経皮経肝胆道ドレナージとは何ですか?

経皮経肝胆道ドレナージとは何ですか?

経皮経肝胆管ドレナージまたは経皮経肝胆管ドレナージ (PTCD) は、閉塞によって引き起こされた胆管内の圧力を軽減するために胆汁を排出する手順です。

肝臓は脂肪の消化を助ける胆汁を作ります。胆汁は一連の小さな管（管と呼ばれます）を通過し、総胆管と呼ばれる大きな管に流れ込みます。総胆管は小腸の最初の部分 (十二指腸) に流れ込みます。肝臓で生成された胆汁は胆嚢にも蓄えられます。

胆管が閉塞すると、胆汁は正常に排出できなくなり、閉塞部位に到達する前に集まります。胆管閉塞の兆候は、黄疸（皮膚と白目が黄色くなる）、暗色の尿、明るい色または粘土色の便、かゆみ、 吐き気、食欲不振などです。この状態は潜在的に重篤であるため、治療が必要です。

経皮経肝胆管ドレナージでは、小さくて柔軟なプラスチック製のチューブが皮膚を通して肝臓に配置され、閉塞した胆管系からドレナージが行われます。腹部の超音波検査と X 線検査により、胆汁の流れの遮断を特定します。その後、超音波によって作成された画像に基づいて、胆汁を排出するための小さなプラスチックまたは金属のチューブ ( ステント) を肝臓に配置します。胆汁はステントを介して小腸に排出されるか、体外の収集バッグに排出されます。この処置により、手術が行われる前に閉塞症状が軽減される場合があります。

経皮的胆管ドレナージが必要なのは誰ですか?

経皮胆道ドレナージ（PBD）の最も一般的な適応症は、胆管の閉塞または異常な狭窄（狭窄）です。これは、次のような多くの条件によって引き起こされる可能性があります。

• 胆石（胆嚢または胆管内の結石）
• 胆管、肝臓、胆嚢、膵臓の腫瘍
• 膵炎（膵臓の炎症）
• 硬化性胆管炎（胆管の炎症の一種）
• 肝臓および膵臓領域のリンパ節の肥大
• 術後狭窄（手術中の胆管損傷による胆管の狭窄または穿孔）
• ミシン目
• 感染

経皮胆道ドレナージは、胆汁が肝臓から出るための代替経路を提供します。ドレナージは、胆管結石や腫瘍の除去など、胆管の手術やその他の処置に備えて必要となる場合があります。

ただし、次のような場合には PBD を避けるべきです。

• 大量の 腹水（腹部に体液が過剰に溜まる）
• 肝臓内の複数の閉塞
• 出血性疾患

経皮胆道ドレナージの合併症にはどのようなものがありますか?

手順の合併症には次のようなものがあります。

• 胆汁漏出
• 血ビリア（胆管系からの出血、または胆管系への出血）
• 胆管炎（胆管の炎症）
• 血胸（胸壁と肺の間の血液の貯留）
• 膵炎
• 感染

胆道ドレナージバッグを付けたままどのくらい生きられますか?

ドレナージバッグを装着する期間は人によって異なりますので、この質問については主治医が最も適切に答えることができます。胆汁ドレナージバッグの扱い方を学ばなければなりません。突然の動きを避け、排液バッグが自由に動くことを確認してください。排水バッグを使用すると、かなり普通の生活を送ることができるようになります。ただし、バッグが重くなりすぎないように、頻繁に空にする必要があります。