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糖尿病性神経障害とは何ですか?

神経障害は神経の損傷であり、糖尿病性神経障害は糖尿病の結果として生じる神経の損傷です。糖尿病は、血糖値の上昇が長期間続くことによって神経に損傷を与えると考えられています。糖尿病性神経障害は体のさまざまな部分に影響を与える可能性があり、症状は軽度から重度まで多岐にわたります。糖尿病性神経障害は、糖尿病の最も一般的な合併症です。

糖尿病性神経障害にはどのような種類がありますか?

糖尿病性神経障害にはさまざまな種類があります。区別は、影響を受ける神経の種類と位置によって異なります。

• 糖尿病性末梢神経障害とは、末梢神経、最も一般的には足と脚の神経の損傷を指します。
• 糖尿病性近位神経障害は、太もも、腰、または臀部の神経に影響を与えます。
• 糖尿病性自律神経障害は、体の機能を制御する神経である自律神経系に影響を与えます。たとえば、胃腸、泌尿器、生殖器、血管系の神経に影響を与える可能性があります。
• 糖尿病性局所性神経障害は、体のあらゆる部位の特定の神経または領域に影響を与えます。

糖尿病性神経障害の原因は何ですか?

糖尿病における神経損傷の原因はよくわかっていません。高レベルの血糖値に長期間さらされると神経組織に損傷を与える可能性がありますが、この損傷の理由は不明です。

糖尿病性神経障害の症状は何ですか?

糖尿病性神経障害の症状と徴候は、存在する神経障害の種類によって異なります。兆候や症状の重症度も、影響を受ける人々によって異なります。

糖尿病性末梢神経障害の兆候と症状は次のとおりです。

• 足や下肢のしびれやうずき
• 痛みまたは灼熱感
• 足または下肢の感覚喪失
• 頻度は低いですが、これらの症状が手や腕に発生することがあります。

糖尿病性近位神経障害の兆候と症状は次のとおりです。

• 通常は片側の腰、臀部、または大腿部の痛み
• 脚の衰弱

糖尿病性自律神経障害の兆候と症状は、関与する臓器系によって異なり、次のようなものがあります。

• 吐き気および/または嘔吐
• 下痢
• 便秘
• めまい
• 失神
• 少量食べると満腹感が得られる
• 男性の勃起不全
• 尿失禁
• 膀胱を完全に空にすることができない
• 女性の膣潤滑の低下
• 食事時や夜間などに大量の発汗
• 膨満感
• 嚥下困難
• 急に立ち上がると血圧が下がる（ 起立性低血圧）
• 安静時心拍数が速い

糖尿病性局所性神経障害の兆候と症状は、影響を受けた神経の位置によっても異なります。

症状は突然現れることがあります。通常、長期的な問題を引き起こすことはなく、症状は数週間から数か月かけて改善することがよくあります。症状には次のようなものがあります。

• 胸痛
• 目の痛み
• 視力の変化
• ベル麻痺（顔の片側の麻痺）
• 体の局所的な領域の痛み

糖尿病性神経障害はどのように診断されますか?

糖尿病性神経障害は、通常、患者の症状、病歴、身体検査によって臨床的に診断されると推定されます。ただし、神経機能の喪失を実際に測定することで状態を最終的に診断できる検査もあります。

神経伝導検査では腕と脚の神経信号の速度を測定し、筋電図検査では筋肉内で発生する放電を測定します。一部の患者には、神経系機能の他の検査が行われる場合があります。

糖尿病患者全体の約 45% ～ 50% が、最終的に何らかの神経障害と診断されます。

糖尿病性神経障害の治療法とは何ですか?

糖尿病性神経障害を治すことはできませんが、一部の症状の管理に役立つ治療法はあります。もう一つの治療目標は、神経障害が悪化しないように食事と薬物療法を組み合わせて血糖値を良好にコントロールすることです。血糖値をコントロール下に維持すると、症状が改善され、痛みの悪化が防止されることが示されています。

糖尿病性神経障害に最適な薬は何ですか?

糖尿病性神経障害の痛みは、特定の薬で管理できる場合があります。特定の処方抗うつ薬や抗発作薬は、神経に起因する痛みを軽減するのに効果的です。

例えば：

• デュロキセチン( サインバルタ)は、一部の人々の糖尿病性神経障害の痛みを軽減できる抗うつ薬です。 ノルトリプチリン( パメロール、アベンチル) やデシプラミン( ノルプラミン) などの三環系抗うつ薬もこの目的で使用されています。
• ガバペンチン( ニューロンチン)、 カルバマゼピン( テグレトール)、 プレガバリン( リリカ) などの抗発作薬は、糖尿病性神経障害のある人の痛みを軽減するのにも機能する薬です。

重篤な場合には、オピオイド鎮痛薬が必要になる場合があります。

神経痛の他の種類の治療法には、局所麻酔薬リドカインを含むパッチなどがあります。カプサイシンクリームは、神経痛を軽減することが証明されている市販の局所剤です。

薬は自律神経障害の厄介な症状の管理にも役立ちます。たとえば、鎮痙薬や抗コリン薬は尿失禁の予防に役立ちます。 シルデナフィル( バイアグラ)、 タダラフィル( シアリス)、 バルデナフィル( レビトラ) などの勃起不全を治療する薬は、糖尿病性神経障害によるEDに悩む一部の男性を助ける可能性があります。女性の場合、膣エストロゲンクリームや潤滑剤を使用すると、 膣の乾燥や炎症が軽減される場合があります。

ボツリヌス毒素（ ボトックス）注射は、異常な発汗の治療に使用されてきました。

痛みを和らげるのに役立つ自然療法は何ですか?

