血腫とは何ですか?
血腫はあざではありません。打撲傷よりも皮膚の深いところにある血管の外側に血液がたまる状態です。血腫の最も一般的な原因は外傷です。原因に応じて、血腫が消えるまでに 1 ～ 4 週間かかる場合があります。
あざと血腫はよく混同されます。あざは、外傷によって毛細血管が損傷し、血液が皮膚の表層に浸透して変色することで発生します。血腫は、血液が皮膚の下にたまって凝固し、腫れたしこりを形成することで発生します。
多くの怪我では血腫が発生し、その部分が固くてゴツゴツした外観になることがあります。怪我をした場合は、打撲以上の傷が残る可能性があります。あざが腫れたり、硬いしこりになったりした場合は、皮膚の下でさらに深刻な問題が起こっている可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。
主な症状
頭蓋内血腫（頭蓋内に発生する血腫）の症状は、時間の経過とともに脳に圧力を与え、次のような原因を引き起こす可能性があります。
筋肉内血腫は、筋膜（筋肉や臓器を所定の位置に保持する組織）内で発生する血腫です。筋肉内血腫は筋肉の内部に形成される血腫です。
筋間血腫または筋内血腫の可能性があると考えられる場合に注意すべき兆候は次のとおりです。
- 患部の腫れ
- 損傷した部分の痛み
血腫の原因
血腫は、皮膚の下の血管が損傷すると発生します。皮膚には血液が流れ出すための開口部がないため、血液は行き場を失い、その領域に蓄積し始めます。これは組織の腫れを引き起こし、すぐに治療しないと他の深刻な問題を引き起こします。
頭部が外傷を受けると、脳の周囲に血腫が発生することがあります。衝撃により脳の血管が破裂し、表面には見えないほどの腫れが生じることがあります。
このタイプは、硬膜下または硬膜外の 2 か所で発生する可能性があります。硬膜外血腫は、頭蓋骨と脳の外層（硬膜）の間に血液がたまることで発生します。血液が硬膜の下にある場合、硬膜下血腫と呼ばれます。
誰がそれを手に入れることができますか？
血腫は怪我をした人なら誰でも影響を受ける可能性があります。スポーツ選手は筋肉の外傷を負う可能性があり、60 歳以上の人は筋肉の怪我をする傾向があり、それ以外の人でも頭や体に血腫を引き起こす可能性のある怪我を負う可能性があります。
血腫の診断
可能であれば、医師は外傷や怪我の性質について話し合います。 血友病などの症状は過度の あざや血液の貯留を引き起こす可能性があるため、完全な病歴も必要となります。
怪我の種類と発生場所に応じて、医師はどのような処置をとるべきかを決定します。医師はその部位のX線写真を撮って骨折がないことを確認し、 超音波を使用して血腫を測定することがあります。
血腫の治療
薬
痛みに対処するために医師が必要と判断しない限り、血腫の治療に使用できる薬は通常ありません。腫れを抑えるために鎮痛剤、筋弛緩剤、またはアセトアミノフェンが処方される場合があります。
ホームトリートメント
血腫が自然に消える場合もあります。筋肉性血腫がある場合、医師は一般に RICE 法を推奨します。これは、腫れを軽減し、治癒するまでの時間を与えるために、安静、氷、圧迫、挙上を行います。
手術
筋肉血腫は、 骨折などの他の損傷から生じたものでない限り、手術が必要になることはほとんどありません。
頭蓋内血腫の治療法は異なります。これらのタイプは、自然に消えることもあります。医師が治癒を待つと判断した場合は、休息と定期的な観察を処方します。ただし、血腫がかなり深刻な場合は、血液を排出するために頭蓋骨に小さな穴を開ける必要がある場合があります。この処置は開頭術と呼ばれます。
脳の血管に血栓が生じた場合、医師は血栓を除去する手術を希望するでしょう。
起こり得る合併症と副作用
頭蓋内血腫は治療せずに放置すると重篤な合併症を引き起こす可能性があります。同時に、自然に治ったり、手術をしたりすると合併症が起こる可能性があります。医師が血栓を除去したり頭蓋骨から血液を排出する手術を行う場合には、感染症、出血、または脳へのさらなる損傷のリスクが常にあります。
硬膜外血腫を治療せずに放置すると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。これらは：
- 出血量が多い場合は脳が圧迫される
- ヘルニア
- 発作
挫傷と血腫の違いは何ですか?
