鼻血（鼻出血）とは何ですか?
医学的に鼻出血と呼ばれる鼻血の定義は、単に鼻の血管からの出血です。鼻は顔の位置にあり、鼻には多数の血管があるため、鼻血がよく発生します。
鼻血の最も一般的な原因は、鼻粘膜の乾燥と鼻ほじり（指の外傷）です。これは、鼻腔を適切に潤滑し、鼻をほじらないことで防ぐことができます。
鼻血が止まらない場合、大量の失血がある場合、または衰弱したり失神したりする場合は、鼻血について医師に相談してください。
鼻血の原因と危険因子は何ですか?
鼻は血管（血管）が豊富な部位であり、顔面に突き出た脆弱な位置にあります。その結果、顔の外傷により鼻の損傷や出血が発生する可能性があります。出血は大量である場合もあれば、単なる合併症である場合もあります。鼻血は、鼻粘膜が乾燥してひび割れた場合に自然に発生することがあります。これは、乾燥した気候や、空気が乾燥し家庭用ヒーターで暖かい冬季によく見られます。正常な血液凝固を妨げる薬 ( ワルファリン[ クマディン、 ジャントーベン]、クロピドグレル [ プラビックス]、 アスピリン、またはその他の抗炎症薬) を服用すると、鼻血が起こりやすくなります。この状況では、軽微な外傷でも大量の出血を引き起こす可能性があります。
鼻血の発生率は、上気道感染症がより頻繁に発生し、温度と湿度の変動がより激しい冬の寒い時期に高くなります。さらに、 極寒の外気環境から、暖かく乾燥した暖房の効いた室内環境への変化により、鼻が乾燥し、出血しやすくなる変化が生じます。鼻血は、湿度が低く高温乾燥した気候や季節の変わり目でも発生します。
以下の危険因子は鼻血を起こしやすくします。
慢性的な鼻血の原因は何ですか?
鼻血が 1 週間に 4 回以上再発する場合は、医療専門家に相談して、その原因を調べてください。
頻繁または慢性的な鼻血は、次のようなさまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。
- 頻繁に鼻をほじったりかんだりする
- 低湿度環境
- 慢性 アレルギー
- 薬物療法には、抗凝血薬、アスピリン、抗炎症薬、抗ヒスタミン薬、鼻づまり除去薬、点鼻薬などが含まれます。
- 正常な血液凝固に影響を与える健康状態
- 鼻の構造的な問題
- 鼻内の異常な血管（例: オスラー・ウェーバー・レンドゥ症候群、遺伝性疾患）
- 鼻または副鼻腔のポリープまたは腫瘍
- イチョウ葉やビタミンEなどの補完代替薬の使用は、出血のリスクを高める可能性があります。
- コカインなどの薬物を吸引する
鼻血が持続する、または再発する場合は、医療専門家に相談してください。加熱器具や化学綿棒（問題の原因となっている血管を焼灼する）で鼻血を止めるか、局所的な凝固を促進するトロンビンと呼ばれる局所薬の塗布を勧める場合があります。血の。出血性疾患をチェックするために血液検査が指示される場合があります。それでも出血が続く場合、医師は血管を圧迫して出血を止める鼻パックを貼ることがあります。
まれに、入院したり、外科的治療や鼻の出血血管を塞ぐために材料を使用する処置 (血管造影塞栓術) が必要になる場合があります。
鼻血が出た場合、いつ救急病院に行くべきですか?
次のいずれかが発生した場合は、鼻血のために救急治療室に行く必要があります。
鼻血の治療法は何ですか？
鼻出血を起こしたほとんどの人は、鼻血を止める方法に関する以下の段階的な応急処置の推奨事項に従えば、医療専門家による治療を必要とせずに問題に対処できます。
- 頭を前に傾けた状態で、少し前かがみになります。頭を後ろに傾けたり後ろに傾けたりすると、血液が副鼻腔や喉に逆流し、吐き気や血液の吸い込みを引き起こす可能性があります。
- 親指と人差し指で鼻の柔らかい部分をすべてつまみます。
- 鼻のつまみ部分を顔の骨に押し付けながら、顔に向かってしっかりと押します。このとき、口から呼吸してください。
- 少なくとも5分間は鼻を押さえてください。 (血液をサラサラにする薬を服用している場合は、この時間をさらに長くする必要があります。) 鼻血が止まるまで、必要に応じて繰り返します。
- 静かに座り、頭を心臓の高さより高く保ちます。平らに寝たり、脚の間に頭を入れたりしないでください。
- その後、氷（タオルに包んだもの）を鼻と頬に当てます。
- 高血圧でない場合は、オキシメタゾリン（アフリン）、 塩酸フェニレフリン（ネオシネフリン、 ネオフリン）、またはフェニレフリン-DM- グアイフェネシン（デュラベント）点鼻スプレーを短期間使用すると、 うっ血や軽度の出血を抑えることができます。ただし、これらのスプレーは鼻づまりや鼻血を悪化させる可能性があるため、一度に数日以上使用しないでください。
- 30 分以内に出血を止めることができない場合、または少なくとも大幅に改善できない場合、特に抗凝血剤を服用している場合は、かかりつけの医療チームまたは救急部門に専門家の助けを求めてください。移動中も圧力を維持し続けてください。
鼻に綿やティッシュを詰め込むことはお勧めできません。
医師が私の鼻の穴に点鼻パックを入れたらどうすればよいですか?
