円形脱毛症とは何ですか？
円形脱毛症は、毛のあるすべての皮膚に影響を及ぼす後天性の皮膚疾患であり、局所的な瘢痕性脱毛症 ( 脱毛) が特徴です。
- 円形脱毛症は、他の医学的問題を伴うことがあります。
- ほとんどの場合、これらの脱毛領域の毛は自然に再生します。
- 円形脱毛症は 3 歳未満で発症することはほとんどありません。
- 円形脱毛症の発症には重大な遺伝的素因があるようです。
円形脱毛症の原因は何ですか？
現在の証拠は、円形脱毛症は毛包を損傷する免疫系の異常によって引き起こされることを示唆しています。この特定の異常は、自己免疫、つまり自分自身の体を攻撃する傾向がある誤った免疫システムを引き起こします。その結果、免疫系が体の特定の組織を攻撃します。
円形脱毛症では、原因は不明ですが、体自身の免疫系が毛包を攻撃し、正常な毛髪の形成が妨害されます。影響を受けた皮膚の生検では、免疫リンパ球が毛包の毛球に侵入していることがわかります。
円形脱毛症の一般的な原因は次のとおりです。
円形脱毛症に罹患しているのは誰ですか?
円形脱毛症は、30～60歳の成人に最も多く発生する傾向があります。ただし、高齢者や、まれに幼い子供にも影響を与える可能性があります。
円形脱毛症は伝染性ではありません。また、 避妊のためのエストロゲンおよびプロゲステロンホルモン療法の中止後に起こる可能性のある脱毛や、 妊娠の終わりに伴う脱毛とも区別する必要があります。
いくつかの治療可能な症状は、円形脱毛症と混同される可能性があります。
円形脱毛症の兆候と症状は何ですか?
円形脱毛症の最も一般的なパターンは、頭皮上の 1 つ以上の明確な脱毛斑点です。
脱毛症がオフィアシスパターン（側頭部および後部の頭皮に関わる脱毛）で発生する場合、または頭皮の広い領域が長期間に亘って発生する場合、予後はさらに悪くなります。
- より一般的な形態の脱毛は、頭皮の毛髪が広範囲にわたって劇的に薄くなるびまん性円形脱毛症と呼ばれます。
- 場合によっては、頭皮の毛髪がすべて完全に失われることがあります。これは、全頭脱毛症と呼ばれる状態です。
- それほど頻繁ではありませんが、全身性脱毛症と呼ばれる全身の毛髪がすべて失われることがあります。
医療従事者は円形脱毛症をどのように診断しますか?
円形脱毛症の特徴的な所見は、有毛領域における、それ以外は正常で毛のない皮膚の、1 つまたは複数の明確に境界が定められた領域です。
場合によっては、診断を確認するために頭皮の生検が必要になる場合があります。役立つ可能性のある他の所見は、おそらく断裂した毛髪、短くて薄い毛髪、およびハゲ領域に生えている白髪を表すと思われる短い毛髪の出現です。
脱毛の他の原因は、一般に病歴や臨床評価によって考慮から除外されます。
円形脱毛症の治療法は何ですか？
典型的な円形脱毛症の経過は予測できず、自然寛解する可能性が高くなります。脱毛の期間が長くなり、脱毛の範囲が広くなるほど、毛が自然に再生する可能性は低くなります。したがって、さまざまな治療法がありますが、どれもこの病気の経過に影響を与えると確信を持って予測することはできません。
円形脱毛症の治療法には次のようなものがあります。
- ステロイドの局所皮内注射は、治療部位の発毛サイクルを再開するのに非常に役立ちます。
- ステロイドのクリーム、ローション、シャンプーは長年使用されてきましたが、効果は限られています。
- 経口全身性ステロイドは罹患患者の発毛を誘発することが知られていますが、望ましくない副作用が発生する可能性があるため、長期使用は禁忌です。
- 局所感作物質であるジフェンシプロンまたはスクアリン酸ジブチルエステルは、難治性円形脱毛症に苦しむ人々、または 50% 以上の脱毛を伴う人々に使用されてきました。治療の目標は、頭皮に アレルギー性接触皮膚炎を引き起こすことです。この免疫反応の変化は、毛髪の再成長を伴うことがあります。局所感作物質の有効性は幼児と成人の両方で証明されていますが、おそらく効果があるのは半分以下です。トファシチニブ、ルキソリチニブ、バリシチニブなどの経口ヤヌスキナーゼ阻害剤の使用による最近の成功は、成人の重度の広範な円形脱毛症に有効ですが、長期治療には潜在的な副作用が伴います。これらの薬剤に対する反応の持続性はさまざまであり、ほとんどの患者は中止後に脱毛の再発を経験します。おそらく、これらの種類の薬剤による局所療法が間もなく利用可能になるかもしれません。
- 効果的な予防方法は知られていませんが、感情的な ストレスを取り除くことが役立つと考えられています。円形脱毛症の発症に関連する薬剤やヘアケア製品はありません。
- 正確には治療法ではありませんが、円形脱毛症の美容上のカモフラージュは患者管理において確かに重要な考慮事項です。大幅な脱毛がもたらす精神的な悪影響は、女性と男性の両方にとってかなり大きなものとなる可能性があります。