膣 がんは初期段階では目立った症状を引き起こさないことが多く、定期的な内診検査で発見されることもあります。
膣がんは、病歴、症状、 内診、 パップテスト、および必要に応じて生検の分析を通じて除外または確認できます。膣がんの診断方法について詳しく学びましょう。
膣がんはどのように診断されますか?
膣がんを除外するために使用される検査には次のようなものがあります。
- 身体検査:
- 腫瘍や異常と思われるその他の疾患の一般的な兆候や症状を調べるための身体検査。
- 骨盤検査:
- 膣、子宮頸部、子宮、卵管、卵巣、直腸の検査が含まれます。
- 医師または看護師は、潤滑剤を塗った手袋をはめた片方の手の指を膣に挿入し、もう片方の手の指を下腹部に置き、子宮と卵巣の大きさ、形、位置を触ります。
- 膣に検鏡を挿入することもでき、医師または看護師は膣と子宮頸部に病気の症状がないか検査します。
- パップスミアまたはパップテスト:
- 子宮頸部および膣の表面から細胞を採取する診断検査。
- 一部の細胞は、綿、ブラシ、または小さな木の棒を使って子宮頸部と膣から削り取られます。
- 細胞に異常がある場合は、顕微鏡で検査します。
- 生検:
- パプスメアで膣内の異常な細胞が明らかになった場合は、 コルポスコピー中に生検が行われることがあります。
- 病理学者ががんの兆候がないか顕微鏡で検査できるように、膣および子宮頸部から細胞または組織を除去する作業が含まれます。
- コルポスコピー:
- コルポスコープ (照明付き拡大器具) を使用して膣と子宮頸部に異常がないか検査する処置。
- 組織サンプルはキュレット (スプーン状の道具) で採取し、顕微鏡でがんの兆候がないか検査できます。
- 内視鏡検査:
- このスクリーニングは個別に必要となる場合があります。内視鏡検査は以下の2つに分類されます。
- 直腸結腸鏡検査
- 膀胱鏡検査
- このスクリーニングは個別に必要となる場合があります。内視鏡検査は以下の2つに分類されます。
がんが体の他の領域に転移しているかどうかを確認するために必要なその他の検査には、次のものがあります。
しかし、膣がんを除外または確認するには、骨盤スクリーニングとパプスメア検査が最良の診断基準とみなされます。
膣がんにはどのような種類がありますか?
膣がんは膣で発生する場合（原発性）、および/または体の他の部分に広がる場合（二次性）があります。
原発性膣がん
原発性膣がんには主に 2 つのタイプがあります。
- 扁平上皮細胞 (症例の 70%):最も一般的なタイプの膣がん。膣の上部に発生することが多く、通常は 50 ～ 70 歳の女性が罹患します。
- 腺癌 (症例の 15%):通常は 20 歳未満の女性が罹患しますが、高齢の女性でも発症する可能性があります。膣内壁の腺細胞から発生し、肺やリンパ節に広がる腺癌の可能性を高める液体を分泌します。
続発性膣がん
二次性膣癌は原発性膣癌よりも一般的であり、通常、子宮頸部、子宮内膜 ( 子宮内膜)、または膀胱や腸などの隣接臓器で発生します。
2 つの稀なタイプの膣がんには次のものがあります。
- 肉腫:骨、筋肉、または結合組織の細胞で発生する癌の種類。上皮表面に形成される扁平上皮癌とは異なり、膣肉腫は膣壁の奥深くに形成されます。
- 黒色腫:黒色腫は、日光にさらされた身体部分によく見られますが、膣にはめったに見られません。膣黒色腫の大部分は、膣の外側または下部領域で発生します。
膣がんの段階は何ですか?
膣がんの治療選択肢は、年齢、基礎疾患、がんの段階によって異なります。
- ステージ I:がんは膣壁にのみ広がっている可能性があります。
- ステージ II:がんが膣周囲の組織に転移している可能性があります。
- ステージ III:骨盤が部分的に影響を受けています。
- ステージ IV:
- ステージ IVA:膀胱と直腸の内層、および骨盤全体が影響を受けます。
- ステージ IVB:がんが肺などの離れた臓器に転移している可能性があります。
膣がんはどのように治療されますか?