糖尿病性神経障害の症状を軽減するために実行できるセルフケアおよびホームケア対策は次のとおりです。

• ベッドクレードルとして知られる器具を使用して、敏感な足や下肢にベッドカバーがかからないようにする
• 温熱パッチまたは冷感パッチを使用しますが、糖尿病性神経障害は感覚神経を損傷する可能性があるため、火傷や凍傷を避けるように注意する必要があります。
• 少量の食事を頻繁に摂り、脂肪分の多い食べ物を避けることは、消化器症状のある人を助ける可能性があります
• ゆっくり立ち上がったり、弾性弾性ストッキングを着用すると起立性低血圧が改善します。
• 運動、ストレッチ、マッサージが痛みの軽減に役立つ可能性があります

糖尿病性神経障害を元に戻すことはできるのでしょうか？

神経損傷は通常、一度発生すると元に戻すことはできません。ただし、糖尿病性神経障害の症状を制御するのに役立つ薬やセルフケア方法はあります。

糖尿病性神経障害は予防できるのでしょうか？

糖尿病を管理下に置くことが、糖尿病性神経障害の進行を予防または阻止する最良の方法です。医師は血糖値の最適な目標範囲についてアドバイスしてくれます。血糖値をこの範囲内で厳密に管理することは、神経障害やその他の糖尿病の合併症を防ぐのに役立ちます。

喫煙を避けること、運動をすること、健康的な食事をすることも、糖尿病患者が長期的に最良の結果を得るのに役立つ他の対策です。

糖尿病でペディキュアをするのはなぜ危険なのでしょうか?

糖尿病は、循環系、神経系、心血管系の合併症を伴う慢性疾患です。糖尿病がある場合にペディキュアを受けるリスクには、次の要因による感染症が含まれます。

• 血行不良:糖尿病がコントロールされていない人は、血流が低下し、血行不良になっているため、感染症にかかりやすくなります。スパの専門家があまりにも乱暴に角質を剥がしたり、甘皮を傷つけたりすると、 傷ができ、治りが遅くなり危険になる可能性があります。
• 痛みの感覚の低下：糖尿病は神経損傷（ 糖尿病性神経障害）を引き起こす可能性もあるため、糖尿病患者は痛みの感覚が低下し、切り傷や切り傷が発生しても気づかない可能性があります。
• 陥入爪:爪が短く切りすぎると、ペディキュアが陥入爪を引き起こす可能性があります。血糖値が十分に制御されていない人、または糖尿病性神経障害のある人は、 陥入爪や露出した皮膚が足の感染症を引き起こす可能性があります。
• 非滅菌環境:非滅菌環境では、爪の下に真菌感染症が発生する可能性があり、治療が困難です。

糖尿病がある場合にペディキュアを受けることのリスクは何ですか?

糖尿病がある場合、ペディキュアを受けることには次のようなリスクがあります。

• 感染症
• 傷の治りが遅い
• 潰瘍
• 足または脚の切断が必要になる可能性のある壊疽

糖尿病患者は、特に切り傷や擦り傷がある場合、感染症にかかりやすくなります。感染により血糖値が上昇し、創傷治癒が妨げられ、潰瘍が形成されることがあります。まれに、壊疽やその後の切断につながる可能性があります。

糖尿病でペディキュアを受けるときはどのような注意が必要ですか?

サロンでペディキュアを受けることに決めた場合は、そのサロンに次のものが揃っていることを確認してください。

• 評判が良い
• 消毒手順の実施
• 滅菌済み器具の使用
• 経験豊富な技術者

その他の注意事項は次のとおりです。

• 必要に応じてサロンをスキップしてください。足や脚に切り傷や開いた傷がある場合は、ペディキュアを省略してください。糖尿病に伴う神経障害である神経障害がある場合も、ペディキュアは避けるべきです。足のケアに関するヒントについては、足病医またはその他の専門家に相談してください。
• ペディキュアの前に脚の毛を剃らないようにしてください。ペディキュアの前日に髭を剃ると、感染症につながる可能性のある小さな傷や切り傷ができる可能性が高くなります。糖尿病性神経障害のある人は、これらの切り傷を感知できない可能性があり、潰瘍や潰瘍を引き起こす可能性のある感染症にかかる可能性が高くなります。
• 評判の良いサロンを見つけてください。サロンには次のようなものがあることを確認してください。
  • 消毒および消毒手順の実施
  • 滅菌済み器具の使用
  • 経験豊富な技術者
• 技術者にご相談ください。スパやサロンの専門家に糖尿病について知らせて、技術者が適切な予防策を講じるようにしましょう。技術者として次のことを行います。
  • 金属スクレーパーの代わりに軽石を使用して、かかとの角質を優しく取り除きます。
  • カルスを切ったり、液体のカルス除去剤を使用したりするのではなく、優しくこすってください。
  • 陥入爪を助長し、感染症を引き起こす可能性があるため、爪を短く切りすぎないでください。
  • 足で温度を感じることができない場合があるため、水温をテストしてください。
• 自分の道具を持参してください。技術者が使用できるネイルキットまたはネイルケアツールをご持参ください。

自宅でペディキュアを行う方法

サロンでペディキュアを受けるのが不安な方でも、自宅で快適かつ安全にペディキュアを行うことができます。自分でペディキュアを行う際のヒントは次のとおりです。

• 足を洗って乾かす
• 爪は慎重に切りましょう
• 甘皮をそっと押し戻し、切らないようにします。
• 優しい軽石を使ってかかとの皮膚を滑らかにします
• 足全体に保湿剤を塗りますが、足の指の間は細菌の温床となる可能性があるため注意してください。

ペディキュア後に医師に相談する時期

ペディキュアの数日後、またはそれ以降に次の症状のいずれかを経験した場合は、直ちに医師の治療を受けてください。

• 赤みや感染症の兆候
• 足のチクチク感または灼熱感
• 足の痛み
• 運動中にお尻、太もも、ふくらはぎがけいれんする
• 暑さや寒さを感じる感覚や能力の喪失
• 足の指の間の水虫などの真菌感染症
• 水疱、ただれ、潰瘍、感染した魚の目、または陥入爪
• つま先、足、下肢の脱毛
• 足の乾燥してひび割れた皮膚
• 足の色と温度の変化
• 肥厚して黄色くなった足の爪

前糖尿病とは何ですか?

