認知行動療法（CBT）とは何ですか?
認知行動療法 (CBT) は、さまざまな心理障害や精神障害を治療する心理カウンセリング アプローチの一種です。これは、人々の思考パターンを変えるのに役立つ認知戦略と、役に立たないまたは有害な可能性のある行動を変えるのに役立つ行動戦略の両方を採用しています。
CBT は、次のようないくつかの原則に基づいています。
- 心理的問題は、部分的には思考の乱れに基づいています。
- 心理的問題は、役に立たない学習された行動パターンに部分的に基づいています。
- 人々は心理的問題に対処するためのより良い方法を学ぶことができます。
何年にもわたるカウンセリングを必要とする伝統的な会話ベースの心理療法とは異なり、CBT は通常、患者の状態の重症度に応じて 12 ～ 16 回のセッションにわたる短期治療用に設計されています。 CBT はまた、患者とセラピストの間の協力的かつ協力的な関係を重視しており、両者が治療の課題を設定し、治療の目標を決定し、セラピストは定期的に患者にフィードバックを提供します。
宿題も CBT の重要な部分であり、通常、思考の記録、特定の活動のスケジュール設定、自動的に発生するネガティブな思考への挑戦などが含まれます。
医師はうつ病の認知行動療法（CBT）をどのように行うのでしょうか?
医師（精神科医または心理学者）は、患者のうつ病を評価し、うつ病の思考パターンやうつ病の症状を軽減するのに役立つ認知的および行動的テクニックの計画を立てます。
うつ病に対する CBT の最初の部分には、通常、行動戦略が含まれます。治療のこの部分は、うつ病を引き起こしたり悪化させたりする可能性のある行動を変更し、幸福をもたらす可能性のある行動に置き換えることで構成されます。人々は恐怖に立ち向かい、心を落ち着かせ、ロールプレイングを利用して社会的交流に備えることを学びます。
- ネガティブな回避行動（社交的な場で過ごす時間を減らす、仕事や学校を避ける、家事をしないなど）を、喜びや達成感をもたらす活動（パーティーに行く、仕事のレポートを仕上げるなど）に置き換える戦略を立てる。 ）。
- より重度のうつ病の患者は、読書やベッドメイキングなどの簡単な活動から始める場合があります。
- 患者は、喜びと達成感を経験できることを理解するために、各活動を完了した後に感じた喜びを1〜10のスケールで評価するよう求められる場合があります。
- うつ病に影響を与える可能性のある他の問題を抱えている患者には、それらの側面に役立つテクニックを教えられる場合があります。
- 睡眠に問題がある患者には、睡眠を改善するためのスキルが与えられる場合があります。
- 他者との交流に問題がある患者には、社会的スキルを向上させるために特定の活動が与えられる場合があります。
CBT の認知部分には、問題を引き起こす患者の歪んだ思考パターンを解明し、それらの思考をテストし、それらの思考が患者の周囲の世界の見方や相互作用にどのような影響を与えるかを評価することが含まれます。目標は、患者が自分自身と他人の行動や動機をより深く理解し、問題に対処するための解決スキルを学び、自分自身と能力に自信を持てるようにすることです。
- うつ病患者の自動思考（頻繁に起こる思考で、本人は気づかないことが多く、評価することなく真実として受け入れられることが多い）は、うつ病患者にとって否定的な傾向があり、症状を悪化させる可能性があります。
- 自動的に起こるネガティブな思考の例には、「誰も私を好きではない」または「私には価値がない」などがあります。
- セラピストは患者に、これらの考えが生じたときにそれを認識し、その考えに続いて自分の気分に注意を払うように教えます。その後、患者はこれらの考えや気分を記録する必要がある場合があります。
- 次のステップでは、これらのネガティブな自動思考が生じたときにそれに挑戦し、患者がネガティブになる可能性が低い、より現実的な説明を学ぶことができるようにします。
- 自動的に発生するネガティブな思考を特定して評価するもう 1 つの方法は、行動テストを完了することです。これが機能するためには、患者はカウンセリングの中で、自分の考えに異議を唱え、変更する可能性があることに同意する時点に達している必要があります。
- この例としては、患者が、将来一緒に時間を過ごすかどうかを確認するために 10 人に電話して、「誰も私と一緒に時間を過ごしたがらない」という考えに異議を唱えることに同意することが考えられます。結果に注目することは、患者がこの自動思考に異議を唱えるのに役立ちます。
認知行動療法 (CBT) はうつ病をどのように治療しますか?
うつ病の認知行動療法は、うつ病患者はうつ病の「認知の三つ組」を示すという理論に基づいています。
- 自分自身に対する否定的な見方
- 自分の環境に対する否定的な見方
- 自分たちの将来に対する否定的な見方
これは、次のような思考の歪みとして現れることがあります。
- 全か無かの思考（物事を白か黒かで見る）。
- 過度の一般化（1 つのネガティブな出来事が、終わりのないネガティブな出来事のパターンを表すと仮定）。そして
- 占い（未来について否定的な偏見を持った予測をすること）。
認知の三つ組みに関連して、うつ病患者は、これらの否定的な信念を永続させる認知の歪みを持っています。これを念頭に置いて、うつ病の認知行動療法では、自動的に起こる否定的な思考を変えることを目的とした認知の再構築とともに、特定の行動戦略（活動のスケジュール設定など）を重視することがよくあります。
うつ病に対する認知行動療法（CBT）のリスクと合併症は何ですか?
セラピストは認知行動療法を利用してうつ病や他の多くの種類の精神疾患を治療しますが、通常、この療法にはリスクや合併症はありません。
次のような患者を含め、一部の人は CBT の候補者として適さない可能性があります。
家族や友人は、治療セッションへの出席、宿題の完了、処方薬の服用を患者に思い出させることで、治療をサポートできます。セラピストは、愛する人をサポートする方法を学ぶために家族にセラピーに参加するよう依頼する場合があります。