胆汁シンチグラフィー（HIDAスキャン）とは何ですか?
胆シンチグラフィーは、胆管の閉塞（胆石や腫瘍などによる）、胆嚢の疾患、胆汁漏出を診断するために核医学医師によって行われる検査です。 HIDA スキャンまたは胆嚢スキャンと呼ばれることもあります。
胆汁シンチグラフィー (HIDA スキャン) はどのように行われますか?
胆石シンチグラフィーでは、放射性化学物質が患者に静脈内注射されます。試験化学物質は肝臓によって血液から除去され、肝臓によって生成される胆汁中に分泌されます。その後、試験化学物質は、胆汁が胆管、胆嚢、腸に入るあらゆる場所に分散します。次に、放射能を感知するカメラ (ガイガーカウンターなど) が患者の腹部に設置され、胆汁内で放射性化学物質が移動した場所に対応する、肝臓、胆管、胆嚢、およびその周囲領域の「写真」が取得されます。肝臓、胆管、胆嚢が満たされています。胆石シンチグラフィーには約2時間かかります。
胆汁シンチグラフィー (HIDA スキャン) の結果はどのように使用されますか?
放射性化学物質の注入後にはさまざまな放射能のパターンが見られ、それぞれに異なる意味があります。試験化学物質が肝臓で検出されない場合は、肝臓に疾患があることが考えられます。化学物質が肝臓に吸収されるが胆管には分泌されない場合は、肝臓から出る胆管が完全に閉塞している可能性があります。被験化学物質が胆嚢内に現れず、腸内で検出された場合は、胆嚢に出入りする胆嚢管に閉塞がある可能性があります。 (閉塞の原因として最も多いのは胆石で、まれに腫瘍が原因です。まれに寄生虫や血栓によって閉塞が起こることもあります。) 最後に、化学物質が肝臓、胆管、胆嚢、または腸の外側に現れた場合は、おそらく胆汁漏出があると考えられます。胆管または胆嚢から。
胆シンチグラフィーは、他のより一般的に行われる検査、特に超音波検査が正常または診断にならない場合に、胆嚢の問題を診断するために最も一般的に使用されます。胆石シンチグラフィーは、通常は食後に体から放出されるホルモンであるコレシストキニンの静脈内注射を追加することで修正できます。このホルモンは胆嚢を収縮させ、胆汁を腸内に絞り出します。コレシストキニン後の胆嚢の収縮の減少（すなわち、胆嚢からの放射能の排出の減少）は、胆嚢自体の疾患、特に壁の炎症または瘢痕化があることを意味する可能性があります。
胆汁シンチグラフィー (HIDA スキャン) の限界は何ですか?
胆嚢の非可視化（胆嚢が胆嚢シンチグラフィースキャンで表示されないこと）は、胆嚢の疾患、特に胆石が原因で発生します。ただし、視覚化されていないことは、必ずしも閉塞が患者の問題の原因であることを意味するわけではありません。たとえば、胆石患者は胆嚢管の閉塞により胆嚢が見えないことがよくありますが、閉塞によって症状は引き起こされません。したがって、胆シンチグラフィーは、病歴や身体検査に基づいて患者の問題が胆嚢または胆管の疾患による可能性が高い場合にのみ役立ちます。
コレシストキニンを使用すると、一部の正常な人で胆嚢の収縮不全が見られることがあります。したがって、収縮の低下は必ずしも胆嚢に病気があることを意味するわけではありません。繰り返しますが、コレシストキニンを使用したコレシンチグラフィーは、患者の問題が胆嚢または胆管の疾患による病歴と身体検査による可能性が高い場合にのみ役立ちます。
胆石シンチグラフィーのもう 1 つの制限は、患者の血清ビリルビンが 4 mg/dl を超える場合にはこの検査が機能しないことです。
胆汁シンチグラフィー (HIDA スキャン) の副作用にはどのようなものがありますか?
胆石シンチグラフィーには副作用はほとんどありません。放射性化学物質やコレシストキニンに対する反応はまれです。患者が受ける放射能の量は微量です。放射性化合物は便中に排泄され、放射能は数時間以内に急速に低下します。
胆汁シンチグラフィー (HIDA スキャン) に代わるものにはどのようなものがありますか?
胆嚢および胆管を評価する他の一般的な手段には、超音波検査およびコンピューター断層撮影(CT または CAT スキャン) があります。胆道造影は、経皮的 (皮膚を通して) または内視鏡的 ( ERCP ) (喉に挿入) のいずれかで行われ、胆嚢と胆管に色素を注入し、X 線を撮影する放射線検査です。新しい処置には、超音波内視鏡検査や磁気共鳴画像法( MRI ) 胆管造影検査などがあります。胆嚢内に濃縮された色素を摂取した後に胆嚢の X 線を撮影する経口胆嚢造影検査は、現在ほとんど行われていません。