プラセンタとは何ですか?

胎盤の3つの部分

胎盤は次の 3 つの層に分かれています。

1. 羊膜：羊膜は、胎児を取り囲む最も内側の胎盤層に与えられた名前です。羊膜腔内には、 羊水に浸された胎児が横たわっています。羊水は透明な黄色の液体で、胎児の適切な発育を可能にします。
2. 尿膜:尿膜は、胎児の後腸 ( 消化器系) に由来する胎盤の中間層です。最終的には尿膜症に発展し、胎児の尿が膀胱から排出されます。ウラコスは、へその緒を通る紐状の構造です。
3. 絨毛膜：絨毛膜は胎盤の最外層であり、 子宮内膜（子宮の内層）と接触しています。絨毛膜は密な血管網を成長させ、子宮内膜と密接な関係を形成します。胎盤は、胎児の呼吸、摂食、排泄の主要な器官であり、絨毛膜と子宮内膜によって形成されます。
   • これは 2 つのセル層で構成されています。
     • 内側の細胞栄養芽層
     • 外側の合胞体栄養芽層

胎盤の配置の一般的な 4 つのタイプ

受精卵が子宮に着床すると、胎盤が付着して発達します。

胎盤はさまざまな場所に配置できます。ただし、最も一般的なものをいくつか紹介します。

1. 後部胎盤:胎盤は子宮壁の後方で発達し、そこに受精卵が付着します。
2. 前胎盤：胎盤は子宮の前壁に付着し、胎児はその後ろで発育します。
3. 基底胎盤：これは、胎盤が子宮の上壁に付着するときに発生します。
4. 左右側方胎盤:胎盤は子宮の左右の壁に付着しています。

4 異常な胎盤付着物

場合によっては、胎盤が付着して成長する位置にあると、胎児の発育中に合併症を引き起こしたり、経膣分娩中に合併症を引き起こす可能性があります。これらの異常な位置は、日常的な超音波スキャンの実行中に検出されます。

1. 前置胎盤:前置胎盤の妊娠の問題は、胎盤が子宮内の低い位置に付着し、子宮頸部の全体または一部を覆っているときに発生します。胎盤は通常、子宮頸部から離れた子宮の上部に接続されており、胎盤に最適な血液供給と酸素供給を可能にし、 陣痛と分娩中の赤ちゃんの安全な通過を可能にします。
   • 子宮頸部の閉じ具合に応じて、前置胎盤は 3 つのタイプに分類されます。
     • 完全前置胎盤：胎盤が子宮頸部の開口部を完全に覆っています。
     • 部分前置胎盤：胎盤が子宮頸部開口部の一部を覆っています。
     • 辺縁前置胎盤：胎盤が子宮頸部の境界まで広がっているが、それを覆っていない場合に発生します。
2. 癒着胎盤：胎盤は子宮壁に深く付着していますが、子宮の筋肉には浸透していません。これは妊娠 2,500 件に 1 件の割合で見られます。
3. 増加胎盤：胎盤はさらに深く子宮壁に接続し、子宮の筋肉に浸透します。胎盤増加物は、全症例の約 15% を占めます。
4. 胎盤の形成：胎盤は子宮壁に入り、膀胱などの別の臓器に結合します。常盤胎盤は 3 つの疾患の中で最もまれで、全発生件数のわずか約 5% を占めます。

胎盤の6つの合併症

胎盤に関連する合併症は非常にまれですが、発生すると胎児と母親に次のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

