白血病は、骨髄（長骨の海綿状部分）の白血球の がんです。白血病患者は、体内で一種の白血球が過剰に生成されます。慢性リンパ性白血病 (CLL) では、骨髄で未熟なリンパ球 (白血球の一種) が過剰に生成されます。これらのリンパ球は、体内の感染症と戦うように訓練されていません。これらの細胞はむしろ骨髄内で増殖し、骨髄の正常な機能を妨げます。時間が経つと、次のような結果になります。
CLL はゆっくりと進行しますが、急性リンパ性白血病 (ALL) は急速に進行します。 CLL は成人で最も一般的なタイプの白血病です。主に60歳以上の人々が罹患します。 40歳未満ではめったに見られず、小児では非常にまれです。 CLL は他の多くの がんに比べて比較的高い生存率を持っています。 CLL の 5 年生存率は約 83% です。 75 歳以上の人の 5 年生存率は 70% 未満です。
CLL 自体は障害としてリストされていません。 CLL の初期段階では症状はなく、定期的な血液検査で発見されることがよくあります。しかし、病気が進行するにつれて、患者は生活に支障をきたし、生活の質に影響を与える症状が現れることがあります。この段階で、社会保障障害給付金を申請できる可能性があります。 CLL のプロセスは、いくつかの身体機能に関わる障害を証明する必要があるため、難しい場合があります。
基準には次のようなものがあります。
- 3 か月にわたって一貫して血液 1 mm3 あたりリンパ球数が 10,000 を超える。
- 慢性 貧血、少なくとも隔月に輸血が必要な場合、または他の体のシステムに重大な影響を及ぼします。
- 複数の血液検査で好中球数が 1 m3 あたり 1,000 個未満である必要があります。
- 患者は過去 5 か月以内に少なくとも 3 回の細菌感染症を患っていなければなりません。
必要な情報を提供してくれる医師や社会保障障害弁護士に相談することをお勧めします。
慢性リンパ性白血病の兆候と症状は何ですか?
初期には症状がない場合もあります。病気が進行すると、次のような兆候や症状が現れることがあります。
- リンパ球の蓄積による首、鼠径部、脇の下のリンパ節の痛みのない腫れ
- 脾臓の肥大による腹部の膨満感、腫れ、 痛み
- 赤血球の減少による貧血と青白い肌
- 血小板数が極端に少ないため、出血やあざが発生しやすくなります
- 点状出血（皮内出血によって引き起こされる皮膚の下の平らな暗赤色の斑点）
- 息切れ
- 熱
- 倦怠感
- 食欲不振
- 意図的でない、または説明できない体重減少
- 再発感染症
- びしょ濡れの寝汗
慢性リンパ性白血病の段階
CLL の進行は、リンパ節やその他の臓器の肥大と、赤血球や血小板への影響に基づいて段階分けされます。
一般に、CLL は、0 から 4 までの 5 段階を定義する Rai 病期分類システムを使用して病期分類されます。CLL のすべての病期には、リンパ球増加症またはリンパ球数の増加が見られます。
- ステージ 0:症状はありませんが、血液 1 マイクロリットルあたり 5,000 個を超えるリンパ球が存在します。
- ステージ 1:患者にはリンパ球増加症とリンパ節の肥大が見られます。
- ステージ 2:患者にはリンパ球増加、リンパ節の腫れ、 肝臓および/または脾臓の肥大が見られます。
- ステージ 3:患者は貧血で、リンパ球増加、リンパ節の腫れ、肝臓および/または脾臓の肥大を伴います。
- ステージ 4:患者には血小板数の低下、リンパ球増加症、貧血、リンパ節の腫れ、肝臓および/または脾臓の肥大が見られます。
ステージ 0 は、初期段階または低リスクの段階とみなされます。ステージ 1 とステージ 2 は中間ステージとみなされます。ステージ 3 とステージ 4 は、CLL が急速に進行する進行期とみなされます。
慢性リンパ性白血病はどのように治療されますか?
CLL は、長年にわたってゆっくりと進行する、進行性の遅い白血病です。 CLL の初期段階では症状が現れないため、直ちに治療を行う必要はありません。この病気は定期的に監視され、CLL が進行した場合に治療が開始されます。 CLL は完全に治癒することはできませんが、治療により長年にわたって状態をコントロールできます。
CLLの中期または進行期の患者に対する治療選択肢は次のとおりです。
- 化学療法: 2 つ以上の薬剤を組み合わせてがん細胞を破壊します。
- 標的抗がん剤：特定のがん細胞を特定して攻撃する薬剤が使用されます。チロシンキナーゼ阻害剤（TKI）療法、BCL2阻害剤療法、およびモノクローナル抗体療法は、CLLの治療に使用される標的療法の一種です。
- 免疫療法:特殊な薬剤を使用して患者の免疫システムを活性化し、がん細胞を認識して破壊します。 CLL の治療には、免疫調節剤レナリドミドと CAR T 細胞療法が使用されます。
- 放射線療法:高エネルギー波は、がん細胞を破壊し、腫れたリンパ節や脾臓を縮小させるために使用されます。
- 幹細胞または骨髄移植：強力な化学療法薬を使用して患者の幹細胞を破壊した後、ドナーからの健康な幹細胞が患者に移植されます。移植された幹細胞は、患者の体内で健康な血球の生産を開始します。
- 白血球除去療法:血液を特別な機械に通し、CLL 細胞を濾過して除去し、数を減らします。この治療法は一時的な修正として使用されます。がん細胞を破壊するには、化学療法または免疫療法が必要です。
- 手術：化学療法や放射線治療でも肥大した脾臓を縮小できない場合は、脾臓を切除する手術が行われることがあります。