前糖尿病とは、 2 型糖尿病の診断基準にまだ達していない血糖値 (グルコース) の上昇を表すために使用される用語です。 糖尿病前症は、自分の健康をもっと真剣に考える時期が来たという危険信号だと考えてください。前糖尿病には通常、症状や兆候がありません。ただし、それは太りすぎと関連付けられています。前糖尿病は健康になることで回復します。

前糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか?

前糖尿病は、血液中の糖分（グルコース）が多すぎる場合に発生します。これは、体が使用できる以上の糖が血中にあることを示す初期の警告サインです。

2 型糖尿病は、時間をかけてゆっくりと発症する症状です。膵臓は、エネルギーを得るために糖を細胞に移動させる必要性の増加に対応するのに十分なインスリンを生成できません。血糖値を管理し、糖尿病の合併症を回避するには、投薬とライフスタイルの変更が必要です。

1 型糖尿病はこれとは異なり、膵臓に対する自己免疫攻撃によって引き起こされます。

2 型糖尿病の兆候と症状は何ですか?

前糖尿病を改善しない限り、血糖値は上昇し続け、 糖尿病の兆候や症状が現れる可能性があります。最も一般的な症状および初期の兆候は、喉の渇きと過剰な排尿です。時々、原因不明の体重減少に気づく人もいます。

2 型糖尿病の後期の兆候には次のようなものがあります。

• 倦怠感
• かすみ目
• 治りの遅い傷や 打撲傷
• 渇き
• 多尿
• 尿に異常な臭いがする

前糖尿病の原因は何ですか?前糖尿病の危険因子は何ですか?

前糖尿病は、代謝のバランスが崩れていることを示す警告サインです。人間は、頻繁に動き、たまにしか食事をしない、身体的に活発な狩猟採集者になるように設計されています。これは私たちのほとんどがやることではありません。基本的に、前糖尿病の根本的な原因は、使い切れる以上の燃料（グルコース）が存在することです。これは、食事による炭水化物や糖分の過剰摂取、 インスリン抵抗性、 肝臓でのグルコース生成が多すぎることが原因である可能性があります。前糖尿病の最も管理しやすい原因は、インスリン抵抗性と過剰な食事摂取です。前糖尿病の人の多くは、低炭水化物食（低血糖指数食）と組み合わせて運動することで糖尿病を改善できます。

前糖尿病の危険因子には次のようなものがあります。

• 家族歴（家族に糖尿病または糖尿病予備軍の人がいる）
• 民族遺産（ヒスパニック、ラテン系アメリカ人、アフリカ系アメリカ人が最も危険にさらされています）
• 妊娠糖尿病を患っていた
• PCOSまたは多嚢胞性卵巣症候群を患っている
• 太りすぎまたは肥満である
• 喫煙
• 心臓病、 高血圧、または高コレステロールを患っている
• 加工食品、砂糖、炭酸飲料の過剰摂取
• 毎日身体活動をしていない
• 高い ストレスにさらされており、運動などの健康的な方法でストレスを解放していない

前糖尿病の兆候や症状は何ですか?

残念ながら、前糖尿病の症状や兆候はありません。ほとんどの場合、健康診断や定期的な血液検査中に偶然診断されます。これが、特にあなたが太りすぎている場合、または家族に糖尿病または糖尿病予備軍がいる場合に、検査を受けることが重要である理由です。しかし、前糖尿病に関連する最も一般的な兆候は過体重です。

前糖尿病の人は血糖値がわずかに上昇するだけであるのが一般的ですが、体は血糖値を維持するために増加したインスリンを必要とし続けます。高インスリン血症または高インスリンには、次の兆候と症状があります。

• 眠気（食後）
• 無気力
• お腹周りの体重増加

場合によっては、通常よりのどが渇いたり、排尿の回数が増えたりすることに気づくことがあります。

糖尿病前症の診断と治療はどのような医師が行うのでしょうか?

前糖尿病は通常、内科医や家庭医学の専門家などのかかりつけ医によって診断され、管理されます。小児や青少年の場合は小児科医が担当します。相談できる他の専門家には、糖尿病管理を含む内分泌腺およびホルモンを専門とする医師 (内分泌専門医) が含まれます。栄養士に相談して、食事を見直し、食事やライフスタイルの変更を提案してもらうことができます。自分で運動計画を立てるのが難しい場合は、パーソナルトレーナーが役立ちます。セルフケアのリソースもたくさんあります。より健康的な食事、運動、減量は健康を改善する方法であり、前糖尿病治療の鍵となります。

前糖尿病を診断するための検査 (HbA1c および前糖尿病チャート) はありますか?

前糖尿病と 2 型糖尿病を診断できる血液検査は 3 つあります。

ヘモグロビンA1c (HbA1c)

• ヘモグロビン A1c (HbA1c) は、過去 3 か月間の平均血糖 (グルコース) を測定します。これは、赤血球にどれだけの糖が結合しているかを示す尺度です。
• 前糖尿病レベルは5.7％と6.4％です。
• HbA1c > 6.5% は糖尿病の血糖値とみなされます。

空腹時血糖値（血清グルコース）

• 空腹時血糖値または血清血糖値は、朝一番、何も食べる前の血糖値の測定値です。
• 前糖尿病は血清グルコースまたは血糖値によっても識別できます。空腹時血糖検査値が 100 ～ 125 mg/dl の場合は、前糖尿病を示します。

経口ブドウ糖負荷試験

• 前糖尿病および糖尿病は、経口ブドウ糖負荷試験でも診断できます。この検査は、糖分を多く含む飲料を摂取した後、一定時間ごとに血糖値がどの程度上昇するかを測定します。この検査は、 妊娠に関連した糖尿病 ( 妊娠糖尿病) を診断するために最も一般的に使用されます。

ここでは、前糖尿病の血糖値が正常、前糖尿病、および糖尿病の臨床検査値のグラフで示されているため、比較することができます。

前糖尿病チャート

	普通	前糖尿病	糖尿病
HbA1c	5.6%以下	5.7%-6.4%	6.5％以上
空腹時血糖値	99mg/dl以下	100-125mg/dl	126mg/dl以上
経口耐糖能	140mg/dl以下	140-199mg/dl	200mg/dl以上

前糖尿病の治療法は何ですか?

