肝切除とは何ですか?
肝切除とは、肝臓の一部を外科的に切除することです。この手術は通常、肝臓の切除部分にあるさまざまな種類の肝腫瘍を除去するために行われます。
肝臓切除の目標は、腫瘍を残さずに腫瘍とその周囲の適切な肝臓組織を完全に除去することです。
肝切除を受ける肝がん患者は誰ですか?
肝臓 がん（肝細胞がん、HCC）患者の場合、肝臓切除術は、血管への浸潤がなく肝臓に限局した小さな（5 cm 以下）腫瘍が 1 つまたは 2 つある患者に限定されます。これらの厳格なガイドラインの結果、実際には肝切除を受けられる HCC 患者はほとんどいません。
切除に関する最大の懸念は、手術後に患者が肝不全を発症する可能性があることです。肝臓の残りの部分が（たとえば、肝硬変に伴う）生命維持に必要な機能を提供できない場合、肝不全が発生することがあります。
残っている正常な肝臓の一部は再び成長することができますか?
正常な肝臓の一部を切除すると、残った肝臓は数週間以内に元の大きさに戻る（再生する）ことができます。しかし、肝硬変になった肝臓は元に戻ることができません。したがって、HCC の切除を行う前に、肝臓の非腫瘍部分を生検して、肝硬変が合併しているかどうかを確認する必要があります。
肝臓切除の結果（生存と再発）はどうですか？
腫瘍の切除に成功した HCC 患者の 5 年生存率は、腫瘍の大きさと種類に応じて約 10% ～ 60% です。これは、実際に肝がんの肝切除を受けた患者の 10 ～ 60% が 5 年の余命が期待されることを意味します。しかし、これらの患者の多くは、肝臓の他の場所に肝臓がんが再発することになります。
さらに、同様のサイズの腫瘍および同様の肝機能を有する未治療の患者の生存率は、おそらく同程度であることに留意すべきである。ヨーロッパと日本のいくつかの研究では、 アルコール注射または高周波アブレーション処置による生存率は、切除を受けた患者の生存率に匹敵することが示されています。しかし、繰り返しになりますが、これらの手術と切除を直接比較することはできないことに読者は注意してください。