ビリルビンとは何ですか?
ビリルビンは、オレンジがかった黄色の胆汁色素です。 赤血球( ヘモグロビン) の通常の分解中に形成され、胆汁中に排泄されます。ビリルビンは、循環している間は間接的 (遊離または非抱合型) として分類でき、 肝臓でグルクロン酸と抱合した後は直接型と考えられます。
ビリルビンの別名は何ですか?
前述したように、ビリルビンは通常、体内に 2 つの形態で存在します。残念ながら、この 2 つの形式には、文献に頻繁に登場するいくつかの異なる名前が付いています。さらに、医学文献では、2 つの形態を説明するために「ビリルビン」という 1 つの用語が頻繁に使用されます。多くの場合、医学文献では 2 つの形式が区別されていないため、読者は混乱する可能性があります。状況を明確にするために、以下に 2 つの形式とその名前および同義語をリストします。
ビリルビン– 赤血球が分解され、通常は胆汁とともに排泄されるときに肝臓で生成される黄色がかった色素を意味する用語。 「総ビリルビン」とも呼ばれます。
- ビリルビンは体内を循環している間、間接的なものとして分類できます。この形態では、「遊離」または「非結合型ビリルビン」と呼ばれることもあります。
- ビリルビンは、肝臓内でグルクロン酸と結合した直後のものとして分類できます。この形態は「抱合型ビリルビン」とも呼ばれる。
- 新生児ビリルビン:新生児の総ビリルビン (抱合型および非抱合型ビリルビン)
ビリルビン検査とは何ですか?
血液検査のビリルビンとは何ですか?ビリルビン検査では、総ビリルビン レベル (非抱合型および抱合型ビリルビン) を分光光度的に測定します。この検査のサブセットは、ビリルビンの 2 つの主要な形態、非抱合型ビリルビンと抱合型ビリルビンを測定または推定するように設計されています。通常は血液検査が行われますが、 羊水や尿も検査できます。さらに、ビリルビンレベルをチェックするためのデバイスを使用して新生児を経皮的にスキャンすることもできます。
成人の正常なビリルビンレベルはどれくらいですか?
- 直接ビリルビンの正常値は 0 ～ 0.4 mg/dL の範囲です。
- 総ビリルビン (直接的および間接的) は約 0.2 ～ 1.2 mg/dL の範囲です (検査値によっては 1.9 mg/dL に達するものもあります)。医学文献の情報源には、「正常」レベルに若干のばらつきがあります。
- ビリルビン値が低いのは、 テオフィリン(エリクソフィリン、 Theo-24 )、フェノバルビタールなどの特定の薬剤、およびビタミン C値の上昇が原因である可能性があります。
新生児のビリルビン値が高いことは何を意味しますか?
新生児のビリルビン値が高い場合はどうすればよいですか?新生児の高いビリルビンレベルは、通常、非抱合型ビリルビンの結果であり、多くの新生児にとっては、非抱合型ビリルビンがすぐに正常に代謝されるため、大きな問題ではありません。これらの新生児は通常、1週間以内に黄疸が治ります。しかし、非抱合型ビリルビンのレベルが長期間（数週間）にわたって非常に高くなる場合、神経毒性があり、生き残った人でも死亡や生涯にわたる神経学的問題（ 核黄疸）を引き起こす可能性があります。
新生児黄疸は、次のような根本的な問題が原因である可能性があります。
- ギルバート症候群の家族歴
- 遺伝的問題
- 出生時のトラウマ
- 母親の薬物摂取
- ウイルス感染または出血の問題
- 肝臓および/または胆汁の機能
- 胆道閉鎖症
成人のビリルビン値が高いとどのような症状が現れますか?
成人では、黄疸（皮膚と目の強膜が黄色くなる）とかゆみが主な症状であり、血中のビリルビン濃度の上昇の兆候です。
以下は、ビリルビン上昇の潜在的な根本的な原因と、それに関連する症状や兆候の一部です (これは短いリストであり、完全なリストではありません)。
貧血（赤血球の破壊が原因）の症状と兆候は次のとおりです。
- 弱点
- 蒼白
- 気を失う
- 黄疸
ウイルス性肝炎の症状と兆候には次のようなものがあります。
胆道閉塞の症状と兆候は次のとおりです。
- 明るい色の便
- 濃い尿
- かゆみ
- 右上腹部の痛み
- 吐き気
- 嘔吐
- 黄疸
感染症( マラリアなど) の兆候と症状には次のようなものがあります。
- 繰り返す発熱/悪寒
- 弱点
遺伝病(鎌状赤血球症や遺伝性球状赤血球症など) には、次のような症状と徴候があります。
- 腹痛
- 異常な赤血球
肝臓（肝）障害（ 肝硬変、肝臓 がん、薬物または毒素による肝疾患、ギルバート症候群、クリグラー・ナジャール症候群など）には、以下の症状および徴候が含まれます。
- 肝臓酵素の異常
- 肝臓の塊
- 腹部の腫れ
高ビリルビンを引き起こす病気は何ですか?