前糖尿病の治療には、より健康になり、毎日より健康的な選択をするという積極的かつ新たな取り組みが最も効果的です。食事と運動だけで治療できますし、通常は治療可能です。ただし、前糖尿病の一部の人々は、 メトホルミン( グルコファージ、 グルコファージXR、 グルメッツァ、 フォルタメット、 リオメット) と呼ばれる薬で治療されます。 New England Journal of Medicineに発表された研究では、 メトホルミンでは 31% しか糖尿病の発生率が減少しなかったのに比べ、ライフスタイルの変更により糖尿病の発生率が 58% 減少したことが示されました。 ¹

前糖尿病と診断された場合は、治療計画について医療専門家と話し合ってください。

前糖尿病を治療する薬やサプリメントは何ですか?

メトホルミンは、前糖尿病の治療に FDA によって承認された唯一の薬です。 肝臓が過剰なグルコースを生成するのを止めることによって機能します。一部の人にとって、メトホルミンは体重を減らすのにも役立ちます。ライフスタイルをすぐに変える準備ができていない、または変えることができない人にとっては、選択肢になる可能性があります。メトホルミンは、血糖値が目標値に達し、健康的な生活習慣が習慣化されたらすぐに中止できる薬でもあります。

一部の栄養補助食品には、糖尿病前症の改善に役立つという十分な証拠があります。たとえば、前糖尿病患者のほとんどはビタミン Dとマグネシウムが不足しています。これらは両方とも、細胞をインスリンに対する適切な感受性に保つために必要です。医療専門家は、これらの栄養素や他の栄養素 (クロム、ビオチン、N-アセチルシステインなど) が不足していないかどうかを確認するために血液検査を依頼できます。これらは、インスリン感受性の改善における役割を裏付ける研究が行われている栄養素でもあります。 ³ サプリメントを摂取する前に医療専門家に相談してください。自然療法医、栄養士、統合医療医など、この専門知識を持つ医師を見つける必要があるかもしれません。

前糖尿病患者のための低炭水化物食はどうですか？

低炭水化物食は、血糖値を改善し、 体重を減らし、よりエネルギーを感じるのに役立つため、糖尿病前症患者にとって素晴らしい選択肢です。炭水化物は非常に簡単に消化されてブドウ糖になります。前糖尿病の人はすでに血中に糖分が多すぎるため、これ以上糖分を加えたくありません。

低炭水化物ダイエットで満足感を得るには、健康的な量のタンパク質と脂肪を摂取する必要があります。多くの人は、低炭水化物または低炭水化物の選択をしながら、低脂肪または無脂肪の食事を続けようと努力し続けていますが、当然のことながら、おいしいものが何もないために空腹とイライラを感じます。 British Medical Journalに掲載された最近の研究では、低脂肪仮説 (低脂肪食を摂取している人は前糖尿病を発症するリスクが低いという仮説) が誤りであることが証明されました。 ²糖尿病前症のリスクが低いわけではありません。

血糖指数とは何ですか?

高品質の炭水化物を選択する最も簡単な方法は、血糖指数の低い食事に従うことです。低血糖指数ダイエットでは、食事の炭水化物/糖分と十分な 繊維、脂肪、タンパク質のバランスをとり、食事がゆっくりと消化、吸収されるようにします。これにより、ブドウ糖が徐々に血流に放出されるため、体は大量のインスリンを必要としません。また、体に良質で安定したエネルギーを長時間にわたって供給します。

糖尿病前症の食事療法はありますか？

前糖尿病に最適な食品は次のとおりです。

• 健康的なタンパク質と脂肪
• 野菜たっぷり
• いくつかの果物
• キヌア、オートミール、玄米などの低血糖指数の炭水化物

糖尿病前症者が食べるべき食品は、自然な形またはそのままの形の本物の食品です。脂肪、タンパク質、炭水化物のバランスが必要です。水や無糖のお茶をたくさん飲むことも重要です。

前糖尿病の管理のために避けるべき食品

避けるべき最も重要な食品を特定する簡単な方法は、次のような白い食品を避けることです。

• 砂糖（および砂糖で作られたもの）
• 白い小麦粉（および小麦粉で作られたもの）
• 白パン
• 白米
• ホワイトパスタ
• 白いジャガイモなど。

カリフラワーは白いですが、丸ごとの本物の野菜なので、糖尿病前症の人にとっては良い食品です。

また、高度に加工された食品（すでに調理された箱やパッケージに入っている食品など）も避けることが最善です。これらの食品はカロリー、炭水化物、化学物質が多く、栄養素やビタミンが少ないです。他に避けるべき食品は次のとおりです。

• 揚げ物
• プライムリブ、ハンバーガー、ベーコン、豚肉の脂身などの脂肪の多い肉、ソーセージ、脂っこいバーガー、水素添加脂肪。
• 黒くなったり焦げたりした食べ物（炎症を引き起こす）
• プレッツェル、チップス、クッキーなどのスナック食品
• 多くの「エナジーバー」（ 栄養表示を比較してください。前糖尿病に優しいバーには、糖質が 5 グラム未満、 繊維が少なくとも 2 グラム含まれています）
• 野菜を一切使わない食事
• 炭酸飲料、加糖茶、フルーツジュース、ジュース状加糖飲料

重要なメッセージは、脂肪、タンパク質、炭水化物など、すべての食品の品質に細心の注意を払い、加工度の低いものを選ぶことです。

前糖尿病の食事に適した食品の例は何ですか?

