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狼瘡の 11 の基準は何ですか?

岡田伸

岡田伸

坂本美咲先生は、眼科医で、緑内障や白内障、視力回復に特化しています。最新の技術を使い、患者に最適な治療を提案しています。

狼瘡とは何ですか?

狼瘡の 11 の基準は何ですか? 狼瘡の 11 の基準は何ですか?

全身性エリテマトーデス ( SLE ) は、ループスの最も一般的なタイプであり、体の免疫細胞が自分自身の臓器や組織を攻撃する多臓器自己免疫疾患です。これは体内のあらゆる器官に影響を及ぼし、炎症を引き起こす可能性があります。

狼瘡は、人によってさまざまな症状を引き起こす可能性があります。症状に基づいて、米国リウマチ学会はいくつかの基準を作成しました。

11 の基準のうち 4 つが当てはまれば、狼瘡があると認識されます。

狼瘡の 11 の基準

狼瘡の 11 の基準は次のとおりです。

  1. 頬部の発疹:
    • 蝶形発疹としても知られる頬の発疹は、一般的に顔に現れます。
    • これは、ほうれい線を残して、鼻梁と頬を横切る紅斑性の平らな発疹または隆起した発疹によって識別されます。
    • それは一時的なものであるか、顔の皮膚の他の部分に広がる可能性があります。
    • 人によっては頬紅斑が現れない場合もあります。
  2. 円板状発疹:
    • 円板状発疹は SLE 患者の 20% に発生し、外観を損なう瘢痕を残すことがあります。
    • 日光にさらされた皮膚に角化性鱗屑を伴う紅斑性斑点として現れる場合があります。
    • 毛包の詰まりによって生じた瘢痕が耳に見える場合があります。
  3. 光過敏症:
    • 多くの人は、太陽または人工光からの紫外線にさらされるとループスの症状が悪化します。
    • 日光にさらされた後、光過敏症の人は蝶形発疹として知られる発疹が鼻や頬に現れることがあります。他の発疹は蕁麻疹に似ている場合があります。
  4. 口腔潰瘍:
    • SLE 患者の 40% に口内炎や口内炎があると推定されています。
    • これらの潰瘍は通常痛みがなく、医師によって観察されます。
  5. 非びらん性関節炎:
    • 狼瘡患者の約 95% が、病状全体のある段階で関節炎 (関節の炎症) または関節痛 (関節の痛み) を発症します。
    • 圧痛、腫れ、滲出液は、2 つ以上の末梢関節が関与する非びらん性関節炎の症状です。
  6. 漿膜炎:
    • 漿膜炎は、1 つまたは複数の漿膜の炎症です。
    • 胸膜または心膜の病変は、SLE 患者の約 16% に影響を及ぼします。
      • 胸膜炎は、肺を覆う内層である胸膜の炎症です。 SLE 患者の肺は胸膜炎の影響を受けています。医師が特定した胸膜痛、 胸水、またはこすれる音は胸膜炎を示しています。
      • 心膜炎：ループス心膜炎は、ループス患者に最も一般的なタイプの心臓病です。活動性狼瘡で形成される免疫複合体は、心膜炎症を誘発する可能性があります。心膜炎は、 心電図、摩擦または心嚢液貯留によって記録されます。
  7. 腎障害：
    • ループス腎炎は、ループス自己抗体が腎臓の老廃物濾過機構を攻撃することで発症します。
    • これにより腎炎症が生じ、 血尿、尿タンパク、血圧上昇、腎機能の低下、さらには腎不全を引き起こす可能性があります。
    • 測定を行わなかった場合、タンパク尿が 500 mg/24 時間以上または 3+ 以上持続します。
    • 尿中には赤血球、 ヘモグロビン、顆粒状、尿細管状、または混合細胞円柱が見られます。
  8. 神経障害:
    • 狼瘡はあらゆるレベルで神経系に影響を及ぼし、さまざまな神経疾患を引き起こす可能性があります。
    • 誘発物質がない場合や、尿毒症、 ケトアシドーシス、 電解質異常などの代謝異常が確立していない場合、狼瘡は発作や精神病を引き起こす可能性があります。
  9. 血液疾患:
    • SLE では、診断時と病気の進行中の両方で、血液学的異常がよく見られます。
    • SLE の主な血液症状には次のものがあります。
      • 溶血性 貧血：網状赤血球症を伴う
      • 白血球減少症:白血球数が 2 回以上合計 4,000/mm 3未満である
      • リンパ球減少症：リンパ球数が2回以上1,500/mm 3未満
      • 血小板減少症：血小板数が100,000/mm 3未満
  10. 抗核抗体 (ANA):
    • ANA は細胞核に対する自己抗体です。 ANA 検査は、全身性狼瘡患者の 98% で陽性反応を示し、病気の診断を確認するための最も感度の高い診断検査です。
    • 異常な ANA 力価は、薬剤の不在下でいつでも免疫蛍光または同様の検査によって測定されます。
  11. 免疫疾患:
    • 抗 DNA:抗 dsDNA 抗体検査 (抗二本鎖 DNA [抗 dsDNA]) は、二本鎖 DNA に対する抗体を検索する血液検査です。抗 dsDNA 抗体は特に SLE に特異的であり、存在しないためです。他の自己免疫疾患でも。
    • 抗スミス (Sm):抗 Sm 抗体は、SLE に対する特異性の高い抗体です。
    • 抗リン脂質抗体:ループス抗凝固薬や抗カルジオリピン抗体などの抗リン脂質抗体の存在は、 血栓の傾向と関連しています。血栓は体のどこにでも発生する可能性があり、 脳卒中、壊疽、 心臓発作、その他の生命を脅かす結果を引き起こす可能性があります。
      • IgG または IgM 抗カルジオリピン抗体の異常な血清レベル
      • 標準的な方法を使用したループス抗凝固薬の陽性検査結果
      • 偽陽性の梅毒血清学的検査で、少なくとも 6 か月間陽性が続き、梅毒トレポネーマ固定化検査または蛍光トレポネーマ抗体吸収検査によって確認されたもの。

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