股関節滑液包炎とは何ですか?
滑液包は、体の組織間の摩擦を軽減する滑走面として機能する、液体で満たされた閉じた嚢です。 「ブルサ」は「ブルサ」の複数形です。主要な滑液包は、肩、肘、腰、膝などの大きな関節の近くの腱に隣接して位置しています。
滑液包が炎症を起こすと、その状態は「 滑液包炎」として知られます。
股関節には、転子滑液包と坐骨滑液包という 2 つの主要な滑液包があります。これらは、それぞれ大腿骨 (太ももの骨) と骨盤の骨の端に隣接して位置しています。
股関節滑液包炎の原因は何ですか?
最も一般的には、滑液包炎は、局所的な軟組織の外傷または挫傷に起因する炎症によって引き起こされる非感染性の状態 (無菌性滑液包炎) です。
- まれに、股関節滑液包が細菌に感染することがあります。この状態は敗血症性滑液包炎と呼ばれます。
- まれではありますが、股関節滑液包に沈着した結晶によって炎症を起こし、 痛風や偽痛風、あるいは強皮症の結果として石灰沈着を引き起こすことがあります。
股関節滑液包炎の危険因子には、階段の上り下りや階段を登る運動などの反復的な活動など、股関節領域に負担をかける可能性のある活動が含まれます。
股関節滑液包炎の症状は何ですか?
股関節滑液包炎は股関節痛の最も一般的な原因です。
大転子滑液包炎
転子滑液包炎は、股関節や大腿部の外側に痛みや圧痛を引き起こすことが多く、罹患した人は患部側を下にして寝ることが困難になり、しばしば睡眠困難を引き起こします。大転子滑液包炎はまた、臀部と大腿部の外側に鈍い焼けるような痛みを引き起こしますが、これは過度の歩行、 運動、または階段の上り下りによって悪化することがよくあります。 腸脛靱帯症候群は、転子滑液包炎を模倣したり、転子滑液包炎と関連したりすることがあります。
坐骨滑液包炎
坐骨滑液包は臀部上部にあります。坐骨滑液包炎は、この領域に鈍い痛みを引き起こす可能性があり、上り坂を登るときに最も顕著になります。この痛みは、硬い表面に長時間座っていると時々発生するため、「織り手のお尻」や「仕立て屋のお尻」と呼ばれています。
股関節滑液包炎の診断
股関節滑液包炎の診断は通常、臨床評価に基づいて行われます。
- 医療専門家は、股関節痛の位置と股関節外側の特定の圧痛領域の病歴を検討して、クリニックで股関節滑液包炎を診断します。これは、局所麻酔薬の注射によって痛みが軽減されるとさらに確認できます。
- 患者は、階段を上り下りするときに股関節の外側に痛みが生じ、夜間に患側に横たわっているときに股関節の圧痛に気づくことがよくあります。
- 医師は、圧痛のある領域を股関節の滑液包の位置に特定することができます。
- 場合によっては、関節炎などの骨や関節の他の状態を除外するために、股関節のX 線検査が使用されます。
- X 線検査では、炎症を起こした滑液包内のカルシウム沈着物の領域が強調表示されることがあります。これらの石灰化領域は、滑液包の炎症の過去の病歴を示しています。
股関節滑液包炎を治療する医師には、内科医、一般内科医師、家庭医、 リウマチ専門医、理学療法士、整形外科医が含まれます。
股関節滑液包炎の治療法は何ですか?
滑液包炎の治療は、感染症が関与しているかどうかによって異なります。
- 非感染性または無菌性股関節滑液包炎は、氷湿布、休息、抗炎症薬や鎮痛薬などの家庭療法で治療できます。
- 場合によっては、滑液包液の吸引が必要になります。この手順では、無菌条件下で針と注射器を使用して液体を除去します。診察室で行うことができます。場合によっては、液体はさらなる分析のために研究室に送られます。多くの場合、吸引するには不十分な体液の蓄積が存在します。
- 非感染性股関節滑液包炎は、腫れた滑液包にコルチゾン薬（多くの場合、麻酔薬を併用）を注射することで治療できます。
- コルチゾン注射は通常、すぐに効果があります。回復時間は通常数日以内です。これは、吸引手順と同時に実行される場合もあります。
- 家庭療法には、 ナプロキセン( Aleve )、 イブプロフェン( Advil 、 Motrin )、 アセトアミノフェン( Tylenol ) などの市販薬が含まれます。
股関節滑液包炎の患者は、多くの場合、体重を減らし、ストレッチ運動をし、運動活動に適した靴を着用することで恩恵を受けることができます。場合によっては、理学療法士による理学療法プログラムが役立つ場合があります。一般に、症状がある間は、患者は坂道や階段を避け、影響を受けた股関節を直接圧迫する（反対側で寝る）必要があります。股関節滑液包炎のある人は、症状が治まるまで、傾斜面や階段、特にランニングヒルでの運動も避けるべきです。股関節の炎症が治まるまで避けるべきその他のエクササイズには、ステアマスターや同様のエクササイズが含まれます。
感染性（敗血症性）滑液包炎（股関節ではまれ）では、医師によるさらなる評価と治療が必要です。これは股関節滑液包ではまれですが、実際に発生します。嚢液を研究室で検査して、感染を引き起こしている正確な細菌を特定することができます。敗血症性滑液包炎には抗生物質による治療が必要で、多くの場合は静脈内投与が行われます。感染した体液を繰り返し吸引する必要がある場合があります。外科的排液と感染した滑液包の除去（滑液包切除術）も必要になる場合があります。
股関節滑液包炎の予後はどうなりますか?
通常、股関節滑液包炎は保存的治療に完全に反応します。経口または注射による抗炎症薬により、多くの場合、1 週間以内に症状が解消されます。理学療法士による治療は、抵抗性股関節滑液包炎の回復を早めることができます。感染性滑液包炎は、抗生物質による治療で治癒する必要があり、多くの場合、外科的ドレナージも併用されます。
股関節滑液包炎を予防することは可能ですか？
股関節滑液包炎は、多くの場合、運動前のストレッチや、活動に適した靴の着用によって予防できます。ヨガは役に立ちます。坂道や階段を避けることで、股関節滑液包炎のリスクを最小限に抑えることができます。