高品質の脂肪とタンパク質を選ぶということは、加工されたものではなく本物の食品を選ぶことを意味します。信じられないかもしれませんが、本物のラズベリーが入った有機全脂肪ギリシャヨーグルトを食べると、無脂肪のフルーティーなヨーグルトよりもはるかに満足感が得られ、血糖値と体重の改善に役立ちます。

適切なプロテインの選択肢は次のとおりです。

• 有機家禽（鶏肉または七面鳥）
• 牧草で育てられた赤身の肉（牛肉または水牛）
• 有機赤身豚
• 天然魚とシーフード
• 全卵
• 以下のような植物ベースのタンパク質:
  • 豆
  • レンズ豆
  • ナッツ
  • 種子
  • 豆腐
  • エンドウ豆
  • スムージー用プロテインパウダー

動物が食べるものによって肉の栄養が変化するため、オーガニックおよびグラスフェッドを選択することが重要です。非オーガニックの動物肉や工場で飼育された動物の肉は炎症を悪化させます。糖尿病前症では、これは心臓病や合併症のリスクが増加することを意味します。

植物ベースの脂肪は酸化LDLの低下と炎症の軽減に関連しているため、少なくとも一部の食事はベジタリアンにしましょう。脂肪の良い選択肢は次のとおりです。

• アボカド
• オリーブ油
• ココナッツオイルとココナッツミルク
• 有機全脂肪乳製品
• 野生の冷水魚
• 牧草で育てられた赤身肉
• 放牧された家禽の黒い肉

硬化脂肪はパッケージ化されたベーカリー製品によく使用されているため、ラベルを確認してください。

運動と糖尿病前症についてはどうですか？

すべての運動は、血流中の糖を消費し、インスリン感受性を改善することにより、前糖尿病を逆転させるのに役立ちます。運動計画は次の 2 つのことに重点を置く必要があります。

1. 毎日身体的に活動的になりましょう。これには、夕食後の散歩、庭仕事やガーデニング、子供たちと遊ぶ、 水泳、サイクリング、ダンスなどが考えられます。スマートフォンやフィットネストラッカーで毎日の歩数を追跡すると、非常に役立ちます。
2. 週に数回、より多くの筋肉を構築することに集中してください。

筋力が増加すると、筋肉の細胞が「より飢え（インスリン感受性が高くなり）」なり、代謝がより健康になります。ウェイト、体重、またはレジスタンスバンドを使用して筋肉を構築できます。ウェイトトレーニングを選択する場合は、ゆっくりと開始し、次のことを尋ねてください。器具を安全かつ適切に使用するために、軽い重量を 1 ラウンド行うよりも、軽い重量を 1 ラウンド持ち上げるよりも、徐々に重い重量を上げていきます。 10回以上繰り返すことができる場合は、重量を増やしてください。

お急ぎの場合にも最適なプランです。週に 2 回、わずか 20 分で完全なワークアウトを完了できます。怪我を避けるために、徐々にこのレベルまで作業を進めてください。

有酸素運動が好きなら、短時間の高強度の運動に集中してください。研究によると、トレッドミルやエリプティカルマシンで1時間過ごしても体重が減る人はほとんどいません。体重を減らすのに最も効果的なのは、重い重量を持ち上げたり、息が切れるほどの短距離走をしたりすることです。ほとんどの人にとって、これは 90 秒未満です。その後、息が整うまで歩き、もう一度歩きます。 20 分以内に完了します。

そして、いつものように、運動プログラムを開始する前に医療専門家に確認し、怪我を避けるために機器を適切に使用するための支援を受けてください。

前糖尿病患者の予後はどのようなものですか?

残念ながら、前糖尿病のアメリカ人のほとんどは健康的な変化を起こせていないか、健康を管理する権限を持っていません。このため、前糖尿病患者のほとんどが糖尿病に進行します。しかし良いニュースは、研究が証明しているように、身体活動とより健康的な食品を摂取することで、新たな糖尿病症例の 58% を予防できるということです。

前糖尿病を元に戻すことはできるのでしょうか？

前糖尿病はライフスタイルを変えることで改善できます。これには、より身体的に活動すること、高品質の本物の食品を豊富に含む低血糖指数の食事などの健康的な食事計画に従うことが含まれます。 禁煙、 ストレス管理、 アルコール摂取量を適度に保つことも役立ちます。ライフスタイルが変更されない場合、前糖尿病は通常、糖尿病に進行します。

前糖尿病を改善する努力をどのように監視すればよいですか?

前糖尿病を改善するために取り組んでいる場合、医療専門家は、血液検査をどのくらいの頻度で検査すべきかについてアドバイスします (通常は 3 か月ごと)。

自宅に血糖値モニター (指スティック検査) を設置すると、前糖尿病の管理に参加できるようになり、進行状況を追跡するのにも役立ちます。さまざまな食事にどのように反応するかを知るために、摂取した数値と内容を書き留めます。これは、さまざまな前糖尿病の食事プランをテストして、血糖値の上昇を最も抑える食品と最も上昇させる食品を見つけるための素晴らしい方法です。

食事や食べ物を追跡するには、次の手順を実行します。

• 血糖値を測定し、記録します。
• 食事を楽しんで、食べたものと分量を書き留めてください。
• 2 時間後に血糖値を測定し、記録します。その食事はあなたの体に良くなりましたか？血糖値はどのくらい上がりましたか？どう感じましたか？
• これらの測定値を記録して、より良い食事の選択をするための問題解決方法について医療専門家や栄養士と話し合ってください。これは、自分の状況に応じて食べるべき食べ物と避けるべき食べ物を見つけるのに役立ちます。

糖尿病前症は予防できるのでしょうか？

絶対に！前糖尿病を予防する最善の方法は次のとおりです。

• アクティブに過ごす
• 健康的な低血糖指数の食事を摂る
• 健康的な方法で ストレスに対処する

妊娠糖尿病を患っていた場合は、この記事で説明した習慣を身につけることに特に注意を払う必要があるかもしれません。

最も重要なことは、前糖尿病の人にとって、今すぐ行動を起こすことで糖尿病を予防できるということです。

糖尿病とは何ですか?

