分娩の 4 つの段階とは何ですか?

ステージ 1: 拡張

分娩の第 1 段階では、 分娩中に放出されるホルモンの影響で子宮頸部が薄くなり、拡張 (開き) し始めます。経膣分娩の場合、赤ちゃんが通過できるように子宮口が完全に開いている（約10センチメートル）必要があります。

分娩の第 1 段階は、陣痛が始まってから子宮頸部が完全に開くまで始まります。 4 つのステージの中で最も長く、3 つのフェーズに分かれています。

1. 初期段階

初期段階は潜伏期とも呼ばれます。これは最も長く、特に初めての母親にとっては最大 20 時間続くことがあります。典型的な分娩の初期段階は、5 ～ 20 分ごとに起こる陣痛で始まり、それぞれ 30 ～ 60 秒続きます。陣痛の痛みは活動期ほど激しくありません。

• 初期段階の開始時には、収縮はより穏やかで短く、不規則です。
• 分娩が進むにつれて、陣痛はより強くなり、規則的かつより頻繁になります。
• 陣痛が5分おきに来たら病院に行く時期です。

初期段階では、子宮頸部は約 3 センチメートル (1 インチ) まで開きます。子宮頸部が開き始めると、「ショー」と呼ばれる、粘着性のあるゼリー状のピンク色またはわずかに血の混じった分泌物が膣から出ることがあります。これは、妊娠中に子宮頸管の開口部を塞ぐ粘液栓です。

多くの場合、分娩の初期段階で胎児の膜が破れ、 羊水が漏れたり、噴出したりします。これを「破水」といいますが、痛みはありません。破水した場合、または大量の性器出血が発生した場合は、医師に連絡する必要があります。

2. アクティブフェーズ

子宮頸部が約 3 センチメートル (1 インチ) まで拡張すると、分娩の活発な段階が始まります。

• 陣痛はますます強くなり、痛みも増し、2～3分ごとに起こり、陣痛の間にリラックスする時間があまりありません。
• 子宮頸部はより早く拡張し始め、約 8 センチメートル (3 インチ) まで開き続けます。赤ちゃんの頭は骨盤の中にどんどん下がっていきます。
• まだ破水していない場合は、破水して腰に圧力がかかる可能性があります。

3. 移行期

移行期では、子宮頸部は約 8 ～ 10 センチメートル (3 ～ 4 インチ) まで開きます。これは、赤ちゃんが通過するのに必要な直径です。

• 陣痛は激しくなり、約 2 ～ 3 分ごとに起こり、60 秒以上続きます。
• この時点で、足がけいれんしたり、震えたり、吐き気を感じたりすることがあります。精神安定剤などの鎮痛剤や硬膜外麻酔などの局所ブロックを受けることを選択する女性もいます。
• 赤ちゃんの頭はさらに骨盤内に下がり続けます。
• 移行期の終わりまでに、産道が形成されます。これは、赤ちゃんが通過できる開いた子宮、子宮頸部、膣の単一の通路です。

ステージ 2: 納品

分娩第2期は子宮口が10センチまで完全に開くと始まり、赤ちゃんの出産で終わります。この段階は 20 分から 2 時間かかる場合があります。初めて母親になる場合や硬膜外麻酔を受けている場合は、さらに時間がかかる場合があります。

• 強く規則的な陣痛は 1 ～ 3 分ごとに起こり、45 ～ 75 秒続きます。陣痛が進むたびに、力を入れていきみたいという衝動を感じるかもしれません。
• 医師は、赤ちゃんが産道を通れるようにいきむように指示する場合があります。収縮と圧迫のたびに、赤ちゃんは産道を通って骨盤内にさらに移動します。
• ステージ 2 の終わりに、赤ちゃんの頭のてっぺんが膣の入り口に出てきます。これを「クラウニング」といいます。赤ちゃんの頭は膣を伸ばすように働きます。この段階で会陰切開が行われる場合があります。
• 医師は、会陰部の裂傷を防止または最小限に抑えるためにいきむのをやめ、赤ちゃんの頭をゆっくりと外すように指示する場合があります。
• 赤ちゃんの頭が産まれたら、肩や体の残りの部分も続いていきます。赤ちゃんの最初の呼吸を助けるために、赤ちゃんの気道が確保されます。へその緒が締め付けられ、へその緒が切れてしまいます。

ステージ 3: 後産

分娩の第 3 期は赤ちゃんの誕生後に始まり、膣から胎盤を押し出すことで終了します。通常、これは出産後 5 ～ 30 分の間に起こります。

• 収縮が再び始まり、胎盤が子宮壁から剥がれるのを助けます。医師は、胎盤が出てくるのを助けるためにへその緒を優しく引っ張り、子宮をマッサージしながらいきむように指示する場合があります。
• 胎盤が無傷であることを確認するために検査されます。断片があれば、出血や感染を防ぐために除去されます。
• 子宮は胎盤の出産後も収縮を続け、正常な大きさに戻るよう努めます。
• 子宮の収縮を促進し、出血を最小限に抑えるために、胎盤が押し出される前または後に薬が投与されることがあります。
• 裂傷や会陰切開により縫合が必要な場合、医師は局所麻酔下で縫合を行います。

ステージ 4: 回復

出産後最初の 2 ～ 3 時間で回復が始まります。この間、子宮はあちこちで収縮し、中に残っているものを押し出し、筋肉の緊張を回復させます。

これらの収縮は母乳育児によって促進され、ホルモンのオキシトシンの生成が刺激されます。この間、次のようなことが起こる可能性があります。

• 震えと悪寒
• 痛み、会陰切開、涙、 痔による不快感
• 脱力感とめまい、特に立ち上がっているとき
• 陰部の腫れによる排尿困難

可能であれば、温かいシャワーを浴びて、陣痛や出産の ストレスから回復しながら休んでください。必要に応じて授乳を開始することもできます。赤ちゃんと肌と肌の触れ合いを保つことは、赤ちゃんが母乳育児を学び、赤ちゃんを暖かく穏やかに保つための最良の方法です。

あなたがそれをしたくない場合は、パートナーが肌と肌の接触を利用して赤ちゃんを暖かく保つこともできます。この期間中、赤ちゃんは新生児科医によって世話または監視されます。