仙腸関節痛の原因は何ですか？
体内の他のほとんどの関節と同様に、仙腸関節には骨を覆う軟骨層があります。軟骨はある程度の動きを可能にし、骨間の衝撃吸収材として機能します。この軟骨が損傷したり磨耗すると、骨が互いにこすれ合い始め、 変形性関節炎（ 変形性関節症）が発生します。これは仙腸関節機能不全の最も一般的な原因です。変形性関節炎は、体の他の体重を支える関節と同様に、仙腸関節でよく発生します。
仙腸関節機能不全のもう 1 つの一般的な原因は妊娠です。妊娠中、女性の体内ではホルモンが分泌され、靭帯が緩みます。これにより、 出産に向けて体が準備されます。仙腸関節を結合している靱帯が弛緩すると、関節の動きが増加し、ストレスの増加や異常な磨耗につながる可能性があります。妊娠に伴う体重の増加と歩行パターン（歩き方の変化）も、仙腸関節にさらなる ストレスを与えます。
正常な歩行パターンを変えるあらゆる状態は、仙腸関節へのストレスを増大させ、仙腸関節機能不全の危険因子となります。これには、脚の長さの不一致（一方の脚がもう一方の脚よりも長い）、または股関節、膝、足首、または足の痛みが含まれる可能性があります。下肢に重度の痛みがある患者は、腰部 (腰椎) または仙腸関節のいずれかに問題を抱えていることがよくあります。通常、根本的な問題が治療されれば、関連する腰椎や仙腸関節の機能不全も改善します。
体の関節に影響を与える病気は数多くありますが、これらによっても仙腸関節の炎症を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます
これらはすべて、すべての関節に影響を及ぼす可能性のあるさまざまな形態の関節炎です。強直性脊椎炎は、常に仙腸関節に影響を与える炎症性関節炎です。仙腸関節の炎症（仙腸関節炎）により、仙腸関節の硬直や激しい痛みが生じることがあります。病気の進行が進むと、仙腸関節が癒合して可動域がなくなることがあります。これが起こると、仙腸関節に関連する痛みはそれ以上なくなります。まれに、仙腸関節に細菌感染が起こることがあります。
仙腸関節痛の症状は何ですか？
仙腸関節機能障害の最も一般的な症状は仙腸関節痛です。患者は腰や腰の後ろに痛みを感じることがよくあります。鼠径部や大腿部に痛みが現れることもあります。多くの場合、痛みの正確な原因を特定するのは困難です。医師は、痛みの原因を特定するために特定の検査を実行できます。通常、痛みは立ったり歩いたりすると悪化し、横になると改善します。仙腸関節の炎症や関節炎も、骨盤の硬直や灼熱感を引き起こす可能性があります。
仙腸関節痛の診断
いくつかの異なるタイプの医師が仙腸関節痛を治療する場合があります。 リウマチ専門医は、強直性脊椎炎、乾癬性関節炎、反応性関節炎、関節リウマチ、痛風などの炎症性関節炎によって引き起こされる仙腸関節痛や、他の原因による仙腸関節痛の治療の専門家です。産科医は妊娠に起因する仙腸関節痛を治療することがよくあります。内科医、一般開業医、家庭医、疼痛管理の専門家は全員、仙腸関節機能不全を治療できます。
診断の最初のステップは通常、医師による詳細な病歴と身体検査です。医師は、患者の痛みを引き起こしている可能性のある基礎疾患があるかどうかを判断するために質問をします。特定の兆候は、仙腸関節、腰椎、または股関節から来る痛みを区別するのにも役立ちます。
医師が健康診断の際に実施できるさまざまな検査は、痛みの原因を特定するのに役立ちます。患者の腰と脚を特定の位置に置き、圧力を加えることで、仙腸関節を動かしたり圧縮したりして、痛みの原因を特定することができます。
検査の他の部分では、仙腸関節疾患を模倣する可能性のある特定の可能性を除外します。
仙腸関節痛の診断：レントゲン、CTスキャン、MRI、注射
診断の次のステップは、多くの場合、単純 X 線写真 (X 線) です。医師が病歴や身体検査で発見した内容に応じて、患者は骨盤、股関節、または腰椎の X 線検査を受ける場合があります。コンピュータ断層撮影 (CAT または CT) スキャンも診断に役立つ場合があります。 CTスキャンでは、関節や骨をより詳細に観察できます。 X線とCTスキャンはどちらも仙腸関節炎を特定するのに役立ちます。これは関節の硬化として現れることがあります。関節のさらに深刻な摩耗は、仙腸関節周囲の骨の浸食として現れることがあります。
