ヘモグロビンA1c検査

ヘモグロビンA1c検査の概要

ヘモグロビンは、体の組織に酸素を運ぶ赤血球内の分子です。ヘモグロビンのごく一部には糖が結合しており、このタイプのヘモグロビンはヘモグロビン A1c として知られています。ヘモグロビン A1c の量は、血液中の糖 (グルコース) のレベルに依存します。血糖値が高いほど、ヘモグロビン A1c の量も高くなります。

• 血液中のグルコースレベルが高いほど、赤血球上で検出できるヘモグロビンA1cのレベルが高くなります。
• ヘモグロビン A1c レベルは、約 3 か月にわたる血中のグルコースの平均レベルと相関します。
• 糖尿病ではない人のヘモグロビン A1c の正常範囲は約 4% ～ 5.9% です。血糖コントロールが不十分な糖尿病の人は、ヘモグロビン A1c レベルが 7% を超えています。
• ヘモグロビン A1c レベルは、糖尿病患者の経時的な血糖コントロールを決定するために日常的に使用されます。
• ヘモグロビン A1c レベルが 1% 低下すると、微小血管合併症 (糖尿病性の目、神経、腎臓疾患など) のリスクが 10% 減少する可能性があります。
• 米国糖尿病協会によると、ヘモグロビンA1cレベルは、血糖コントロールが安定している人では6か月ごとに、安定した血糖コントロールを確立しようとしている場合は3か月ごとに検査する必要があります。
• ヘモグロビン A1c には、グリコヘモグロビン、糖化ヘモグロビン、グリコシル化ヘモグロビン、HbA1c など、他にも多くの名前があります。

ヘモグロビンA1cとは何ですか？

ヘモグロビンA1cとは何かを説明するために、簡単な言葉で考えてみましょう。砂糖は物に付着しており、長期間付着していると、砂糖（ブドウ糖）を取り除くのが難しくなります。体内では、砂糖も特にタンパク質に付​​着します。体内を循環する赤血球は約 3 か月生きてから死にます。ヘモグロビン A1c に結合してこれらの赤血球に糖 (グルコース) が付着すると、医師は過去 3 か月間血液中にどれだけのグルコースが存在したかがわかります。ヘモグロビン A1c は、グルコースが結合するヘモグロビンの微量成分です。ヘモグロビンA1cレベルは血糖濃度に依存します。血液中の糖濃度が高くなるほど、検出可能なヘモグロビン A1c レベルも高くなります。ヘモグロビン A1c レベルは、どの時点でも、糖尿病患者の過去約 3 か月間の平均血糖濃度を表します。ヘモグロビン A1c の他の呼び方には、HbA1c、A1c、および Hb1c が含まれます。

ヘモグロビン A1c レベルが高いまたは低い原因は何ですか?

ヘモグロビン A1c レベルは以下によって変化します。

• 経口または静脈内ブドウ糖摂取
• 断食
• インスリンの使用
• これらと他の要因の組み合わせ

糖尿病患者の目標は、医師の助けを得て、血糖値を安定させ、ヘモグロビン A1c レベルを少なくとも 7% 未満にして、糖尿病の合併症 (糖尿病性神経疾患、眼疾患、腎臓疾患など) を軽減または阻止することです。 ）。

正常なヘモグロビンA1cレベルはどれくらいですか?ヘモグロビンA1cレベルが低い、または高いのは危険ですか?

健康な人では、A1c レベルは総ヘモグロビンの 6% 未満です。糖尿病の治療は、個人の A1c レベルを正常範囲 (<6%) に近づけることに向けられることが推奨されます。

• ほとんどの検査機関では、ヘモグロビン A1c の正常範囲は 4% ～ 5.9% です。
• 十分に管理されている糖尿病患者では、ヘモグロビン A1c レベルは 7.0% 未満です。
• コントロールが不十分な糖尿病では、そのレベルは 8.0% 以上です。

ヘモグロビン A1c を測定する利点は、血中の平均グルコース レベルに時間の経過 (約 3 か月) にわたって何が起こっているかをより合理的に把握できることです。ヘモグロビン A1c 値は、毎日の指刺し血糖値測定ほど上下には変動しません。

ヘモグロビンA1c換算チャート（HbA1cチャート）

ヘモグロビン A1c 検査レベルをスクリーニング ツールとして使用するためのガイドラインはありませんが、値が上昇している場合、医療専門家はこの値から誰かが糖尿病である可能性があると判断できます。ただし、糖尿病であることがわかっている患者の血糖コントロールを決定するための標準ツールとして使用されます。

ヘモグロビン A1c レベルと平均血糖値の相関関係は、次の換算表に示されています。

現在、米国糖尿病協会は 7.0% 未満の A1c 目標を推奨していますが、米国臨床内分泌学会などの他の団体は 6.5% 未満の目標を推奨しています。 2016年、ADAは糖尿病を診断するためのカットオフレベルとして6.5％のA1cレベルを推奨しました。

研究によると、ヘモグロビンA1cが1%減少するごとに、微小血管合併症の相対リスクが10%減少することが示されています。したがって、糖尿病患者の初期ヘモグロビン A1c レベルが 10.7 で、目標 (約 6.5%) にはまだ達していませんが、8.2 に低下した場合、微小血管合併症のリスクを約 20% 減らすことができたことになります。ヘモグロビン A1c が正常に近づくほど、微小血管合併症の絶対リスクは低くなります。

ヘモグロビン A1c レベルをどのくらいの頻度でチェックする必要がありますか?

米国糖尿病協会 (ADA) は、糖尿病患者がヘモグロビン A1c レベルをすぐに下げたい場合は、治療目標を達成するまで 3 か月ごとにヘモグロビン A1c レベルを検査する必要があると提案しています。

治療目標を達成し、血液コントロールが安定している糖尿病患者は、ADAに従って6か月ごとにヘモグロビンA1cを検査することが推奨されています。

ヘモグロビン A1c レベルを追跡することで、個人とその医療専門家は、その人が長期にわたって血糖 (グルコース) レベルをどの程度適切に制御しているかを判断することができます。ただし、毎日の血糖値のモニタリングに代わるものではありません。