腰椎椎間板切除術はどのように行われますか?
腰椎椎間板切除術は、腰の腰椎の椎間関節を部分的または完全に除去する外科手術です。椎骨は背骨を形成する一連の骨であり、脊髄を保護しています。椎骨は椎間関節によって結合されており、背骨に安定性と柔軟性をもたらします。
整形外科の脊椎外科医は、通常は全身麻酔下で患者に腰椎椎間板切除術を行います。 呼吸を補助するためにチューブが気道に挿入されます ( 気管内挿管)。患者が全身麻酔を受けることができない、または全身麻酔を受けることを望まない場合、外科医は手術領域を麻痺させるために局所麻酔または局所麻酔を施すことがあります。この手順には約 2 時間かかる場合があります。
腰椎椎間板切除術の手術中に何が起こるのですか?
準備
手術前に患者さんは、
- 血液検査と尿検査を受けます
- 3D CTスキャン、 MRI 、X線などの画像検査を受けます
- 感染症を防ぐために抗生物質が投与されている
- 定期的に薬を服用する前に外科医に確認する必要があります
- アレルギーがある場合は医師に知らせる必要があります
- 施術前8時間は飲食を控えてください
手順
患者は、X線が透過できる特別な台の上に横たわります。必要に応じて、うつ伏せになるか、背中をアーチ状にするフレームの上に寝ます。
麻酔科医
- 麻酔、薬剤、輸液を投与するための IV ラインを接続します。
- 気管内挿管を行い、IV ラインを通じて麻酔を投与します。
- 処置中に患者の重要な機能を監視します。
- 患者の神経機能は、筋電図検査などの技術を使用して手術中に継続的に監視される場合があります。
外科医
- 処置中のガイダンスとして連続 X 線 (透視) を使用します。
- 背中の正中線または正中線の少し外側で、影響を受けた椎骨の上の皮膚を切開します。
- 組織と筋肉を切り開いて引っ込め、椎間関節を露出させます。
- 関節周囲の靱帯と軟骨を除去します。
- 必要に応じて椎間関節を部分的または全体的に切断して除去します。
- 神経を圧迫している椎間板ヘルニア組織や骨の一部を除去する場合があります。
- 椎間関節が完全に除去された場合、影響を受けた椎骨を骨移植片、椎弓根スクリュー、およびロッドで結合する可能性があります。
- 切開部を縫合糸で閉じます。
術後
患者さんは
- 麻酔をやめて鎮痛剤を投与しました。
- 回復室で数時間監視された。
- 1～2日で退院。
腰椎椎間板切除術の回復時間はどれくらいですか?
患者は 1 ～ 2 週間仕事を休まなければならない場合があります。治癒期間中、患者は次のことを避けなければなりません。
- 力仕事
- 長時間立ったり座ったりする
- 激しい活動
患者が椎間板変性疾患を患っている場合は、次のことをお勧めします。
背中と手足の通常の使用を再開するには、患者は次のことを必要とする場合があります。
- 一定期間腰部コルセット
- 経過観察検査
- 理学療法
- 作業療法
完全な回復には 6 ～ 8 週間かかる場合がありますが、患者は回復期間後も腰に負担をかけないよう注意する必要があるかもしれません。関節の変性の程度や手術の複雑さによっては、特定の動作に永久的な制限が生じる場合があります。
腰椎椎間板切除術のリスクと合併症は何ですか?
腰椎椎間板切除術は一般的に安全な手術であり、ほとんどの患者は神経の圧迫症状から解放されます。他の外科手術と同様に、腰椎椎間板切除術には次のような特定のリスクがあります。