成人のビリルビン値が高い場合は、次のようないくつかの種類の問題を示している可能性があります。
- 赤血球の破壊が通常より多い（ 輸血反応など）
- 肝臓の瘢痕化
- 肝臓の炎症
- 感染症などのその他の肝臓疾患
- 総胆管の機能不全
- 胆石
- 膵臓がんまたは胆嚢がん
ビリルビン検査の準備はどのようにすればよいですか?
一般に、患者は検査前に数時間絶食（水のみを飲む）するよう求められることがよくあります。
- ビリルビン値が上昇する可能性があるため、検査前の激しい運動は避けてください。
- カフェイン、 ペニシリン、サリチル酸塩などの薬物はビリルビン値を低下させる可能性があるため避けてください。
ビリルビン検査はどのように行われますか?
検査は個人から少量の血液を採取することによって行われます。この血液サンプルはビリルビンについて化学的にスクリーニングされます。化学的には、サブセット検査は非抱合型ビリルビンと抱合型ビリルビンの両方のレベルを測定できます。
成人のビリルビン上昇の治療法は何ですか?
高ビリルビンを減らすにはどうすればよいですか?成人におけるビリルビン上昇の治療法は、まず次のような根本的な原因を特定することです。
- 血栓再吸収
- 溶血性貧血
- 肝臓および/または胆汁の問題
専門家は、さらなる肝毒性を防ぐためにアルコール摂取を避けることを提案しています。
ビリルビン値が上昇した成人の予後はどうなりますか?
ビリルビン値が高い成人の予後は、ビリルビン値上昇の根本的な原因に応じて、良好な場合から不良な場合まであります。たとえば、ほとんどの A 型肝炎患者は完全に回復しますが、 肝臓がんや肝硬変の患者は予後が不良となる可能性があります。
ビリルビン値が上昇した新生児の予後はどうなりますか?
一般に、ビリルビンレベルが急速に（数日かけて）低下した場合、新生児の予後は良好です。ただし、新生児のビリルビン値が持続的に高い場合、予後は良好ではありません。
高レベルのビリルビンを防ぐことはできますか?
新生児におけるビリルビンの高レベルは、適切な治療によって防ぐことができます。新生児に対する主な治療法は光線療法であり、次に交換輸血と免疫グロブリンの静注が続きます。新生児の小児科医は、新生児のビリルビンレベルの管理を手伝ってくれます。
成人における高レベルのビリルビンの管理は、根本的な原因によって異なります。しかし一般に、ビリルビン値が上昇している成人は、アルコールを摂取しないこと、また肝臓の機能に害を与えたり、肝臓の機能に 負担をかけたりする可能性のある化合物を避けることが勧められます。医療専門家は、ビリルビン値の上昇を引き起こしている根本的な問題に応じて、何をすべきか、何を避けるべきかを判断するのに役立ちます。
よくある質問
- ビリルビン検査値が高いということは何を意味するのでしょうか?ビリルビン値が高い場合は、多くの場合、肝機能障害または赤血球の分解の増加を示します。黄疸、肝炎、肝硬変、胆石などの症状に関連している可能性があります。ビリルビンの上昇は、溶血性貧血などの赤血球破壊の増加を引き起こす疾患を示唆することもあります。
- ビリルビンの正常値はどのくらいですか?正常なビリルビンレベルは通常 1 mg/dL 未満です。この範囲を超えるレベルの上昇は、肝臓の問題またはその他の健康状態を示している可能性があります。
- 総ビリルビンが高いとどうなりますか?総ビリルビンレベルが高い場合は、肝疾患（肝炎または肝硬変）、胆管閉塞、または赤血球の分解の増加（溶血）などの状態を示している可能性があります。これにより、黄疸（皮膚や目が黄色くなる）などの症状が生じる可能性があり、根本的な原因と適切な治療を特定するためにさらなる医学的検査が必要になる場合があります。
- ビリルビンが高くなる原因となる食べ物は何ですか?高ビリルビン値を直接引き起こす特定の食品はありませんが、不健康な脂肪、加工食品、アルコールの多い食事は肝機能障害の一因となり、ビリルビン値に影響を与える可能性があります。肝臓の健康をサポートするには、過度のアルコールを避け、高脂肪や砂糖の多い食品を制限し、果物、野菜、全粒穀物を豊富に含むバランスの取れた食事を維持することをお勧めします。