片側顔面けいれん (HFS) は慢性疾患であり、通常は治療しないと治りません。この神経系障害は徐々に進行し、顔の同じ側の他の筋肉にも現れることがあります。けいれんは治療せずに放置すると、徐々に、最終的には永続的になる可能性があります。
片側顔面けいれんの症状は何ですか?
HFS は、通常、目の周りから始まり、目がピクピクしたり、瞬きしたり、圧迫されたり、閉じたりする稀な病気です。場合によっては、患側の目が小さく見えたり、まぶたが垂れ下がって見えることがあります。
時間が経つと、この状態は頬の領域に影響を及ぼし、口角が緊張して引き上げられます。 HFS は最終的に首の筋肉に影響を及ぼし、中耳の筋肉の関与によりクリック音を引き起こす可能性があります。
兆候や症状には次のようなものがあります。
症状は多くの場合、片方のまぶたの軽度の断続的なけいれんで始まり、顔の下側に進行する場合もあります。さらに重症の場合は、顔の片側全体に激しい継続的な筋肉のけいれんが起こることがあります。
けいれんは通常は痛みを伴いませんが、恥ずかしい思いをしたり、通常の表情や視覚に支障をきたす場合があります。片側顔面けいれんに苦しむ人の多くは、自分の状態が社会的に孤立していることに気づき、 不安やうつ病などのさらなる症状に苦しむ可能性があります。
片側顔面けいれんの原因は何ですか?
片側顔面けいれんは、顔面神経が圧迫され、表情をつかさどる筋肉の機能不全が原因で起こります。圧迫により神経が失火し、顔の筋肉が無意識に収縮します。顔面神経の活動の亢進は、脳深部の神経に隣接する血管からの刺激によって引き起こされると考えられています。
危険因子と一般的な原因には次のようなものがあります。
- 年齢（40歳以上の人に多く見られます）
- 性別（女性に多い）
- 民族性（アジア系の人々に多く見られます）
- 血管の拡大
- 顔の動き（笑う、話す、食べる、まばたきなど）
- 頭や顔の怪我
- ストレスや不安
- 疲労や睡眠不足
- カフェイン摂取量
まれに、HFS は次のことが原因で発生する可能性があります。
片側顔面けいれんの治療法にはどのようなものがありますか?
HFS の治癒を保証するものはありませんが、利用可能な治療法は次のとおりです。
ボトックス注射
- ボトックスは筋肉への神経メッセージを妨害し、筋肉を弛緩させ、けいれんを停止させます。
- 通常、目の上と下、および頬に複数回注射されます。
- 筋力低下は約 1 ～ 4 日後に始まり、効果は最長 4 か月間持続します。
- 治療は片側顔面けいれんを持つ人の約 70% ～ 80% に効果があります。
薬
- 抗てんかん薬とベンゾジアゼピン薬は、けいれんが軽度または頻度が低い場合に役立ち、神経衝動を鎮める効果があります。
- これらの薬に対する反応はさまざまであり、適切な用量を得るまでに時間がかかる場合があります。
- これらの薬は長期にわたって服用する必要があります。
手術
- 血管減圧術は、血管による顔面神経の圧迫を軽減します。
- 手術は治癒する可能性がありますが、重大な副作用を引き起こす可能性もあります。
- このため、手術は通常、けいれんが重度で生活に支障をきたす場合や他の治療法が無効な場合にのみ行われます。
各患者の予後は、状態の重症度に応じて異なります。最小限の介入で症状をうまく管理できる人もいます。状態が完全に制御されるまでに複数の治療が必要な場合もあります。