷、溶血反応、免疫溶血反応のリスクと合併症
肺損傷
可能性は低いですが、輸血により肺が損傷され、呼吸が困難になる可能性があります。これは通常、処置後約 6 時間以内に発生します。ほとんどの人は回復しますが、肺損傷を発症した人の 5% ～ 25% はその損傷が原因で死亡します。これらの人々は通常、輸血前に重篤な状態にありました。
医師たちは、なぜ輸血が肺に損傷を与えるのか完全には解明していません。妊娠している女性の血漿中に検出される可能性が高い抗体（タンパク質）は、肺細胞の正常な働きを混乱させる可能性があります。このリスクのため、病院は男性と女性の血漿を異なる方法で使用し始めています。
急性免疫溶血反応
急性免疫溶血反応は非常に重篤ですが、非常にまれです。輸血中に得られる血液型があなたの血液型と一致しない、または血液型に適合しない場合に発生します。体は新しい赤血球を攻撃し、腎臓に害を与える物質を生成します。
免疫溶血反応の症状には次のようなものがあります。
- 寒気
- 熱
- 吐き気
- 胸や背中の痛み
- 濃い尿
医師は、この反応の最初の兆候が見られたときに輸血を中止します。
溶血反応の遅延
これは、急性免疫溶血反応のより遅いバージョンです。身体の赤血球の破壊は非常にゆっくりであるため、赤血球レベルが非常に低くなるまで問題に気付かないことがあります。
急性溶血反応と遅発性溶血反応はいずれも、以前に輸血を受けた患者に最もよく見られます。
移植片対宿主病
移植片対宿主病( GVHD ) は、新しい血液中の白血球が組織を攻撃する状態です。 GVHD は通常、致命的です。免疫力が低下している人は、GVHD にかかる可能性が最も高くなります。
症状は輸血後 1 か月以内に始まります。これらには、発熱、発疹、下痢などが含まれます。 GVHD から身を守るために、免疫力が低下している人には、白血球が GVHD を引き起こさないように処理された血液を投与する必要があります。
輸血の代替手段はありますか?
研究者たちは血液を作る方法を見つけようとしている。現在、人間の血液に代わるものは製造されていません。しかし、研究者たちは、血液の一部の部分の働きを助ける可能性のある薬を開発しました。
たとえば、腎臓に問題を抱えている一部の人々は、体内でより多くの赤血球を生成するのを助けるエリスロポエチンと呼ばれる薬を服用できるようになりました。これは、輸血の必要性が減る可能性があることを意味します。
外科医は、輸血を必要とする患者の数を減らすために、手術中に失われる血液の量を減らそうと努めます。場合によっては、患者のために血液を収集して再利用することもできます。