おでき（皮膚膿瘍）

沸騰とは何ですか？

おできは、赤くなった圧痛のある領域から始まる皮膚の局所的な感染症です。時間が経つにつれて、その部分は硬くなり、さらに柔らかくなります。最終的に、おできの中心は柔らかくなり、血流から感染と戦う白血球で満たされ、感染を根絶します。この白血球、細菌、タンパク質の集まりは膿として知られています。最後に、膿は「頭部を形成」し、外科的に開くことも、皮膚の表面から自然に排出されることもあります。組織内に膿が閉じ込められた状態を膿瘍といいます。

皮膚のおできは皮膚膿瘍とも呼ばれます。おできは次のような体のどこにでも発生する可能性があります。

トランク
四肢
臀部
股間
脇の下
その他の地域

おできにはどのような種類がありますか?

おできには次のようなさまざまな種類があります。

フルンクルまたは癰：これは、通常、 黄色ブドウ球菌の感染によって引き起こされる皮膚の膿瘍です。フルンクルには皮膚に 1 つ以上の開口部があり、発熱や悪寒を伴う場合があります。 「フルンクル」という用語は、毛包内で発生する典型的なおできを指すために使用されます。癰という用語は、通常、毛包のグループを含む、癰よりも広い領域を伴う、より大きな膿瘍を表すために使用されます。癰は、皮膚に触れることができる硬化したしこりを形成することがあります。慢性的に再発するおでき（フルンケルまたは癇）がある状態は、それぞれフルンケル症または癰と呼ばれます。
嚢胞性座瘡：これは油管が詰まり、感染したときに形成される膿瘍の一種です。嚢胞性座瘡は、一般的な座瘡によるより表面的な炎症よりも深い皮膚組織に影響を与えます。嚢胞性ざ瘡は顔に最もよく見られ、通常は 10 代に発生します。
化膿性汗腺炎:これは、脇の下、多くの場合鼠径部に複数の膿瘍が形成される症状です。これらの領域は、汗腺の局所的な炎症の結果です。この形態の皮膚感染症は抗生物質だけで治療するのは難しく、通常は皮膚の炎症を止めるために関与する汗腺を除去する外科的処置が必要です。
ピロニダル嚢胞:これは、臀部のしわに発生する独特の種類の膿瘍です。毛嚢胞は多くの場合、毛が生えてくる皮膚の領域 (毛包) の基部にある小さな感染領域として始まります。直接的な圧力による刺激により、時間の経過とともに炎症部分が拡大し、硬くて痛みを伴う圧痛のある結節となり、不快感を感じずに座ることが困難になります。

おできができる原因は何ですか?

おできの原因はたくさんあります。おできによっては、埋没毛が原因で起こる場合もあります。また、破片やその他の異物が皮膚に詰まった結果として形成される場合もあります。ニキビなどの他のおできは、感染した汗腺の詰まりによって引き起こされます。

多くの場合、おできの正確な原因は特定できません。

皮膚は、私たちの体にとって異物や微生物に対する免疫防御の重要な部分です。切り傷や擦り傷などの皮膚の傷が細菌に感染すると、膿瘍が生じる可能性があります。

おできの危険因子は何ですか?

誰でもおできを発症する可能性があります。ただし、特定の病気にかかっている人、または体の免疫システム（異物や微生物に対する自然の防御システム）を弱める特定の薬を服用している人は、おできが発症する可能性が高くなります。免疫系の障害に関連する病気には、糖尿病や腎不全などがあります。抗体産生が不十分な病気（低ガンマグロブリン血症など）も、おできの発症リスクを高める可能性があります。

多くの薬は正常な免疫システムを抑制し、おできやその他の感染症を発症するリスクを高める可能性があります。これらの薬剤には、コルチゾン薬剤 ( プレドニゾン[ デルタゾン、液体プレド] およびプレドニゾロン[ ペディアプレド経口液体、メドロール]) および癌化学療法に使用される薬剤が含まれます。

おできの症状は何ですか?

おでき、または皮膚膿瘍は、皮膚に形成される膿の集まりです。

おできの症状と兆候には次のようなものがあります。

豆粒大のしっかりとした赤みのある隆起
隆起周囲の柔らかく腫れた皮膚
バンプのサイズが大きくなる可能性があります
隆起部の膿が溜まった頭。自然に膿が排出されたり、涙が出たり、滲出たりすることがある

おできとニキビの比較

沸騰と間違われるものは何ですか?ニキビは、おできに似た症状が現れる皮膚疾患の一種です。ニキビは、顔、背中、または胸にニキビがある人に最もよく見られます。吹き出物は、死んだ皮膚細胞や油性分泌物に加えて、膿（おできのような）で満たされることがあります。おできと同様に、ニキビは皮膚の毛包の入り口である毛穴から始まります。

おできは通常赤くなり、ニキビよりも痛みが強くなります。吹き出物とおできの一部は区別できない場合があります。これら 2 つの症状は、毛包で起こる同様の炎症過程から生じます。おできのほうがより重篤で、真の感染症を表します。

