臍ヘルニアの概要
臍ヘルニアは、 へそから飛び出した腸の小さな輪の名前です。 おへそ（または臍）は、お腹を覆う筋肉の間にある小さな開口部です。 妊娠中にへその緒が胎児を母親に結び付ける場所です。
へその穴は出生後すぐに閉じるはずです。場合によっては、完全に密閉されず、臍ヘルニアが発生することがあります。臍ヘルニアでは、おへそが突き出てしまうことがよくあります。
ここでは、臍ヘルニアについて、その正体とその原因について説明します。また、ヘルニアが危険な場合、手術が必要な場合、成人の手術と子供の手術の違い、ヘルニアの治療後に何が起こるかについても説明します。
臍ヘルニアの危険因子と原因
子どもの約6人に1人が臍ヘルニアを発症します。男の子も女の子も同じリスクにさらされています。アフリカ系アメリカ人の子供、未熟児、低出生体重で生まれた赤ちゃんによく見られます。
これらのヘルニアは、他の理由で数年後に成人に発症する可能性があります。お腹の中で圧力が高まり、組織が押し出される可能性があります。これは、 アルコール 依存症によって腹水と呼ばれる腹水が腹部に蓄積した場合に発生する可能性があります。
次のような原因でも腹部に圧力がかかることがあります。
臍ヘルニアは、 肥満の場合や出産時に筋肉を緊張させた場合にも発生することがあります。また、重い重量を持ち上げることによって生じることもあります。
複数の妊娠をしている女性は、臍ヘルニアのリスクが高くなります。過去の腹部手術もリスクを高める可能性があります。
臍ヘルニアは危険ですか?
臍ヘルニアは通常無害です。子供の場合は、4歳になるまでに自然に閉まってしまうことがよくあります。
まれに、臍ヘルニアが健康を脅かす合併症を引き起こすことがあります。腹筋壁の開口部から、突き刺さった腸組織が閉じ込められる可能性があります。これが嵌頓ヘルニアです。閉じ込められた組織には十分な血液が供給されない可能性があります。これにより、組織に痛みや損傷が生じる可能性があります。
閉じ込められた組織に血液が届かなくなると、組織は死んでしまいます。これが絞扼性ヘルニアです。死んだ組織は重篤な感染症を引き起こす可能性があります。このような場合には、通常、手術が必要になります。
嵌頓および絞扼性臍ヘルニアは、子供よりも成人でより一般的です。
臍ヘルニアの症状とは何ですか?
臍ヘルニアの赤ちゃん
臍ヘルニアはおへその周りに膨らみを形成します。赤ちゃんの場合は、泣いたり、 咳をしたり、筋肉を緊張させたりしたときにのみ膨らみが見えることがあります。赤ちゃんが横になったりリラックスしたりすると、膨らみが小さくなったり、消えたりすることがあります。
赤ちゃんが臍ヘルニアになっても、痛みはほとんどありません。膨らみが赤くなったり、腫れたり、色が変わったりする場合、または赤ちゃんが嘔吐して痛がっているように見える場合は、ヘルニア嵌頓の兆候である可能性があります。これらはまれです。ただし、これらの兆候に気づいた場合は、すぐに小児科医に相談してください。
成人の臍ヘルニア
臍ヘルニアのある成人は不快感を感じることがあります。絞扼性ヘルニアの兆候がある場合もあります。次のことに気付いた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
医師は臍ヘルニアをどのように診断しますか?
医師は身体検査を行い、診断を下すために多くの質問をします。合併症の有無を確認するために、腹部超音波検査またはCT スキャンが必要になる場合があります。
赤ちゃんの場合、小児科医はへその周りの膨らみを検査します。赤ちゃんが泣いたときに膨らみが突き出て、安静時に柔らかくなるかどうかを確認します。小児科医は、膨らみをゆっくりと内側に押して、組織が腹腔内に戻れるかどうかを確認します。
また、ヘルニアが赤ちゃんの腸の内容物を閉じ込めていないかどうかも確認します。
成人で絞扼性ヘルニアの兆候がある場合は、感染を確認するために血液検査が必要になる場合があります。 腸に問題がないかどうかを検査するために、X 線、腹部超音波、 MRI 、またはCT スキャンが必要になる場合もあります。
臍ヘルニア手術の子供
臍ヘルニアのある子供には通常、治療は必要ありません。お子様の嵌頓ヘルニア、または直径 4 分の 3 インチを超えるヘルニアの場合は、手術が必要になる場合があります。外来での手術は1時間程度で終わります。お子様はお泊りする必要はありません。
お子様に手術が必要な場合は、手術当日の飲食に関する指示に従ってください。これにより、お子様が処置中に嘔吐したり、液体を吸い込んだりする可能性を減らすことができます。
お子様には全身麻酔がかかります。彼は手術中ずっと眠っていて、痛みはありません。外科医はへその下に小さな切り込みを入れます。次に、突き出た腸の部分を筋肉組織の中に押し戻します。次に、外科医はヘルニア嚢、つまり穴を突き抜けた腹部の内壁を除去します。
次に、外科医は筋肉組織壁を縫合して強化し、お子様のおへその周りの皮膚を筋肉に縫い付けます。お子様は数時間後には帰宅できるはずです。未熟児の場合は、病院で一晩過ごさなければならない場合があります。
成人の臍ヘルニア手術
成人の臍ヘルニアには手術が必要になることがよくあります。手術は開腹手術または腹腔鏡手術のいずれかで行われます。全身麻酔または局所麻酔を行う場合があります。
開腹手術の場合、医師はへその下を小さく切り込み、組織を腹部に押し戻し、ヘルニア嚢を除去します。外科医は縫合糸を使って開口部を縫い、へそを腹筋に取り付けます。
腹腔鏡手術の場合、外科医はお腹の周りにいくつかの小さな切り込みを入れ、 ガスを注入してお腹を膨らませます。次に、腹腔鏡（一方の端にカメラが付いており、どこを切断するかを示す細長い管）を挿入します。彼女は他の傷にも器具を挿入して手術を行う予定だ。
外科医は、腹筋を強化し、ヘルニアの再発を防ぐためにメッシュを取り付ける場合があります。
臍ヘルニア手術の回復
ヘルニアの手術後、翌日にはお子様の体調は良くなるはずです。鎮痛剤を数回投与する必要があるかもしれません。彼は普通に食べることができます。
手術後数日間は、子供をスポンジで洗ってください。外科医は、浴槽に入浴するまでどれくらい待つかを教えてくれます。
外科医が大丈夫と言うまで、お子様は自転車に乗る、登山、チームスポーツなどの激しい運動をすべきではありません。
大人は麻酔から目覚めた後、食事をしたり水を飲んだりすることができます。医療提供者は、 血栓を防ぐために手術後すぐに立ち上がって歩くように指示するでしょう。その日のうちに帰宅できる場合もあります。
数日以内には仕事に戻ることができます。ただし、6週間は10ポンド以上の重いものを持ち上げたり、激しい運動をしたりしないでください。
手術後の排便を容易にするために、繊維の多い食べ物を食べてください。
手術の翌日にはシャワーを浴びることができるかもしれませんが、外科医が大丈夫と言うまでは浴槽に浸からないでください。