鼻から血の混じった物質が排出されることは珍しいことではありません。折りたたんだガーゼを鼻の下にテープで貼り付ける（口ひげ包帯）と便利な場合がよくあります。
鼻パックは、それほど保守的ではない対策が失敗した場合に使用されます。これらのパックは、鼻の両側に配置されることがよくあります。パックは通常、圧縮されたスポンジ状の素材である「メロセル」と呼ばれる素材、または出血している鼻の領域を圧迫するために使用されるゲルガーゼで包まれたバルーン（「ライノロケット」と呼ばれる）で作られています。医師は通常、それらを数日間放置します。これには、医師がパックを取り除くことができるよう、再診の予約が必要です。
鼻パックを取り外した後、患者は車を運転して家に連れて帰る人が必要になります。この間、必要に応じて患者には抗生物質や鎮痛剤が処方されることがあります。
鼻から血の混じった物質が排出されることは珍しいことではありません。折りたたんだガーゼを鼻の下にテープで貼り付ける（口ひげ包帯）と便利な場合がよくあります。医師は患者が過酸化水素を浸した綿棒（綿棒）で鼻孔を掃除することを許可する場合があります。再度の出血を避けるために、前述の予防方法を考慮する必要があります。
鼻血のある患者は、アスピリン、 イブプロフェン、 ナプロキセン、または上記のイチョウ葉やビタミン E などのその他の血液をサラサラにする製品を摂取すべきではありません。鼻血に気づいた時点で患者がすでにこれらの薬を服用している場合は、医師に知らせる必要があります。
鼻パックの合併症にはどのようなものがありますか？
鼻パックの使用は合併症を引き起こす可能性があります。湿布をしている間は、 トキシックショック症候群の予防策として経口抗生物質の使用が推奨されることがよくあります。経口抗生物質の投与期間と使用量は、コンサルタント、医師、および診療科によって決定されます。文献には、予防的抗生物質の使用を裏付ける説得力のある証拠はほとんどありません。
鼻パックのその他の副作用には次のようなものがあります。
後方パッキングおよび両側パッキングがある患者は、以下の可能性が高くなります。
両側パッキングまたは後方パッキングのある患者は、これらの合併症を避けるために入院する可能性があります。
鼻血を防ぐためにどのような治療法や薬を服用できますか?
鼻血の最も一般的な原因は、鼻粘膜の乾燥です。鼻血を繰り返したり、頻繁に出したりする傾向がある場合は、何らかの軟膏で鼻を滑らかにすることが役立つことがよくあります。軟膏は、綿棒または指先で鼻の内側、特に中央部分 (鼻中隔) に優しく塗布できます。
多くの人が次のような鼻血の治療法を使用しています。
- A+D軟膏
- サリチル酸メチル/メントール（メンソレータム、 ベンゲイ、 アイシーホット）
- ポリスポリン
- ネオマイシン/バシトラシン/ポリミキシン（ ネオスポリン軟膏）
- ワセリン（ワセリン）
- 生理食塩水ミスト点鼻スプレーが役立つことがよくあります (オーシャン スプレー)
子供の鼻血は、子供が鼻をほじらないようにすることで防ぐことができます。
どうすれば再び鼻血が出るのを防ぐことができますか？
次のヒントを参考に、鼻血の再発を防ぐことができます。
- 家に帰って、頭を30〜45度に上げて休みます。
- 鼻をかんだり、鼻の中に物を入れたりしないでください。くしゃみをしなければならない場合は、空気が鼻からではなく口から逃げるように口を開けてください。
- 排便中にいきむ必要はありません。 便軟化剤、たとえばドキュセート( コレース) を使用します。
- 重いものを持ち上げるために力んだり、かがんだりしないでください。
- 頭を心臓の高さよりも高く保つようにしてください。
- 喫煙しないでください。
- 柔らかくて冷たい食べ物や飲み物を摂るようにしましょう。少なくとも 24 時間は熱い液体を摂取しないでください。
- アスピリン、イブプロフェン ( アドヴィル、 モトリンなど)、 重硫酸クロピドグレル(プラビックス)、ワルファリン (クマジン) など、血液を薄める薬を服用しないでください。最初に医師に連絡することなく薬の服用を中止しないでください。
- 医師は、鼻の内側に何らかの潤滑軟膏を勧めるかもしれません。
再出血が起こった場合は、鼻を強く嗅いで血栓を取り除いてください。アフリンやネオシネフリンなどの鼻づまり除去スプレーなどの一時的な治療法が役立つ場合があります。この種のスプレーは血管を収縮させます。 （注：一度に何日も使用すると中毒を引き起こす可能性があるため、短期間の使用のみをお勧めします。患者が高血圧の場合は使用しないでください。）
一般的な鼻血を止める方法については、上記の手順を繰り返します。出血が続く場合は、医師に連絡するか、最寄りの救急外来に行ってください。