クモの咬傷と腫れ物

クモの咬傷と腫れ物は一見似ているように見えますが、原因と特徴は異なります。

クモの咬傷は通常、クモが皮膚に触れた後に突然起こります。 2 つの刺し傷が残り、発赤、不快感、かゆみ、腫れなどの症状を引き起こす場合があります。特定の種のクモに咬まれると、咬傷部位の極度の痛み、腹部のけいれん、全身反応などのより重篤な反応が引き起こされる場合があります。

おできは細菌による皮膚の感染症です。最初は硬くて赤い痛みを伴う隆起として始まり、最終的には柔らかくなり、白い膿で満たされます。おできは通常、クモの咬傷よりも大きく、刺し傷はありません。

おできとクモに刺された場合は、異なる治療が必要です。おできの場合は通常、排液と場合によっては抗生物質の使用が必要ですが、クモの咬傷の治療はクモの種類と反応の重症度によって異なります。

おできは伝染性ですか？

おできの内部に存在する細菌は、特に開いたおできからの分泌物が皮膚と皮膚に直接接触した場合、他の人に伝染する可能性があります。（おできによる感染拡大を防ぐためのヒントについては、「予防」のセクションを参照してください。）

おできに関して医師の診察を受ける必要があるのはいつですか?

通常、おできは自然に治り、予後は良好ですが、おできが発症したときに医療機関を受診する必要がある特殊な状況もあります。まれに、おできが広がったり持続したりして、より広範囲の感染症を引き起こすことがあります。

糖尿病患者、または免疫力の低下に関連する可能性のある基礎疾患（がん、関節リウマチなど）のある患者におけるおできや膿瘍は、医療専門家による評価を受ける必要があります。さらに、免疫システム（体の自然な感染症と戦うシステム）を抑制する多くの薬、特にプレドニゾンは、単純なおできを複雑にする可能性があります。このような薬を服用している人はおできができた場合は、医療専門家に相談する必要があります (服用している薬が免疫系に及ぼす影響についてよくわからない場合は、薬剤師がどの薬を心配すべきか説明してくれるかもしれません)。

発熱を伴うおできは医師の診察を受ける必要があります。近くの皮膚の赤みの増加および/または皮膚上の赤い縞の形成（感染が広がっている可能性の兆候）、おできの「頭部形成」の失敗、および複数のおできの発生は、治療を必要とする他の症状です。医療専門家の訪問。乳児のおできにも医師の診察が必要です。顔、脊椎、鼠径部、または直腸にあるおできも医師の診察が必要な場合があります。

お尻の間にできるおでき「毛嚢胞」は特殊なケースです。これらはほとんどの場合、排液やパッキング（膿瘍が継続的に排出されるように、開いた膿瘍にガーゼを置く）などの治療を必要とします。最後に、痛みを伴うおできが急速に改善しない場合は、医療専門家に診てもらう必要があります。

おできを診断し治療するのはどのような医療専門家ですか?

おできの多くは特別な治療を行わなくても治りますが、おできの治療でよく相談される医師は皮膚科医です。おできを治療する他の医療専門家には、かかりつけ医、小児科医、内科医などのかかりつけ医が含まれます。重度のおできや感染の拡大がある場合は、感染症専門医または外科医の診察を受けることがあります。救急医は、おできや膿瘍が原因の重度の感染症の特定のケースを治療することがあります。

医療専門家はおできをどのように診断しますか?

おできの診断は、典型的な徴候と症状を観察することによって行うことができます。おできの診断に血液検査や特殊な臨床検査は必要ありません。おでき内の感染がより深い組織に広がっている場合、または広範囲に広がっている場合は、感染の原因となっている細菌の正確な種類を特定するために、傷の領域からおできの膿の培養物を採取することがあります。これは、治療のための抗生物質の選択の指針となります。

おできの治療法や家庭療法とは何ですか?

沸騰を早く治すにはどうすればよいですか？ほとんどの単純なおできには、自宅での治療が選択肢となります。早期に治療することで後の合併症を防ぐことができるため、おできに気づいたらすぐに治療を開始するのが理想的です。

おできに対する主な家庭療法の 1 つは、熱を加えることであり、通常は熱湯または温水に浸したり、温湿布をしたりします。 1 回あたり 20 分間、1 日 3 ～ 4 回塗布する必要がある場合があります。熱を加えるとその領域への循環が促進され、抗体や白血球が感染部位に運ばれて体が感染と戦うことができるようになります。