1. 前置胎盤：胎盤は、赤ちゃんが出てくる入り口である子宮頸部を部分的または完全に覆っています。この問題は妊娠初期に多く発生しますが、通常は胎盤が子宮内でより高い位置に成長するにつれて解決します。出産間近になっても胎盤が子宮頸部を塞いでいる場合は、帝王切開が必要になります。
2. 癒着胎盤：胎盤が子宮壁に深く発達しすぎています。これにより、分娩中または分娩後に重度の失血が起こり、致命的になる可能性があります。
3. 胎盤機能不全：妊娠中に胎盤が胎児に十分な栄養を与えられなくなることを胎盤機能不全といいます。これは胎盤が正常に成長または機能しないことが原因であり、胎児の発育制限や低出生体重につながる可能性があります。胎盤不全の兆候は文書化されていませんが、胎児の胎動の頻度が通常よりも少ない可能性があります。定期健康診断の際、医療従事者は子宮底と呼ばれる子宮の上部の高さを測定することで、胎児の発育制限を発見できます。超音波スキャンは、胎盤の状態や大きさ、赤ちゃんの健康状態を監視するために使用できます。
4. 胎盤の梗塞：胎盤内には、特定の場所での血流の減少によって引き起こされる梗塞と呼ばれる死んだ組織の斑点が存在する場合があります。これらの梗塞は、胎盤の血管の問題によって引き起こされることがよくあります。重度の妊娠高血圧症は、胎盤梗塞の数の増加と関連しています。ほとんどの場合、胎盤の梗塞は胎児には影響しません。しかし、状況によっては、特に重度の高血圧症の女性では、胎盤内の血流の低下により、発育不良や胎児の死亡を引き起こす可能性があります。
5. 常位胎盤早期剥離：胎盤早期剥離は、赤ちゃんが出産する前に胎盤の一部または全体が子宮から剥がれる妊娠合併症です。胎盤には、母親から胎児に栄養を運ぶいくつかの血管があります。妊娠中に胎盤が剥がれると、これらの血管が破裂し、出血が起こります。出血が多ければ多いほど、剥がれる範囲も大きくなります。
6. 胎盤停留：赤ちゃんの出産後30分以内に胎盤が出産されない場合、胎盤は停滞していると言われます。重篤な感染症や生命を脅かす失血を引き起こす可能性があるため、これは大きな問題です。胎盤停滞はまれではありますが、重篤な状態です。

胎盤はどのように発達するのでしょうか？

絨毛膜は、受精卵が子宮に着床するとすぐに、受胎後約10日後に形成されます。胎盤よりも前に発達する胎児の器官です。

胎盤は妊娠 18 週から 20 週までに完全に発達しますが、成長中の赤ちゃんに酸素、栄養素、免疫を供給し続けます。妊娠 14 週までに、母親の血液供給が発達中の胎盤に付着します。

胎盤は 2 つの成分に分類されます。

1. 母体の胎盤:受胎後およそ 7 ～ 12 日で、胎盤のこの成分が母親の子宮組織から発達します。
2. 胎児胎盤:胚盤胞 (胚の最も初期の形態) が分裂して子宮の奥深くに潜り込み、母親の血液供給に付着すると、この成分が形成されます。受胎後 17 ～ 22 日で形成され始めます。

へその緒は胎盤と赤ちゃんの腹部を結び、それが母親の子宮につながっています。胎盤は、妊娠ホルモンの製造と、母親と赤ちゃんの血液供給の間の重要な栄養交換のホストを担当します。

胎児の血液は、小さな毛細血管によって母体の血液が詰まった胎盤を通って運ばれます。栄養素と酸素は母親の血液から胎児の血液に移され、老廃物は母親の血液に戻されます。これらはすべて、2 つの血液源が混合することなく行われます。

胎盤の状態に影響を与える要因は何ですか?

胎盤の健康に影響を与える要因には次のものがあります。

• 喫煙歴
• 高血圧
• 多胎妊娠
• 母体の血液凝固障害
• 過去に帝王切開などの子宮手術を受けたことがある
• 胎盤の問題の歴史
• 母親によるコカインの使用（母親による薬物乱用の一例）
• 転倒や身体的暴行などによる腹部の外傷
• 母親の年齢（40歳以上の女性は胎盤の問題を経験する可能性が高くなります）
• 早期破水と早期羊膜破裂は胎盤合併症のリスクを増加させます

胎盤合併症の兆候は何ですか?

妊婦に次の症状が現れた場合は、胎盤の合併症が原因である可能性があり、治療が間に合わないと重篤な合併症を引き起こし、胎児の死亡につながる可能性があるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。

• 性器出血
• 激しい腹痛
• 腰痛
• 過度の子宮収縮

胎盤の特定の合併症により、経腟分娩が不可能な場合や、重篤な合併症を引き起こす場合があります。このような場合、医師は通常の経膣分娩ではなく帝王切開で出産します。