生理痛の症状は何ですか?
- 月経痛は通常、月経開始前に始まり、出血開始後 24 時間以内にピークに達し、1 ～ 2 日後に再び治まります。
- 月経痛は、下腹部と骨盤から始まる痛みです。不快感は腰や脚にまで及ぶことがあります。
- 生理痛は非常に痛い場合もあれば、単に鈍い痛みである場合もあります。
- 痛みは周期的または継続的に発生します。
- 太ももの内側や腰に痛みを感じることもあります。
月経痛は頭痛や吐き気を伴うことがあり、頻度は低いですが嘔吐につながることもあります。平滑筋の収縮を引き起こすプロスタグランジンも腸管に影響を与えるため、月経痛は便秘や下痢を伴うこともあります。女性の中には、より頻繁に排尿衝動を感じる人もいます。
生理痛はどれくらい続きますか?なぜ激しい痛みを引き起こすのでしょうか？
月経痛は、プロスタグランジンやその他の化学物質に反応して起こる子宮の収縮によって引き起こされます。子宮内膜の血塊や血組織片が子宮頸部を通過すると、特に女性の子宮頸管が狭い場合に、けいれんの感覚が激化します。
痛みの強い月経痛とそれほど痛みのない月経痛の違いは、女性のプロスタグランジンレベルに関連している可能性があります。月経痛のある女性は、月経痛を経験しない女性と比較して、 子宮内膜（子宮内膜）内のプロスタグランジンのレベルが上昇しています。月経痛は、妊娠中の女性が陣痛促進薬としてプロスタグランジンを投与されたときに経験する痛みと非常によく似ています。
通常、月経痛の強さは測定されません。研究者らは、子宮内の圧力や子宮収縮の回数と頻度を測定することで、月経痛を科学的に記録できることを実証しました。通常の月経期間中、平均的な女性は低圧 (50 ～ 80 mm Hg) の収縮を起こし、10 分ごとに 1 ～ 4 回の頻度で 15 ～ 30 秒続きます。月経困難症の女性が月経痛を患っている場合、通常、陣痛の圧力は高く (400 mm Hg を超える場合もあります)、90 秒以上続き、間隔は 15 秒未満であることがよくあります。
生理痛の原因は何ですか？
通常、子宮の内層 (子宮内膜) は毎月、 妊娠の可能性に備えて蓄積されます。排卵後、卵子が精子と受精しなければ妊娠は起こらず、現在の子宮内膜は不要になります。女性のエストロゲンとプロゲステロンのホルモンレベルが低下すると、子宮内膜が腫れ、最終的には月経とともに剥がれ落ちます。次の毎月のサイクル中に、内張りの新しい成長に置き換えられます。
子宮内膜が破壊され始めると、プロスタグランジンと呼ばれる分子化合物が放出されます。これらの化合物は子宮の筋肉を収縮させます。子宮の筋肉が収縮すると、子宮内膜への血液供給が収縮します（血管収縮）。この収縮により子宮内膜組織への酸素の供給が妨げられ、子宮内膜が破壊されて壊死します。この組織が死んだ後、子宮の収縮によって古い子宮内膜組織が子宮頸部を通って膣を通って体外に押し出されます。炎症反応に関与する化学物質であるロイコトリエンとして知られる他の物質もこの時期に上昇しており、月経痛の発症に関連している可能性があります。
生理痛による激しい痛みを引き起こす要因は他に何がありますか?
月経痛はどのように診断されますか?
推定 84% の女性がある程度の月経痛に悩まされており、そのうち最大 25% が月経痛がひどいと回答しています。思春期の少女を対象とした調査によると、90％以上が月経痛があると報告しています。
月経痛はどのように診断されますか?
