嚥下障害と嚥下障害とは何ですか?
嚥下障害と嚥下障害の違いは、嚥下障害は嚥下困難であるのに対し、嚥下障害は嚥下に痛みを伴うことです。嚥下痛と嚥下障害とは何か、また症状、原因、治療法など 2 つの状態の違いについて学びましょう。
嚥下障害の定義
嚥下障害は、嚥下困難を表す医学用語です。嚥下障害という言葉は、ギリシャ語で障害を意味する「dys」と、食べるまたは飲み込むを意味する「phagein」に由来しています。喉や胸に何かが詰まっているように感じられ、正しく飲み込むことができなくなることがあります。
嚥下障害には 2 つのタイプがあります。
- 食道嚥下障害– 飲み込み始めた後に喉や胸に食べ物が詰まっているような感覚
- 中咽頭嚥下障害– 飲み込む行為の困難
食欲不振の定義
嚥下痛を伴う医学用語は嚥下痛です。オディノファジアにもギリシャ語のルーツがあり、「オディノ」は痛みを意味します。飲み込むと、喉や胸骨に痛みや灼熱感を感じることがあります。胸の圧迫感や重さとして現れることもあります。
嚥下障害 vs 嚥下障害
嚥下障害は、嚥下を制御する神経や筋肉、または嚥下に関連する構造の問題によって引き起こされます。嚥下障害は必ずしも痛みを伴う必要はありませんが、食べ物が喉や食道に詰まると痛みを伴うことがあります。一方、嚥下痛の場合は、嚥下機構に問題があるのではなく、嚥下時に痛みがあり、その原因としては嚥下障害などさまざまな原因が考えられます。
上で説明したように、嚥下痛の定義と嚥下障害の定義は、嚥下に関連する 2 つの状態を明確に区別します。嚥下痛と嚥下障害を区別するときは、食べ物が最初に口から喉に入ったとき、または食道のさらに下を通過したときに、これらの感覚のいずれかが発生する可能性があることにも注意する必要があります。
嚥下痛と嚥下障害の原因
嚥下障害の原因には次のようなものがあります。
- 胸部の腫瘍増殖による圧迫
- 神経の構造的損傷
- 喉の周りの筋肉が弱っている、または伸びている
嚥下痛の原因には次のようなものがあります。
嚥下痛および嚥下障害の診断
まず、医師はあなたの症状について質問し、どのような状態にある可能性があるかを判断します。喉の発赤や炎症、腫れの触診などの身体検査が行われます。
追加の検査により、医師は消化管の状態についてより正確な情報を得ることができます。
- 上部内視鏡– これは、医師が喉、食道、胃を観察できるようにするカメラとライトが付いている長くて柔軟なチューブです。
- 食道造影– バリウムを含む溶液を飲み、続いて物質が体内をどのように移動するかを X 線検査で観察します。この検査はビデオ透視嚥下検査 (VFSS) と呼ばれます。
- 食道内圧検査– 嚥下中に筋肉がどのように機能するかを調べる圧力テスト。
- インピーダンスおよび pH テスト– 食道に損傷を引き起こす胃逆流があるかどうかを判断します。
- 嚥下テスト– 医師は、食べ物、飲み物、さらには一吹きのさまざまな質感に対して体がどのように反応するかを確認できます。この検査は内視鏡を使用して行われ、柔軟内視鏡による嚥下および官能検査（FEEST）として知られています。
嚥下痛と嚥下障害の段階
嚥下障害には 2 つの段階があります。
- 中咽頭段階– この段階は、嚥下反射を引き起こすために収縮する舌の筋肉に影響を与えます。
- 食道の段階– この段階は、 消化のために食べ物を胃に押し込むために、食道の筋肉が弛緩と収縮を交互に繰り返す能力に影響します。
嚥下障害はそれ自体の症状ですが、嚥下痛は別の基礎疾患の症状であると考えられています。嚥下障害と同様に、嚥下が始まる喉、または食べ物が胃に向かって移動するときに胸に発生することがあります。嚥下痛の段階は、それを引き起こした状態の段階によって異なります。
嚥下痛および嚥下障害の治療
嚥下障害
嚥下障害の治療法には次のようなものがあります。
ライフスタイルの変化
医師は、症状を軽減するために食事を調整することを提案する場合があります。これには、食べ物を少しずつ食べる、特定の食べ物や飲み物を避ける、または飲み込む前に食べ物を長く噛むことが含まれます。
治療
理学療法士があなたと協力して、顔と首の筋肉を強化し、嚥下能力を向上させるエクササイズに取り組むことができます。これは飲み込み方のテクニックにも及びます。たとえば、「あごタック」は食べ物が気管に入らないようにするのに役立ちます。
薬
胃酸逆流などの症状が嚥下能力に影響を与えている場合、医師は胃酸の生成量を制限する薬を処方することがあります。痛みの原因となっている症状に対処する必要がありますが、鎮痛剤も不快症状の軽減に役立ちます。
手術
場合によっては、嚥下に影響を与える消化管の損傷や変形を修復するために、医師の手術が必要になる場合があります。また、腫瘍や がんが胸や喉への圧迫の原因となっている場合には、それらを切除する必要がある場合もあります。
食欲不振
嚥下障害の治療は、その原因となっている基礎疾患によって異なります。これには次のものが含まれる場合があります。
- 感染症に対する抗菌治療
- 抗炎症治療
- 胃酸逆流に対する制酸薬
- 鎮痛剤
- 喉を麻痺させる局所麻酔スプレー
- アルコールやタバコ、過度に熱い飲み物や冷たい飲み物を避ける
- 食べ物をよく噛んで、辛い食べ物を避ける
- 嚥下障害、がん、その他の疾患などの基礎疾患に対する治療（薬物療法、手術、 放射線療法など）
嚥下障害と嚥下障害に関するよくある質問 (FAQ)
嚥下痛と嚥下障害は同時に起こる可能性がありますか?