糖尿病は、体内でインスリンが生成されない状態 ( 1 型糖尿病)、またはインスリンが不十分である状態 ( 2 型糖尿病) です。

• インスリンは、膵臓によって生成および分泌される化学物質（ホルモン）です。インスリンは、体のあらゆる部分が栄養素（グルコース、タンパク質、脂肪）を適切に保存し、使用するために不可欠です。
• インスリンは、栄養素が体の細胞に入るのを助けます。インスリンは、細胞が血液から糖（グルコース）を細胞に移送することを可能にし、このグルコースは細胞活動を促進するために必要なエネルギーを生成するために使用されます。

インスリンが存在しないか無効である場合、細胞は不十分な量のグルコースを取り込みます。これは飢餓プロセスであり、 肝臓は他の組織に栄養を与えようとしてより多くのグルコースを血液中に放出します。この追加のグルコースはまだ細胞に入ることができないため、血中のグルコースレベルが上昇します。このブドウ糖を多く含む血液が腎臓でろ過されると、余分な水分とともに余分な糖が尿に入ります。血中および尿中の糖レベルが高いと、頻尿や過度の喉の渇きなど、糖尿病の症状や兆候が引き起こされます。

糖尿病の治療法は何ですか?

個人にとって適切な治療法は、糖尿病の種類と重症度によって異なります。治療の目標は、血糖値をコントロールして、高血糖値 ( 高血糖) の即時の兆候や症状を予防するだけでなく、2 型糖尿病の長期合併症を予防することです。

1 型および 2 型糖尿病をどのように管理しますか?

2 型糖尿病は、 運動、 食事、薬物療法を組み合わせて管理されます。まず、減量、 糖尿病食、運動によって治療されます。これらの対策でも血糖値の上昇を制御できない場合は、経口薬が使用されます。経口薬がまだ不十分な場合は、インスリン療法やその他の新しい注射療法が考慮されます。

1 型糖尿病患者にとって最も効果的な管理は何ですか? 1 型糖尿病では、運動に加えてインスリンと糖尿病食が必要です。

糖尿病の運動療法

定期的な有酸素運動は血液循環を改善し、血糖値を下げます。運動は心臓を強化し、理想的な体重を維持するのにも役立ちます。選択した有酸素運動では、大きな筋肉群を使用する必要があります。ランニング、ウォーキング、サイクリング、 水泳は、ほとんどの人にとって優れたアクティビティです。運動の頻度、種類、期間は、個人の年齢、治療目標、身体能力によって異なります。運動プログラムは、医療専門家の指導を受けて作成する必要があります。

通常、運動すると血糖値が下がります。血糖値が低いか正常である場合、運動により活動する筋肉によるブドウ糖の利用が原因で低血糖症( 低血糖) を引き起こす可能性があります。したがって、食事の摂取量とインスリンの投与量は、予想される運動の強度と継続時間に基づいて調整する必要があります。

糖尿病の食事療法

適切な栄養は、あらゆる形態の糖尿病の管理にとって重要です。 2 型糖尿病患者の中には、食事と運動だけで病気をコントロールできる人もいます。適切な栄養は、血糖値のコントロール、血中コレステロールの低下、最適な体重の維持、糖尿病の合併症の遅延に役立ちます。運動と同じように、食事療法も人それぞれに合わせて調整されます。ダイエットを成功させるには、理想的にはその人の民族的背景、経済状況、ライフスタイルを考慮する必要があります。また、複雑なルールや食べ物の交換があるダイエッ​​ト計画に従うのはより難しい場合があるため、シンプルである必要があります。

糖尿病患者には、代替（人工）甘味料の使用が勧められることがよくあります。甘味料には栄養価の高いものと、栄養価のないものがあります。 ソルビトールやフルクトースなどの栄養甘味料はカロリーを提供しますが、通常の砂糖ほど血糖値を上昇させない可能性があります。 スクラロース、 サッカリン、 アスパルテームなどの非栄養甘味料には、それほどカロリーは含まれません。どちらのタイプの甘味料も使用できますが、1 日のカロリー摂取量を計算する際には、栄養甘味料のカロリー量を考慮する必要があります。さらに、大量のソルビトールは下痢を引き起こす可能性があり、フルクトースは一部の糖尿病合併症の一因となります。

糖尿病と薬物療法

糖尿病の治療薬は処方箋によってのみ入手可能です。インスリンは皮下に注射または注入する必要があります。膵臓からのインスリンの放出を増加させたり、2 型糖尿病患者によって自然に産生されるインスリンに対する体の細胞の反応性を高めたりする経口薬が利用可能です。

1 型糖尿病を自然にコントロールするにはどうすればよいでしょうか?

それはできません。 1 型糖尿病患者はインスリンの生成を停止しているため、インスリンを摂取する必要があります。

糖尿病治療は家庭でどのように監視されていますか?