髭剃りの結果おできができた場合は、細菌の蔓延を防ぐため、おできが治るまでその部分の髭を剃らないことをお勧めします。

湯切り

おできが小さくて硬い限り、たとえその部分が痛くても、その部分を開いて水を切ることは役に立ちません。ただし、おできが柔らかくなったり、「頭が形成」されたりすると（つまり、おできの中に小さな膿疱または膿の領域が認められます）、すぐに排出（切開）することができます。排出されると、痛みは劇的に軽減されます。髪の毛の周りにできるおできなどの小さなおできのほとんどは、熱いお湯に浸すことで自然に排出されます。場合によっては、特に大きなおできの場合には、治療が必要になることがあります。この状況では、医療専門家によっておできを排出するか「切開」する必要があります。多くの場合、これらの大きなおできには膿のポケットがいくつかあり、それを開いて排出する必要があります。

抗生物質

市販の局所抗生物質は、特に周囲の皮膚に感染がある場合、付随する細菌感染を排除するためによく使用されます。ただし、あらゆる状況で抗生物質が必要なわけではありません。経口抗生物質は膿瘍の外壁に浸透するのが難しく、追加の外科的ドレナージがなければ膿瘍を治癒できないことがよくあります。

抗生物質を使用する場合、その選択は、存在する感染症の種類と、その領域に感染している正確な細菌を特定するための検査の結果によって決まります。おできの治療に使用されている薬剤の例には、クリンダマイシン( クレオシンなど)、ムピロシン(バクトロバン)、およびセファレキシン( ケフレックス) の局所製剤が含まれます。

おできの予後（結果）はどのようなものですか?

健康な人のおできの大部分は、瘢痕を形成することなく自宅でのケア（上記）で自然に治ります。医療現場で切開または切開によって治療されたおできの予後も優れています。医療専門家によるおできの切除後、抗生物質が必要な場合と必要でない場合があります。おできの合併症はまれですが、免疫力が低下している人に起こりやすいです。

おできの合併症とは何ですか?

おできの合併症には、より大きな膿瘍の形成、皮膚または軟組織の隣接領域への感染の悪化または拡大（蜂窩織炎）、および非常にまれに、血流を介して体内の他の部位への感染の拡大が含まれます。場合によってはおできは、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌( MRSA ) など、より重篤な感染症に通常関連する微生物によって引き起こされる場合があり、この感染症がブドウ球菌のおできからより深い組織に広がるリスクがあります。

治らないおでき

感染症の再発も合併症として考えられますが、これは特定の種類のおできで発生する可能性が高くなります。再発は化膿性汗腺炎という病気で最も一般的ですが、嚢胞性ざ瘡に見られる油管の詰まりなど、おできや膿瘍の原因が持続する状況でも発生することがあります。

おでき（膿瘍）を防ぐために何ができるでしょうか?

おできを完全に防ぐことはできませんが、おできの形成を防ぐためにできる対策はいくつかあります。衛生状態を良くし、抗菌石鹸を定期的に使用すると、皮膚に細菌が増殖するのを防ぐことができます。これにより、毛包が感染する可能性が減り、おできの形成を防ぐことができます。状況によっては、医療専門家は、皮膚上の細菌をさらに減らすために特別な洗浄剤を推奨することがあります。腕の後ろや太ももの周りの毛包が継続的に炎症を起こしている場合は、シャワーで研磨ブラシ (ヘチマブラシ) を定期的に使用すると、毛包の周りに蓄積した油栓や蓄積物を破壊するのに役立ちます。

毛嚢胞は、局所の毛包が炎症を起こしたときに、臀部への継続的な直接圧力や刺激を避けることで予防できます。その時点で、石鹸と熱湯を使った定期的な洗浄と乾燥が役立ちます。

ざ瘡および化膿性汗腺炎（上記参照）の場合、再発する膿瘍の形成を防ぐために、長期にわたって局所または経口抗生物質が必要になる場合があります。上で述べたように、関与した皮膚の汗腺の外科的切除が必要になる場合があります。イソトレチノイン（アキュテイン）などの他の薬も嚢胞性座瘡に使用でき、化膿性汗腺炎の一部の患者に効果があります。化膿性汗腺炎の患者では再発がよく見られます。

最後に、特に再発する毛嚢胞だけでなく、化膿性汗腺炎の場合にも、手術が必要になる場合があります。毛嚢胞の場合、おできを解消するには嚢胞の外殻を外科的に除去することが重要です。この処置は通常、手術室で行われます。化膿性汗腺炎の場合、広範囲に及ぶと形成外科医による外科的修復が必要になる場合があります。

よくある質問

おできは通常どれくらい続きますか?

沸騰は 1 ～ 3 週間続くことがよくあります。それらは通常、赤く痛みを伴う隆起として現れ、数日後に硬くなり、膿で満たされます。最終的に、膿はおできに白い先端を形成し、自然に破裂して排出されることがあります。通常、おできが排出されると痛みは治まります。

膿瘍は自然に消えるのでしょうか？

膿瘍が自然に排出され、感染症が治癒すれば、自然に治ることもあります。ただし、常にそうとは限りません。自然排水の使用が最も安全または効果的な選択肢であるとは限りません。多くの膿瘍では、回復を促進しながら感染症やその他の合併症の拡大を防ぐために、膿瘍の排出と抗生物質による治療を含む医学的介入が必要です。