私たちの皮膚、筋肉、臓器は、私たちの体を機能させるために絡み合ったシステムを作り出しています。血液はそれらのそれぞれに流れ、必要な酸素、栄養素、化学物質を届けます。
このシステムが衝撃や力によって損傷すると、その部分の血管が破裂して出血する可能性があります。血液の出口がない場合、血液がたまり、 打撲傷や血腫になる可能性があります。
挫傷と血腫の違いを理解することが重要です。表面的には同じように見えるかもしれませんが、これらは治療法が異なる 2 つの非常に異なる症状です。
一般的に打撲と呼ばれる打撲傷は、皮膚の下の組織が損傷したときに形成されます。血液を組織に運ぶ毛細血管と血管が損傷し、その領域が血液で満たされます。血液は皮膚の表面の下にたまり、変色を引き起こします。
皮膚は暗色になり、場合によっては赤や紫になり、端が黄色がかっていますが、一般に血腫よりも小さくなります。 打撲傷は軟部組織の損傷がある場所であればどこでも発生する可能性があります。通常、それらは数日以内に消えます。
血腫は打撲と似ていますが、より重症である点が異なります。打撲傷は打撲傷よりもはるかに大きくて深く、その領域に体液が溜まるために腫れます。皮膚は暗赤色、または黒と青で、痛くて圧痛があります。
体のさまざまな部分に発生する血腫は、さまざまな症状を引き起こし、健康に重大な影響を及ぼします。腹部血腫は腹壁内または腹部の内部に血液を溜め込み、内臓内に血液が蓄積する原因となります。
頭蓋内血腫は頭部外傷によって発生します。脳内 (脳内血腫) または頭蓋骨と脳の間に血液がたまる (硬膜外血腫) ことが関係します。
皮下血腫は、衝撃や怪我の後に血液が筋肉ではなく脂肪に蓄積すると、皮膚の下に発生します。
中隔血腫は、鼻中隔と呼ばれる鼻の後ろの領域に発生します。
爪下血腫は、手の爪や足の爪の下に血液がたまる状態です。
打撲と血腫の症状
打撲と軽度の血腫の症状は似ています。より深い血腫または頭蓋内血腫では、さらに重篤な症状が現れます。
打撲の症状
打撲傷は通常小さく、赤または紫色です。わずかに腫れたり、その周囲の筋肉が硬くなって痛みを感じることがあります。
血腫の症状
頭蓋内血腫は、脳への圧力が高まるため、より重篤な血液貯留のタイプの 1 つです。頭痛、 嘔吐、 吐き気、ろれつが回らない、混乱が生じる場合があります。
腹部血腫は、最初はあまり症状を示さない場合があります。時間が経つと、腹部の腫れと圧痛が始まり、腹痛が続きます。
中隔血腫は鼻と目の下の領域を腫れさせ、赤または黒、青に変わります。 鼻血が出たり、鼻から透明な液体が排出されたりすることがあります。
打撲と血腫の原因
軟組織への衝撃は打撲と血腫の両方を引き起こします。主な違いは、衝撃の強さによって打撲傷ができるか血腫ができるかが決まることです。
打撲の原因
打撲傷は、皮膚への軽い打撲や衝撃によって引き起こされます。小さな血管が破れて少量の血液が流出し、変色が起こります。
血腫の原因
血腫は、皮膚の下の血管壁や筋肉、臓器に損傷を与える、より重大な衝撃によって引き起こされます。打撲よりもはるかに早く血液が溜まり、症状が急速に現れ始めます。
挫傷と血腫の診断
打撲傷は血腫よりも診断が簡単です。あなたと医師は、傷の変色と外観からあざを見分けることができます。血腫の場合は身体検査以上のものが必要になる場合があります。
挫傷の診断
医師はあなたのあざの身体検査を行い、そのあざが生じた状況について尋ねます。あざがたくさんできたり、打撲が再発したりする場合は、医師に知らせて、貧血か別の病気があるかどうかを検査してもらいましょう。
遺伝性疾患が再発性のあざを引き起こす可能性があるかどうかを確認するために、服用している薬や家族歴について尋ねられます。必要があると判断した場合、医師は超音波検査、 磁気共鳴画像法(MRI) スキャン、またはコンピュータ断層撮影(CT) スキャンを指示して、より深い損傷があるかどうかを確認します。
血腫の診断
皮下血腫の場合は、医師による身体検査以外は必要ない場合があります。ただし、より深い血腫の症状がある場合、または重大な怪我や外傷の後に現れた場合は、医師は超音波検査、磁気共鳴画像法 (MRI) スキャン、またはコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを指示します。これらの検査により、医師は血液がどこから来ているかを確認し、他の損傷を見つけることができます。
打撲と血腫の治療
血腫の治療は、傷害の重症度に応じて、打撲とは異なる場合があります。
打撲傷の治療
ほとんどの打撲傷は数日以内に自然に治ります。痛みを伴う打撲傷がある場合は、腫れと炎症を軽減するために、安静、冷却、圧迫、挙上（RICE）法を使用できます。医師の診察を受けると、炎症を抑えるためにイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬( NSAID ) が処方される場合があります。
血腫の治療
それほど重度ではない血腫は最終的には自然に治癒するため、RICE 法で治療できます。医師は、炎症を治療するために鎮痛剤を処方したり、NSAID を推奨したりする場合があります。
頭蓋内血腫がある場合、医師は外科用ドリルを使用して頭蓋骨に穴を開け、溜まった血液を排出し、脳への圧力を軽減します。損傷が重度の場合は、出血を止めて血液を排出するために他の手術や治療を受けることもあります。