月経痛の診断は通常、女性自身によって下され、女性自身の痛みの認識を反映しています。女性は、通常、毎月の月経の流れ（月経）が始まる思春期に伴う月経痛を経験すると、その典型的な症状をよく認識するようになります。月経痛の原因となる他の病状（続発性月経困難症）がある場合、医師は画像検査などの診断検査を提案することがあります。
生理痛の治療法は何ですか？
すべての女性は自分に合った治療法を見つける必要があります。生理痛の治療法はいくつかあります。
現在の推奨事項には、十分な休息と睡眠だけでなく、定期的な運動（特にウォーキング）も含まれます。一部の女性は、腹部のマッサージ、ヨガ、またはオーガズムをもたらす性行為が症状の緩和をもたらす可能性があると感じています。腹部に温熱パッドを当てると、痛みやうっ血が軽減される場合があります。
いくつかの非処方箋（ 市販）薬は、生理痛を完全に予防するだけでなく、痛みのコントロールにも役立ちます。軽度のけいれんの場合は、 アスピリン、 アセトアミノフェン、またはアセトアミノフェンと利尿剤で十分な場合があります。しかし、アスピリンはプロスタグランジンの生成を抑制する効果が限られており、痛みの少ないけいれんに対してのみ効果があります。
中程度の月経痛を治療するための主な薬剤は、プロスタグランジンの産生を低下させ、その効果を弱める非ステロイド性抗炎症薬( NSAID ) です。処方箋を必要としない NSAID は次のとおりです。
- イブプロフェン;
- ナプロキセンナトリウム;そして
- ケトプロフェン。
女性は、痛みのコントロールが困難になる前に、これらの薬のいずれかを服用し始める必要があります。これは、生理予定日の 1 ～ 2 日前に薬を飲み始め、その後、生理の最初の 1 ～ 2 日間薬を飲み続けることを意味します。最良の結果は、痛みが始まるのを待たずに、NSAID のいずれかを計画的に服用することによって得られます。
月経痛の治療に利用できる処方 NSAID には、 メフェナム酸やメクロフェナメートなどがあります。
重度の月経痛にはどのような鎮痛治療が行われますか?
女性の月経痛が重すぎてこれらの方法で管理できない場合、医師はエストロゲンとプロゲスチンを含む低用量の避妊薬( 経口避妊薬) を定期的または延長周期で処方することがあります。このタイプのアプローチは、排卵 (毎月の卵子の放出) を防ぎ、プロスタグランジンの生成を減らすことができ、その結果、けいれんの重症度が軽減されます。
少量のプロゲスチン レボノルゲストレルを子宮腔内に直接放出するIUDの使用は、月経痛の有病率の 50% 減少と関連しています。対照的に、銅を含むものなど、ホルモンを含まない IUD は月経痛を悪化させる可能性があります。
生理痛は手術で治りますか？
過去には、月経痛に悩まされている多くの女性が、子宮内膜の一部を除去する D&C ( 拡張および掻爬) として知られる手術を受けていました。この手順は、子宮内膜の 癌または前癌状態を検出するための診断手段としても使用されることがあります。一部の女性は、月経の問題に対する究極の解決策として、子宮全体を切除する子宮摘出術に頼ることさえありました。
現在、女性が異常に重く痛みを伴う子宮出血を起こした場合、医師は子宮内膜アブレーションを推奨することがあります。これは、子宮内膜をさまざまな器具で破壊する処置です。
続発性月経困難症（生理痛）の治療法は何ですか?
続発性月経困難症の治療はその原因によって異なります。以下のようないくつかの基礎疾患が痛みの原因となる可能性があります。
- 子宮内膜症（子宮内膜の細胞が子宮の外の体の他の領域に存在する）
- 子宮筋腫（エストロゲンレベルに反応する非癌性の子宮の増殖）
- 子宮腺筋症（子宮内膜の細胞がその筋肉壁である子宮筋層に侵入する良性の状態）
- 骨盤炎症性疾患 (PID)
- 癒着（臓器間の異常な線維性付着）
- 避妊のための銅製の子宮内避妊具(IUD) の使用。
これらの症状はすべて、最初に医師によって診断され、医師が最適な治療法を推奨する必要があります。
女性が月経痛の重症度、タイミング、場所などに変化を感じ始めた場合、特に変化が突然始まった場合は医師に相談する必要があります。
月経痛の予後はどうなりますか?
一般に、女性の月経痛は生涯にわたって悪化することはありません。実際、原発性月経困難症の月経痛は、通常、加齢や妊娠後に軽減します。
痛みの原因となっている基礎疾患を伴う続発性月経困難症がある場合、予後はその基礎疾患の治療が成功するかどうかによって決まります。
女性が自分の体について、そして体を最適な健康状態に維持する方法を学ぶにつれて、月経痛による衰弱は少なくなり、毎月のちょっとした不便で済むことが多くなりました。