膣がんの最も一般的な治療法は手術であり、多くの場合、その後に放射線療法が続きます。化学療法は、非常に初期段階の表面治療として、またはより進行した種類のがんの全身治療として使用されることがあります。
膣がんの治療には、以下の組み合わせが含まれる場合があります。
手術
膣がんの治療の中心は手術です。病気の段階に応じて、膣がんにはいくつかの外科的治療が推奨されます。
- 広範囲切除または局所切除:マージンと呼ばれる健康な組織の小さな部分とともに腫瘍を切除する外科手術。
- 膣切除術：病気の程度に応じて、膣の一部を切除する（部分膣切除術）か、膣全体を切除する（根治的膣切除術）ことが推奨されます。
- 子宮摘出術：膣、子宮、子宮頸部を切除する手術（腹式子宮全摘術または腹腔鏡下子宮摘出術のいずれか）。
- リンパ節切除術:膣周囲のリンパ節を切除し、がんの証拠がないかさらに検査します (がんが上部膣で検出された場合は、骨盤領域のリンパ節が切除されます。がんが下部膣で検出された場合は、鼠径部のリンパ節が切除されます)は削除されます）。
- 骨盤摘出術:結腸、直腸、膀胱、子宮頸部、卵巣、膣など、骨盤領域のすべての重要な臓器を摘出します。これらの臓器の周囲のリンパ節も切除されます。
- レーザー手術:レーザー ビーム (高エネルギーの単一波長光の細いビーム) を腫瘍に向けて照射することにより、腫瘍を殺します。この方法は非侵襲的であり、治療に関連した問題がほとんどありません。
放射線治療
- 放射線治療は、高エネルギー放射線を使用してがん細胞を死滅させたり、がん細胞の増殖や拡大を阻止したりすることです。
- 放射性物質は、針、種子、またはカテーテルを通じて投与されます。
化学療法
- 化学療法では、腫瘍細胞を除去し、がんの進行を遅らせるために強力な抗がん剤が使用されます。
- 化学療法は、静脈内、経口、または筋肉内に投与できます。
- 化学療法は、腫瘍を縮小するために手術前に（術前補助療法）、または残っているがん細胞を根絶するために手術後に（補助療法）行うことができます。
- 化学療法は、治療の全体的な有効性を向上させるために放射線療法と組み合わせて使用される場合があります。
支持療法
他の治療法は、全体的な健康状態を改善し、治療による悪影響のバランスをとるために使用される場合があります。
- 吐き気止め薬
- 健康な血球の数を増やす血球成長因子
- 減少または失われた赤血球などの血液成分を一時的に補充するための輸血
- 体力と栄養状態の維持をサポートする食事カウンセリング
- 必要に応じて鎮痛剤
- 切除された構造を元に戻す再建手術
補完的な治療
一部の代替療法は、一部の女性が膣がんや関連治療に対処するのに役立つ可能性があります。これらの治療法は代替療法として知られることが多く、確立された医療治療に加えて使用されます（単独で使用されることはありません）。補完療法は、通常の医療に代わるものではありません。栄養補助食品やホメオパシー（処方箋なし）治療法を使用している場合は、推奨されている医薬品の影響を受ける可能性があるため、医師に相談してください。補完的な治療には次のようなものがあります。
臨床試験
- 臨床試験は、新しいがん治療法が現在の治療法よりも安全で効果的であるかどうかを判断するために行われます。
- 研究研究に参加することが、人によっては最良の治療選択肢となる場合があります。将来のがん治療の強化を支援する機会と考える人もいます。
ホスピスケア
- 膣がんが進行した段階に達し、もはや治療に反応しなくなった場合、治療の重点は病気の治療から、快適さを保ち、生活の質を向上させるための対策に重点が移る場合があります。
- ホスピスケアには、痛みやその他の症状の治療だけでなく、心理的および感情的なサポート、および家族を助けるサービスも提供することが含まれます。
膣がんの合併症にはどのようなものがありますか?
膣がんを治療しないと、重篤な合併症、さらには致命的な合併症を引き起こす可能性があります。膣がんの合併症には次のようなものがあります。
- 治療（手術、化学療法、放射線）の副作用
- 膀胱閉塞
- 腸閉塞
- 性的活動の減少
- 出血
- がんの蔓延
膣がんは予防できるのでしょうか？
一次予防
- ヒトパピローマウイルス感染症のワクチン接種
- 膣の衛生
- 複数のパートナーとのセックスを避ける
- 若い頃は性行為を避ける
- 無防備なセックスを避ける
- 飲酒と喫煙を避ける
- 健康的なライフスタイルを維持する – 健康的な食事をし、 運動し、定期的に健康診断を受けましょう
二次予防
- 定期的な内診検査
- 隔年パップテスト
膣がんの予後はどのようなものですか?
膣がんは非常にまれで、米国では毎年約 8,200 人の女性が罹患しています。
膣がんの予後には、年齢、腫瘍の位置と大きさ、がんの種類、転移の範囲、一般的な健康状態など、多くの要因が影響します。膣がんの発見と治療が早ければ早いほど、予後は良くなります。