癒着とは何ですか?
癒着とは、臓器間に形成される瘢痕組織の帯です。癒着は、病気（ 子宮内膜症など）、感染症（骨盤炎症性疾患など）、外傷（腹部手術後）によって生じる場合もあれば、原因が不明な場合（特発性癒着）もあります。腹部手術を受ける患者の 95% 以上で癒着が発生しますが、ほとんどの癒着は無症状です。
癒着の原因は何ですか?
癒着は、身体が自己修復しようとするときに発生します。この正常な反応は、手術、感染症、外傷、または放射線照射後に発生する可能性があります。体内の修復された細胞は、ある臓器と別の臓器の違いを見分けることができません。臓器が修復を受け、その臓器の別の部分または別の臓器と接触すると、瘢痕組織が 2 つの表面をつなぐ癒着を形成することがあります。
癒着溶解とはどういう意味ですか?
癒着溶解は癒着手術の最初のステップであり、癒着によって癒着した構造を分離するプロセスです。他の構造に損傷を与えることなくすべての癒着や瘢痕を慎重に除去するには、高度な腹腔鏡手術の技術と解剖学の広範な知識が必要です。
すべての癒着が注意深く剥離されると、通常、患者には生の組織の複数の領域が残ります。これらの領域をそのまま放置すると、隣接する構造がこれらの生の領域にくっつき、新たな癒着が生じる可能性があります。このプロセスは通常、手術後の最初の数時間から数日間に起こり、その後数か月間、これらの新たに形成された癒着がさらに厚くなり、緊密になる可能性があります。一部の人は、他の人よりも瘢痕組織や癒着を形成する傾向が強いです。
癒着は腹腔鏡で除去できますか?
腹腔鏡を使用して癒着を除去するプロセスは、腹腔鏡下癒着溶解と呼ばれます。医師は通常、腹腔鏡検査による外科手術中に癒着を診断します。
- 癒着が見つかった場合、医師は通常、同じ手術中に、腹腔鏡チューブに通したツールを使用し、スコープの照明付きカメラからのビデオ画像によってガイドされ、癒着を解放します。
- この手順は通常、全身麻酔下で行われます。
- 外科医は癒着領域を小さく切開し、腹腔鏡を使用して癒着の位置を特定します。
- 腹腔鏡がスクリーンに画像を投影し、外科医が癒着を切除します。
- 傷は皮膚吸収性の縫合糸で縫合されます。
- 腹腔鏡下癒着剥離には通常 3 時間以内かかります。
腹腔鏡下癒着溶解術の利点は次のとおりです。
腹腔鏡下癒着剥離術でよくある合併症は何ですか?
手術の侵襲性は最小限ですが、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 臓器の損傷
- 癒着の悪化
- ヘルニア（臓器が筋肉または組織壁を突き抜けて押し出される）
- 感染症
- 出血