末期 COPD: 徴候、症状、および予後

COPDとは何ですか?

慢性閉塞性肺疾患( COPD ) は、肺に炎症反応と不可逆的な損傷を引き起こす一連の疾患です。空気の流れが妨げられ、 呼吸困難を引き起こします。 肺気腫と慢性気管支炎は、COPDを構成する最も一般的な疾患です。生涯にわたって再発を繰り返す病気です。それは生活の質と寿命に悪影響を及ぼします。

末期COPDの予後はどのようなものですか?

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、どの段階であっても治癒することはできません。早期の診断と治療により、病気の進行と再燃を制御できます。したがって、患者は寿命に影響を与えることなく、良好な生活の質を保ち、 運動さえも行うことができます。患者は喫煙をやめ、他の危険因子への曝露を避ける必要がある。未治療の場合、患者は疾患の末期/ステージ IV に入ります。したがって、患者は最終的に生活の質が非常に低下し、重篤な合併症を抱え、寿命に影響を与えることになります。

COPDでは何が起こるのでしょうか?

吸入中、空気は鼻および/または口を通って気管 (気管) に入ります。気管はさらに気管支と呼ばれる 2 つの管に分かれ、肺に通じます。肺内では、気管支は細気管支と呼ばれる小さな管に分岐します。細気管支の末端は肺胞と呼ばれる小さな気嚢に通じており、ガス交換を助けます。肺胞は血管に囲まれており、血管を通じてガス、酸素、二酸化炭素の交換が行われます。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の引き金となる物質にさらされると、肺内にさまざまな種類の白血球や炎症を引き起こす化学物質が集まります。これにより、組織の腫れ、損傷、気道や気嚢内の粘液分泌の増加が引き起こされます。

肺気腫は肺胞 (気嚢) の病気です。肺胞に不可逆的な損傷があり、肺胞の弾力性が低下します。ガス交換が減少し、体内の酸素化の低下 ( 低酸素症) が生じます。最終的に、患者は重度の呼吸困難に陥ります。

慢性気管支炎は、気管支（肺に入る管）の病気です。気管が関与することもあります。刺激物による炎症は炎症を引き起こし、粘液分泌腺の数とサイズの増加につながります。また、粘液の除去を助ける繊毛（体のさまざまな部分にある小さな毛のような構造）にも損傷が生じます。粘液の除去が減少し、粘液が蓄積して濃くなり、気道閉塞を引き起こします。長期にわたる炎症も気道狭窄につながります。

末期COPDの兆候と症状は何ですか?

徴候、症状、および重症度は慢性閉塞性肺疾患 (COPD) の段階によって異なり、再燃すると症状が悪化します。 COPDには4つの段階があります。

• ステージ I : 軽度 COPD
• ステージ II : 中等度の COPD
• ステージ III : 重度の COPD
• ステージ IV : 非常に重度の COPD (末期)

ステージ I の兆候と症状:

症状は軽度で見逃されることが多いですが、肺への損傷が始まります。

患者は、労作時にのみ持続的な息切れを感じることがあります。

ステージ II の兆候と症状:

症状はステージ I よりも重篤で、生活の質への影響は軽度です。以下の症状を呈する患者

• 粘液を伴う持続的な咳。朝になると悪化する場合があります。
• 日常の軽い活動でも息切れがする。
• 労作時に喘鳴が起こる。
• 睡眠障害。
• 倦怠感。

ステージ III の兆候と症状:

ステージ III は生活の質に大きな影響を与えます。

ステージIIIの症状はかなり悪化します。それに加えて、患者は以下の症状を呈します

• 頻繁な気道感染症。
• 足首、足、脚の腫れ。
• 胸の圧迫感。
• 深呼吸するのが難しい。
• 基本的な作業を行うときに喘鳴やその他の呼吸の問題が発生する。

ステージ IV (末期 COPD) の兆候と症状:
これはCOPDの最終段階です。これは肺への長年の継続的な損傷の後に起こります。患者はステージIIIの症状が悪化し、致命的な可能性のある再燃が頻繁に発生しています。患者の生活の質は非常に悪いです。

患者も次のような症状を呈します。

• 樽型の胸部。
• 絶え間ない喘鳴。
• 息が切れていること。
• せん妄。
• 心拍数または心拍数の増加。
• 食欲と体重の減少。
• 血圧の上昇。

COPDはどのようにして引き起こされるのでしょうか?

喫煙: 喫煙は慢性閉塞性肺疾患 (COPD) リスクの 90% を占めます。

環境要因:

• 受動喫煙
• 換気の悪い室内調理
• 大気汚染
• 化学物質への曝露
• 産業用粉塵や煙への曝露
• 静脈内薬物乱用
• ヒト免疫不全ウイルス( HIV ) などの感染症
• マルファン症候群、α1-アンチトリプシン欠損症などの遺伝性疾患

COPDはどのように治療されますか?

治療の選択肢について医師に相談し、すべての質問に答えてもらうことが重要です。

• 短期および長期の気管支拡張薬（吸入器）
• 経口ステロイドまたはステロイド吸入薬
• 薄い粘液を取り除き、気道をきれいにする薬
• 抗生物質
• 喫煙をやめ、他の刺激物への曝露を避ける
• 呼吸リハビリテーション
• 酸素療法
• 重症の場合は手術（肺移植など）が必要になる場合があります