これらのテストでは、仙腸関節の癒合を調べることもできます。 磁気共鳴画像法 ( MRI ) スキャンも役立つ場合があります。これにより、筋肉や靭帯などの軟組織をより正確に評価できます。 X線では見えない微細な骨折も特定できます。 MRI では、関節内の過剰な体液の存在により、仙腸関節内の炎症を特定できます。
骨スキャンは、痛みの原因を特定するのに役立ち、骨の異常を特定するために使用できます。骨スキャンでは、骨内の活動が増加している領域を特定できます。これは非特異的検査であり、関節炎、感染症、 骨折、または骨の腫瘍の場合に陽性となる可能性があります。
仙腸関節機能不全を診断するのに役立つ方法は、炎症を起こした領域を麻痺させる注射を実行することにより、痛みの原因を正確に特定するのに役立ちます。麻酔薬（たとえば、 リドカイン[ キシロカイン]）をステロイド（コルチゾン）と一緒に仙腸関節に直接注射することができます。これは通常、注射が仙腸関節内に行われていることを確認するために X 線装置を使用して実行されます。麻酔薬とステロイドは、仙腸関節の機能不全によく見られる炎症による痛みを和らげるのに役立ちます。痛みが軽減される期間はさまざまですが、これは仙腸関節が痛みの原因であるかどうかを判断するのに非常に役立ちます。
仙腸関節痛の治療法は何ですか？
前述したように、仙腸関節への注射は診断と治療の両方を提供します。注射による痛みの軽減期間は 1 日以上続く場合があります。注射は毎月最大 3 回まで繰り返すことができます。
経口抗炎症薬 ( NSAID 、 イブプロフェン[ モトリン]、 ナプロキセン[ ナプロシン]) も、多くの場合、痛みの軽減に効果があります。患者にこれらの薬の服用を妨げる他の医学的問題がない場合、これらの薬を長期服用することができます。炎症を治療するために、経口ステロイド ( プレドニゾン) が短期間使用されることもあります。
理学療法は非常に役立ちます。仙腸関節の痛みは、多くの場合、関節の動きすぎまたは動き不足に関連しています。理学療法士は、痛みを軽減するのに役立つさまざまなストレッチや安定化運動を教えることができます。仙腸ベルトは、仙腸関節を安定させるために股関節に巻き付ける器具であり、仙腸関節の痛みにも効果があります。仙腸関節を安定させるためのその他のオプションには、ヨガ、徒手療法、ピラティスなどがあります。
他の治療法が効果がなく、痛みが継続して通常の活動に支障をきたす場合には、手術が選択肢になることがあります。仙腸関節機能不全の手術には通常、仙腸関節の固定術が含まれます。この手術では、仙腸関節の表面を覆っている軟骨を除去し、骨が一緒に成長するまでプレートとネジで固定します（癒合）。これにより、仙腸関節の動きがすべてなくなり、通常は痛みが軽減されます。これは、他の低侵襲性治療が成功しなかった場合にのみ検討する必要があります。
仙腸関節痛の家庭療法は何ですか？
- 経口抗炎症薬 (イブプロフェン [モトリン]、ナプロキセンナトリウム [ アレベ]、 アセトアミノフェン[ タイレノール] などの NSAID) は、多くの場合、痛みの軽減に効果的です。
- 仙腸関節の機能不全の原因が妊娠や加齢によるものなど、機械的なものである場合は、安静にして冷やすことが有効な場合があります。
- 一方、強直性脊椎炎や乾癬性関節炎などの炎症が原因の場合は、穏やかな運動（ウォーキング）や温熱が効果的な場合があります。
仙腸関節痛の予後はどうなるのでしょうか？
仙腸関節機能不全の予後は、機能不全の原因によって異なります。
- 問題が妊娠によって引き起こされている場合、通常は妊娠後の産褥期に症状が改善するため、予後は良好です。
- 強直性脊椎炎や乾癬性関節炎などの仙腸関節に影響を及ぼす症状は慢性ですが、優れた治療法があります。これらの治療法により、仙腸関節の痛みを最小限に抑え、関節の破壊を防ぐことができます。
- 仙腸関節に影響を及ぼす変性関節炎も慢性疾患であり、元に戻すことはできませんが、治療は一般に症状の改善に非常に効果的です。
仙腸関節痛を防ぐことはできるのでしょうか？
残念ながら、一部の人では仙腸関節の機能不全を予防することができません。多くの人にとって、それは通常の老化プロセスの残念な部分です。ただし、薬物療法、注射、または理学療法による治療によって重症度を軽減することができます。
健康的な体重と良好なコンディショニングを維持することで、仙腸関節機能不全やその他の関節炎が発症する可能性を減らすことができます。関節への負荷を軽減することで、軟骨損傷やそれに伴う関節炎の可能性が低くなります。