心タンポナーデとは何ですか?
心タンポナーデは、 心臓の周囲の保護嚢 (心膜) 内に過剰な体液が蓄積することによって引き起こされる、生命を脅かす状態です。この液体は心臓に圧力を加え、血液を送り出す能力を損ないます。
心タンポナーデは医療上の緊急事態であり、迅速な診断と治療がなければ、危険なほどの低血圧、肺内の液体、多臓器不全、ショックや死につながる可能性があります。
心タンポナーデの原因は何ですか?
心膜嚢は心臓を取り囲む薄い 2 層の鞘であり、通常は少量の液体が含まれています。心膜の層の間の心膜腔に大量の血液または他の体液が蓄積すると、それは心膜液貯留として知られます。これにより心臓に圧力がかかり、心臓が圧迫され、心タンポナーデが発生します。
心タンポナーデは通常、外傷または他の基礎疾患による心膜の損傷の結果として起こります。心タンポナーデの最も一般的な原因は悪性疾患です。心タンポナーデのその他の原因には次のものがあります。
- 大動脈瘤の破裂
- 刺傷または銃撃による胸部損傷
- 事故による胸の外傷
- 胸部の心臓手術およびその他の手術
- ペースメーカーやカテーテルの留置、血管造影などの処置による偶発的な穿孔
- 心臓発作と心不全
- ウイルスまたは細菌感染による心膜の炎症（ 心膜炎）
- 胸部への放射線治療と高周波アブレーション
- 肺がんおよびその他の がんの最終段階
- 腎臓病/腎不全による血中の尿素濃度の上昇（尿毒症）
- ヒト免疫不全ウイルス( HIV ) 感染症
- 液体の発生を引き起こす特定の薬物
- 膠原病などの
- 狼瘡
- 関節リウマチ
- 皮膚筋炎
- 甲状腺機能低下症
- まだ病気
- 遺伝性筋変性疾患（デュシェンヌ型筋ジストロフィー）
- 抗凝固療法（抗凝血剤など）
心タンポナーデの治療法は何ですか?
心タンポナーデは、集中治療室での即時治療が必要な医学的緊急事態です。根本的な原因を治療するとともに、液体を緊急に排出する必要があります。心臓専門医または心臓胸部外科医が患者を治療します。通常、最初の治療は次のとおりです。
- 心臓の負担を軽減する酸素
- 心臓の機能を改善し、血圧を下げる薬
- 循環血液量を増加させるための IV 液、血液、または血漿（体積拡張）
- 脚を上げるベッドレスト
- 心膜液の排出（心膜穿刺）
陽圧換気は症状をさらに悪化させる可能性があるため避けてください。患者の状態が安定すると、医師はさらなる検査を行って基礎疾患を特定し、治療します。
上記の手順で症状が安定しない患者、またはタンポナーデを再発する患者には、手術やさらなる治療が必要になる場合があります。
心タンポナーデの予後はどのようなものですか?
心タンポナーデによる死亡を減らす鍵は、迅速な診断と治療です。治療が遅れるごとに生存率は低下し、治療しなければ死に至ることもあります。悪性疾患による心タンポナーデ患者の場合、1年以内の死亡率は75%を超えます。