なぜ皮質除去が行われるのでしょうか？

装飾とは何ですか?

皮質除去術は、臓器を覆う線維組織の制限層を除去する外科的処置です。これは主に、肺、胸壁、 横隔膜上の線維層を除去するために行われます。

胸膜は、肺の外面 (内臓胸膜) と胸壁の内面 (壁側胸膜) を覆う薄い膜です。これらの間の空間は胸腔と呼ばれます。胸腔の厚さは 1 mm 未満で、液体で満たされています。

この空間が病理学的障害の影響を受けると、医学的影響につながる可能性があります。合併症の 1 つは線維胸郭で、これは内臓胸膜上の線維組織 (瘢痕組織) の異常な蓄積です。

肺上の線維組織の堆積が非常に激しいため、胸膜腔の層が融合し、肺が適切に拡張できなくなることがあります。時間が経つと肺が詰まり、 呼吸が困難になります。

皮質除去手術は、この線維層を除去して肺を拡張し、呼吸障害やその他の肺の症状を軽減することを目的としています。皮を剥がすと胸壁の弾力が戻り、肺が拡張したりしぼんだりできるようになります。

なぜ剥皮処理が行われるのでしょうか？

剥皮術の主な適応症は、肺制限の症状を引き起こす線維胸です。線維胸部の患者には呼吸困難があり、次のような症状が悪化します。

• 活動、
• 胸壁の動きが減少し、
• 呼吸音の減少、
• 胸の不快感、
• 胸の痛み、特に深呼吸時の痛み、
• 咳き込む。

線維胸症を引き起こす病気は次のとおりです。

• 肺炎（肺感染症）
• 蓄膿症（胸腔感染症）
• 胸膜穿刺後の医原性感染症および瘢痕化（診断的/治療的に胸膜腔から体液または空気を除去した後の感染症）
• 敗血症（血液中の感染症）
• 血胸（胸腔内の血液の蓄積）
• 化学物質（ アスベストなど）への長期曝露

剥皮処理はどのように行われますか?

皮質除去は全身麻酔下で行われます。装飾には技術に基づいて 2 つのタイプがあります。病気の程度に応じて、外科医はその時点でどの技術を選択するかを決定します。

開胸術

• これは開腹手術です。外科医は胸部に約 4 インチの切開 (外科的切断) を行います。この技術により、外科医は手術領域と病気の程度を直接観察して分析することができます。
• 肺を覆っている厚い皮が露出し、除去されます。感染や将来の瘢痕化を防ぐために、胸腔内に残っている血液と破片が除去されます。
• 肺の広がりを台上で確認し、皮膚とその下にある組織を縫合（縫合）します。

ビデオ支援胸腔鏡手術 (VATS)

• 胸腔鏡（光源付きカメラ）と手術器具を挿入するために、胸腔上の皮膚に小さな切開が行われます。
• 空気が漏れないように、皮を一枚一枚丁寧に剥がします。残っている血液や破片は取り除かれます。
• 下の組織と皮膚は縫合されます。

術後のケア

• 手術後、患者は痛み、腫れ、 あざを経験することがあります。
• 医師は鎮痛剤や抗生物質を処方する場合があります。
• VATS 後の平均入院期間は 2 ～ 3 日、手術後は 3 ～ 5 日です。患者は手術後 24 時間以内に動けるようになります。
• 手術後に胸部理学療法が推奨される場合があります。

剥皮術の合併症にはどのようなものがありますか?

皮剥術の成功率は高く、罹患率と死亡率は低いです。他の大手術と同様、皮剥術には特定のリスクや合併症が伴う場合がありますが、通常は対処可能です。

一般的な合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 肺からの空気漏れ
• 出血
• 気管支胸膜瘻（胸腔と肺の間の異常な接続）
• 呼吸不全
• 心臓合併症
• 周囲の構造物への被害