糖尿病治療の目標は、血糖値をコントロールし、糖尿病合併症を予防することです。可能であれば、血糖値を正常範囲まで下げますが、発汗、心拍数の上昇、さらには意識喪失などの低血糖の症状を引き起こす可能性がある異常に低い値まで下げないことが重要です。したがって、糖尿病を治療するだけでなく、糖尿病の過剰治療や過小治療を避けるために、血糖値に対する治療の効果を監視することも必要です。

家庭で血糖値を測定する検査には 2 種類あります。 1 つ目のタイプは試薬ストリップを使用し、2 つ目のタイプは試薬ストリップと血糖値計を使用します。

尿中のグルコースとケトンも測定できます。 ケトアシドーシスは、糖尿病の不適切な治療によって引き起こされる重篤ではありますが、予防可能な合併症です。この状態は、尿のケトン体を検査することで特定できます。

血糖測定器

血糖の自己モニタリングは、患者が血糖コントロールを決定するために利用できる最も重要なツールです。このテストは簡単に実行できます。これには、小さなランセットを使って指を刺すことが含まれます。通常、この検査は指の先端のすぐ横で実行されますが、一部のメーターでは前腕などの他の部位での検査も可能です。次に、血糖値を報告するメーターに挿入された検査ストリップ上に少量の血液が置かれます。

このメーターは、試薬ストリップ上の化学反応を測定することによって血糖値を測定します。グルコースメーターを使用して得られる結果は、メーターを使用しない場合（つまり、試薬ストリップのみを使用して）得られる結果よりも正確です。ただし、家庭用メーターを使用した結果は、病院や臨床検査室でのより正確な測定結果と 20% も異なります。幸いなことに、ポータブルメーターは家庭でのモニタリングやインスリン投与量の自己調整に十分な精度を持っています。

試薬ストリップが特定のメーター用に校正されていることを知っておくことが重要です。新しいテストストリップの箱を使用するたびに、多くのメーターを校正する必要があります。不適切なキャリブレーションは、グルコース測定値に誤差をもたらします。互換性のないストリップとメーターを使用すると、信頼性の低いグルコース測定値が得られます。

エラーは次の理由でも発生する可能性があります。

• メーターが不適切に校正されている
• メーターが汚れている
• メーターの電池が切れています
• 試薬ストリップが不適切に保管されている
• 試薬ストリップの有効期限が切れています
• 試薬ストリップに塗布される血液が不十分です
• 読み取り前に血液が試薬ストリップ上に十分に長く残されていないか、または放置されている時間が長すぎます。
• 不適切な温度と湿度の条件下でテストが実行された
• 患者は脱水状態になっている

血糖自己測定の主な利点は、即時フィードバックが得られることです。結果が即時的に得られるため、個人はインスリン、食事、運動に関して、血糖コントロールを即座に改善する決定を下すことができます。これにより、人々は糖尿病をより適切に管理できるようになり、 糖尿病の治療計画を自分のライフスタイルに適応させることができるようになります。定期的に結果を医療専門家に提供することで、より頻繁に薬剤を治療的に調整することが可能になります。これにより、特に外来患者の症状と糖尿病のコントロールが改善されます。

血糖自己測定の主な欠点は、コスト、不快感、および不便さ（測定のために通常の活動を中断するなど）です。さらに、患者の中には、より低い測定値を期待していたにもかかわらず、高い血糖値の結果を見てフラストレーションを感じる人もいます。 「血液検査の良い点は、自分の糖分が何であるかを知っていることですが、グルコース検査の悪い点は、自分の糖分が何であるかを知っていることです。」と言う人もいるでしょう。

血糖の自己測定から得られる情報は、食事や運動で管理されている糖尿病患者や経口薬が必要な糖尿病患者も含め、すべての糖尿病患者にとって貴重です。多くの医師は、定期的にすべての糖尿病患者に血糖値測定器を与え、個別の検査スケジュールを設定しています。このスケジュールは、患者のニーズに応じて、1 日 1 回から 1 日最大 6 回までの範囲です。食育と合わせて血糖自己測定の導入も効果的です。

多くのメーターが市場で入手可能であり、それぞれの属性が異なります。使用する血液の量、結果の表示速度、ディスプレイのフォント サイズ、測定値をメモリに保存する機能、およびデータをダウンロードする機能が異なります。一部のメーターは校正が不要です。新しいメーターは健康管理用のポータブル デジタル アシスタント (PDA) として機能し、患者が他の検査値、日付、健康診断の結果を入力できるようになります。新しいメーターでは、ストリップをメーター内に直接保管できるため、患者がストリップを取り扱う必要がなくなります。また、患者が食後と食前に測定した測定値にフラグを付けることができる場合もあります。 店頭で入手できる血糖値計の例としては、Accu-Chek III®、Glucometer Elite XL®®、One Touch Ultra などがあります。

糖尿病患者の血糖コントロールを支援するソフトウェア プログラムやモバイル アプリケーションも利用できます。プログラムに応じて、ユーザーは血糖値、検査値、医師の診察、またはその他の健康パラメータを保存およびグラフ化できます。

血糖値

米国糖尿病協会は、糖尿病患者の最適なケアのために医療専門家が何をすべきか、また何が利用できるべきかについての推奨事項を定めています。これらの推奨事項の中には、指刺しまたは静脈穿刺 (臨床検査の場合) による血糖値の時折のモニタリングが含まれます。このような評価は、患者の家庭での血糖モニタリングから得られた情報を補足したり、オフィスでの携帯型メーターの検査を検証したりするために使用できます。オフィスでの検査により、医療専門家は自宅での患者の結果が正確かどうかを確認できます。

血糖試薬ストリップ

試薬ストリップには、グルコースと相互作用する酵素であるグルコース オキシダーゼが飽和しています。血液を一滴ストリップ上に置くと、グルコースオキシダーゼが血糖と化学反応を起こします。結果として生じる反応により、ストリップの色が変化します。グルコースレベルが高いほど反応が大きくなり、色の変化がより劇的になります。血糖値は、ストリップの色をカラーチャートと比較することによって決定できます。正確な結果を得るには、テストストリップは湿気を避けて室温で保管してください。ストリップを湿気から守るため、使用後はボトルを閉めてください。