嚥下障害と嚥下障害が同時に発生することもあり、痛みを伴うだけでなく飲み込むことも困難になります。嚥下障害自体が嚥下痛を引き起こす可能性があり、がんや神経損傷などの症状が嚥下機構に影響を与え、痛みを引き起こす可能性もあります。この 2 つの状態は同時に発生することもあれば、異なる原因から発生することもあります。
嚥下痛は嚥下障害よりも痛いですか?
嚥下痛は「嚥下時の痛み」と定義され、その定義そのものが痛みを意味します。嚥下障害は飲み込む過程が困難なだけであり、痛みを引き起こす場合もあれば、引き起こさない場合もあります。そうですね、嚥下痛はこの 2 つの症状の中で最も痛みを伴う症状です。
嚥下障害と嚥下障害はどう違うのでしょうか?
2 つの症状の主な違いは、嚥下障害は嚥下機構に影響を及ぼし、それ自体が障害であるのに対し、嚥下障害は常に基礎疾患の症状であるのに対し、嚥下障害は他の特定の疾患によって引き起こされることもあります。嚥下障害は常に痛みを伴いますが、嚥下障害は痛みを引き起こす場合もあれば、引き起こさない場合もあります。
食欲不振は、熱すぎるものを飲んで喉が焼けるなどの軽微な原因から、癌のような深刻な原因まで、さまざまな理由で発生する可能性があります。嚥下障害は、嚥下を可能にする神経や筋肉の機能不全、または腫瘍が食道を圧迫して閉塞を引き起こすことによって引き起こされます。嚥下障害は、 脳卒中、筋萎縮性側索硬化症 (ALS)、パーキンソン病などの神経学的または神経筋疾患によって引き起こされることもあり、痛みを引き起こすことなく嚥下機能に影響を与える可能性があります。
嚥下障害は、食べ物が喉や食道の奥に詰まっているような感覚を引き起こしますが、必ずしも痛みを伴う必要はありません。嚥下障害の症状は、逆流、鼻、気道、肺への誤嚥、喉の嗄れ声です。嚥下痛は、嚥下時の痛みや灼熱感ですが、根本的な原因に応じて他の症状が含まれる場合もあります。
どちらの状態も痛み、窒息、咳を引き起こす可能性があり、いくつかの診断検査は両方に共通です。嚥下障害にはその段階やその他の関連疾患に応じた特定の治療法がありますが、嚥下障害の治療は原因となった疾患によって異なります。
嚥下痛はがんの兆候である可能性がありますか?
多くの病気が嚥下痛を引き起こす可能性があり、がんもその 1 つです。明らかな理由もなく継続的な嚥下痛がある場合は、医師の診察を受けて適切な診断と治療を受けてください。
嚥下痛と嚥下障害は胃食道逆流症と関連していますか?
胃食道逆流症( GERD ) は胸やけを引き起こすため、嚥下痛の一般的な原因となります。慢性胃食道逆流症は、次の理由により逆流や嚥下障害を引き起こす可能性もあります。
- 酸の逆流は、喉にある上部食道括約筋の機能に影響を及ぼし、嚥下プロセスに影響を与える可能性があります。
- 人によっては、酸に対する食道過敏症があり、酸への異常な曝露がない場合でも胃食道逆流症を伴う嚥下障害症状を発症する場合があります。
- 逆流性食道炎は、蠕動運動として知られる収縮と弛緩によって食物を食道に移動させる筋肉に影響を及ぼし、嚥下障害の症状を引き起こす可能性があります。
どのような食事の変更が嚥下痛に役立ちますか?
嚥下痛に役立つ食事の変更:
- よく調理された、柔らかくてしっとりした飲み込みやすい食べ物を食べてください。
- 少量の食事を頻繁に食べると、喉が楽になる可能性があります
- 食事と一緒に水分を摂る
- 少量ずつ噛み、よく噛んで、液体を少しずつ飲みます。
- 辛い食べ物を避ける
- 過度に冷たいまたは熱い食べ物や飲み物を避ける
- 粗くてカリカリした食べ物を避ける
- 柑橘類やトマトなどの酸性食品を避ける
- アルコールを避ける
嚥下障害のための訓練はありますか?
嚥下障害には多くの運動が役立ちます。どちらが自分にとって最適であるかを医師に確認し、専門家から適切なテクニックを学び、安全に行うようにしましょう。窒息の危険があるため、これらのエクササイズは専門のセラピストの監督の下で行う必要がある場合があります。エクササイズ中に痛みや不快感を感じた場合は、エクササイズを中止し、医師またはセラピストに連絡してください。
嚥下障害に役立つ運動は次のとおりです。
- 一生懸命飲み込む
- ダイナミックシェーカー
- ジョースラスト
- 雅子工作
- メンデルゾーン法
- 声門上操作
- 舌骨挙上操作