睡眠形成術とは何ですか?
通常の呼吸では、空気は肺に向かう途中で喉を通過します。空気は舌、軟口蓋、口蓋垂、 扁桃腺を通過します。軟口蓋は口蓋の裏側です。口蓋垂は、口（咽頭）の奥で目に見えて下向きにぶら下がっている顕著な解剖学的構造です。人が起きているときは、喉の奥の筋肉が緊張してこれらの構造を所定の位置に保持し、気道内で構造が崩れたり振動したりするのを防ぎます。睡眠中、口蓋垂と軟口蓋が頻繁に振動し、独特の いびき音を引き起こします。いびきは喉の壁から発生し、さらにその下の舌根の周囲から発生することもあります。
いびきの治療で最も重要な点は、まず閉塞性睡眠時無呼吸症候群の存在を除外することです。閉塞性睡眠時無呼吸症候群は、 心臓病、 脳卒中のリスク、傾眠の増加、自動車事故のリスク増加などの重大な医学的問題と関連していることがよく知られています。いびきは、多くの患者にとって閉塞性睡眠時無呼吸症候群の顕著な兆候です。ただし、いびきをかいているからといって、睡眠時無呼吸症候群であるとは限りません。閉塞性睡眠時無呼吸症候群を除外するには、一晩の睡眠研究が必要です。この検査は通常、特殊な機器を備えた研究室または自宅で行われ、睡眠医学の医師による評価が必要です。閉塞性睡眠時無呼吸症を伴わないいびきが存在する場合、それは一次的いびきと呼ばれます。
睡眠形成術は、口蓋垂と軟口蓋の組織を除去または硬化することによって習慣的ないびきを軽減するためのユニークな外科的方法です。他のアプローチ（レーザーなど）とは異なり、睡眠形成術は非常に低レベルの高周波熱エネルギーを使用して、軟口蓋の軟組織の内層（粘膜）の下に細かく制御された局所的な熱傷領域を作成します。これらの火傷領域は最終的に身体に吸収され、組織の体積が縮小して組織が硬くなるため、いびきの症状が軽減されます。睡眠形成術は外来で局所麻酔下に行われ、所要時間は約30分です。
以下の合併症が医学文献で報告されています。このリストは、考えられるすべての合併症を網羅するものではありません。これは情報提供のみを目的としており、あなたを怖がらせるためではなく、この手順について認識し、より知識を得るために記載されています。これらの合併症の多くはまれですが、すべては地域医療の基準を実践している経験豊富な外科医の手で一度は発生したものです。あらゆる種類の手術を検討している人は誰でも、潜在的なリスクや合併症と、手術または手術に代わる潜在的な利点を比較検討する必要があります。
- いびきを解決または解消できない。ほとんどの外科医は、睡眠形成術を受けた患者の約 80% でいびきが少なくとも 1 年以上大幅に減少し、さらに一定の割合の患者がいびきのレベルが低下したことに気づき、睡眠パートナーが睡眠形成術の効果を報告するだろうと感じています。もはや攻撃的ではないレベル。
- 睡眠時無呼吸症候群やその他の病的な睡眠障害を治療できない。睡眠時無呼吸症候群などの病的睡眠障害は、重篤な合併症を伴う可能性のある医学的問題です。現時点では、睡眠形成術がこれらの障害を治すことは証明されていません。
- 鼻逆流、声の変化、または嚥下時に液体が鼻腔に流入する可能性がある口蓋帆咽頭機能不全（まれ）。
- 再置換術、またはさらに積極的な手術が必要。
- 長期にわたる痛み、感染症、出血、または治癒障害。
- 軟口蓋、口蓋垂、または口の粘膜に対する熱的または電気的損傷。これにより、火傷による組織の損失が生じる可能性があります。
- 合併症とは考えられていませんが、多くのいびき治療では、長期（通常は1年以上）のいびきの再発が指摘されています。これは、組織が時間の経過とともに伸びるにつれて起こると感じられます。
睡眠形成術の前には何が起こるのでしょうか？
処置日から 10 日以内は、 アスピリン、またはアスピリンを含む製品を摂取しないでください。薬の内容について質問がある場合は、医師に電話するか、薬剤師に相談してください。 アセトアミノフェン( タイレノールなど) は許容可能な鎮痛剤です。 イブプロフェン( アドビル、 ニュープリンなど) またはその他の非ステロイド性抗炎症薬の使用が許可されるかどうかについては、医師に相談してください。
施術前に軽食をお召し上がりいただくことも可能です。 喫煙者は禁煙するか、少なくともタバコの本数を減らすためにあらゆる努力をすべきです。これは術後の咳や出血を軽減するのに役立ちます。
睡眠形成術の当日はどうなりますか？
オフィスに来る時間を正確に把握し、十分な準備時間を確保する必要があります。導電性パッドを腰の部分に配置できるように、快適でゆったりとした服を着てください。
睡眠形成術中に何が行われますか?
実際の処置の前に、喉の部分の麻酔を開始するための経口スプレーが投与されます。喉の部分的な麻酔が完了したら、口の上部に小さな注射が約 3 回行われます。ほとんどの患者は、喉に麻酔をかける過程でわずかな不快感しか感じません。
手術中は直立して座っていただき、手術中ずっと完全に起きた状態でいただきます。外科医がプロセスを説明し、機器のデモンストレーションを行います。高周波発生器に接続されたソムナス「銃」装置を口の中に入れます。装置の端にある小さな電極が軟口蓋（口蓋の後ろ）に挿入されます。高周波は電極を通して印加されます。電極のセクションは絶縁されており、組織のデリケートな表面を保護します。高周波エネルギーの制御された送達により、電極周囲の限られた領域で組織が加熱されます。ほとんどの患者さんは、この処置が驚くほど快適であると感じています。
睡眠形成術後はどうなりますか?
治療直後は、治療した組織が局所的に腫れるため、いびきが悪化することが予想されます。通常、改善は 1 ～ 2 週間で始まり、最長で数か月間続きます。
気持ちが楽になったらすぐにお帰りいただけます。ほとんどの患者は、オフィスから自分で安全に運転して帰宅できます。処置後の数晩は、2〜3個の枕で頭を高くして寝るのが最善です。喉の奥の膨満感が数日間続くことがよくあります。頭を心臓より高い位置に保つことで、浮腫や腫れを最小限に抑えることができます。首にアイスパックを当てると腫れが軽減されることがあります。
喉の痛みが数日間続く場合があり、そのためにアセトアミノフェン (タイレノールなど) またはイブプロフェン (アドビル、ニュープリンなど) を服用することがあります。セパコールなどののど飴は喉を和らげます。
麻酔が覚めるまでは飲食をしないでください。この時間が経過したら、許容範囲内で食事を進めても構いません。
検査の予約は術後7～10日後に行ってください。この予約をするには、医師のオフィスに電話してください。
次のような症状がある場合は医師に知らせてください。
- 極度の嚥下困難。
- 呼吸困難。
- 手術部位からの突然の出血。