特に内痔核、つまり痛みを感じる神経が少ない肛門管内で発生する痔核の場合は、痛みを感じないことがあります。
痔核は、肛門および直腸下部の内部および周囲の血管が腫れて膨らんだ状態です。痔の場所によって、痛みを感じる場合もあれば、無痛の場合もあります。
内痔核と外痔核の違いは何ですか？
痔核は内痔核と外痔核に分類されます。
痔の原因は何ですか？
便秘は痔の主な原因です。便秘になると便が出にくくなり、肛門の血管が圧迫されて腫れることがあります。痔核の発症リスクを高める可能性のあるその他の要因には、次のようなものがあります。
痔の一般的な症状は何ですか?
痔がある場合、排便時にトイレットペーパーやトイレに真っ赤な血が付着することがあります。肛門周囲がかゆみ、不快感、または痛みを伴う場合があります。場合によっては、肛門の周囲に目立つ隆起が発生することがあります。
多くの場合、全く症状がないか、ごく軽い症状だけで自然に治まります。ただし、人によっては痔の方が痛い場合もあります。
内痔核は、脱出の程度（肛門の外への脱出の程度、一時的か永久的か）に応じて4つのグレードに分けられます。
- グレード I:排便時にわずかに出血する場合がありますが、通常は肛門内に留まり、特に痛みはありません。
- グレード II:排便時に出血して肛門から飛び出すが、その後は自然に引っ込む
- グレード III:排便後、肛門内に強制的に押し戻す必要があります。サイズが大きい場合は痛みを引き起こす可能性があります
- グレード IV:永久に突き出て後退できない大きな塊。凝固（血栓）する可能性があり、耐え難い痛みを伴う場合があります
痔の潜在的な合併症にはどのようなものがありますか?
痔は痛みを伴うことがありますが、重大な合併症を引き起こすことはほとんどありません。まれに、痔核により次のような症状が起こることがあります。
- 貧血
- 血栓
- 感染
- 痔瘻（肛門の内部と皮膚の間に小さな溝が形成される）
- 便失禁（排便のコントロールの喪失）
自宅で痔を管理する方法
痔核は多くの場合、医師の介入なしで自然に解決します。痛みや出血の症状は1週間、あるいはそれ以上続くこともあります。それまでの間、症状を最小限に抑えるために次のことを行うことができます。
- ヒドロコルチゾン、 ウィッチヘーゼル、 リドカインなどの局所薬をその領域に塗布します。
- 痛みや炎症に対しては、非ステロイド性抗炎症薬（ NSAID ）を服用します。
- 水をもっと飲み、食物 繊維の摂取量を増やす
- 便を柔らかくするために下剤を服用する
- 毎日10〜20分間、温かい座浴をしましょう
- 排便後は、ローションを染み込ませたトイレットペーパー、流せるウェットティッシュ、または少し濡れた手ぬぐいやティッシュでお尻を軽くたたいてきれいにします（おしりふきはゴミ箱に捨ててください。手ぬぐいはお湯で別々に洗ってください）。細菌の蔓延を防ぎます）
痔の治療法は何ですか？
保存的治療が効果のなかったグレード I、II、III の痔核の場合は、オフィスベースの治療法がよく使用されます。これらの治療の主な目的は、痔核への血流を減らすことです。
ゴム結紮
輪ゴム結紮術では、痔核の基部に小さな弾性バンドを巻き付けます。バンドは痔核を所定の位置に保持するため、痔核が収縮し、治癒するにつれて周囲の組織に傷がつきます。痔核を完全に除去するには、6～8週間の間隔で2～4回の手術を行う必要があります。
まれな合併症には、軽度の不快感や圧迫感 (通常、座浴で緩和されます)、出血、感染症などがあります。
硬化療法
硬化療法には、痔嚢の粘膜下層に硬化性物質を注射することが含まれます。これにより、炎症反応が引き起こされ、線維性組織が発生して痔核への血液供給が遮断されます。キニーネ、エタノールアミン、高張食塩水、アーモンド油または植物油中の 5% フェノールなど、多くの硬化剤が利用可能です。
まれではありますが、注射により 敗血症や前立腺膿瘍が発生する可能性があります。 高熱や術後の不快感のある人は注意深く観察する必要があります。
赤外線光凝固術
赤外線光凝固では、医師は（電気プローブ、レーザー光線、または赤外線を使用して）小さな火傷を起こして組織を除去し、痔核の端を優しく密閉して、痔核を閉じて縮小させます。脱出した痔核には、この治療法が最も効果的です。