試薬ストリップ単独の欠点は、正確なグルコース測定値が得られないことです。ただし、それらは、深刻な高レベルまたは低レベルのグルコースを患者に警告するのに十分な精度です。店頭 (OTC) で入手可能な試薬ストリップの例には、Chemstrip bG® および Glucostix® があります。より正確な血糖値を測定するには、試薬ストリップを血糖計と組み合わせる必要があります。 （以下を参照してください。）

尿糖検査

家庭で尿糖を検査する役割は、指刺しによる汎用血糖測定により薄れてきました。尿糖検査を選択する少数の患者は、その限界を認識する必要があります。尿糖値は血糖値を大まかに推定するだけであり、尿中にブドウ糖が存在しない限り、まったく情報が得られません。血糖値が 180 mg/dL を超えると、尿中にブドウ糖が出現します。これは、ほとんどの患者の目標を大幅に上回ります。そのレベルを下回ると、尿中血糖値は通常マイナスになります。

尿糖レベルを尿中微量アルブミンおよび関連タンパク質レベルのチェックと混同しないでください。尿糖レベルを尿中微量アルブミンおよび関連タンパク質レベルのチェックと混同しないでください。これらの検査は少なくとも年に一度診療所で行われ、腎機能を保護するために特定の薬剤を治療計画に追加する必要があるかどうかを決定するための基礎となる、腎機能に関する必要な情報を提供します。

尿糖検査も現在の血糖値を示すものではなく、尿の採取から前回の排尿までの期間の血糖値を示します。多くの患者では、尿中にブドウ糖が現れるためには、血糖値が非常に高くなければなりません。したがって、血糖値が許容できないほど高いにもかかわらず、尿にはブドウ糖が含まれていない可能性があります。したがって、尿糖検査の結果をインスリン投与量の調整に使用すべきではありません。

尿糖検査には2種類あります。どちらのタイプも、色の変化を引き起こす化学反応に依存しています。これらのテストでは、錠剤またはストリップを使用します。一般に、テストストリップまたは錠剤を尿中に入れます。結果として得られる色の変化は、メーカーが提供するカラーチャートと照合されます。カラーチャートは、さまざまなレベルのグルコースによって生成されるさまざまな色を示しています。

最初のタイプは、銅還元テストと呼ばれ、硫酸銅を使用します (クリニテストなど)。グルコースの存在下では、硫酸銅（青色）は酸化第一銅（緑色からオレンジ色）に変化します。反応を注意深く観察し、製造元の指示に厳密に従う必要があります。銅還元検査は尿中のブドウ糖以外の物質と反応する可能性があり、偽陽性結果が生じる可能性があります。これは、ブドウ糖が存在しないにもかかわらず、検査で誤ってブドウ糖が示されてしまうことを意味します。これらの他の物質の例には、 アスピリン、 ペニシリン、 イソニアジド(ニドラジド、ラニアジド)、 ビタミン C 、およびセファロスポリン タイプの抗生物質が含まれます。銅の還元を利用した錠剤や溶液は皮膚を損傷する可能性があり、摂取すると有毒です。慎重に取り扱い、子供の手の届かないところに保管してください。

2 番目のタイプの尿糖検査は、グルコースオキシダーゼ検査と呼ばれ、化学物質のトルイジンと酵素のグルコースオキシダーゼ (Clinistix など) を使用します。グルコースオキシダーゼは、尿中のグルコースをグルコン酸と過酸化水素に変換します。過酸化水素とトルイジンの相互作用により、色の変化が引き起こされます。ビタミン C、アスピリン、 鉄サプリメント、レボドパ ( シネメット)、およびテトラサイクリン系抗生物質を服用している患者では、偽陰性結果 (実際にはグルコースが存在するにもかかわらず、検査でグルコースが示されないことを意味します) が発生する可能性があります。グルコースオキシダーゼ検査は、銅還元検査よりも使いやすく、安価です。ストリップは湿気を避けて保管してください。

尿中ケトン体の検査

ケトン体検査は、1 型糖尿病のモニタリングの重要な部分です。これは、糖尿病を合併した妊娠（ 妊娠糖尿病と呼ばれます）にもよく使用されるツールです。

ケトン体は、絶食時（たとえば一晩寝ているとき）、またはインスリンが大幅に不足しているときに生成されます。体内のインスリン生成が不十分になると、細胞は血液からブドウ糖を適切に除去できなくなり、血液中のブドウ糖レベルが上昇します。グルコースが不足しているように見えることに反応して、細胞はホルモンを放出して、体を刺激して大量のグルコースを生成させます。血糖値が上昇すると、排尿量が増え、 脱水症状が起こります。インスリンの作用が低いため、肝臓は血中に放出される酸であるケトンを生成します。ケトン体の存在は、糖尿病性ケトアシドーシス (または DKA) と呼ばれる糖尿病患者の状態を示します。ケトアシドーシスは常に、細胞が十分なインスリンを受け取っていないことを意味します。

重度の DKA は、意識喪失や死に至る可能性があるため、医療上の緊急事態です。 DKA患者の約0.1%がそれにより死亡します。高血糖値、脱水、ケトン体の間には相関関係があります。グルコースレベルが高いほど、ケトン体が生成される可能性が高くなります。したがって、血糖値が 240 mg/dL を超える糖尿病患者は、直ちに尿中ケトン体検査を行う必要があります。 1 型糖尿病患者は、急性疾患時や重度の ストレス時にもケトン体検査を行う必要があります。また、DKA の症状 ( 吐き気、 嘔吐、 腹痛、口渇の増加など) が発生した場合にも、尿中ケトン体をチェックする必要があります。

ケトン体は通常、尿中に存在します。たとえば、一晩絶食すると、糖尿病ではない人の最大 30% にケトン体が見られます。ただし、これらのケトン生成レベルは通常、ケトン テスト ストリップによる測定の閾値を下回ります。患者がカプトプリル( カポテン) などの薬剤を服用している場合、ストリップは偽陽性の結果をもたらす可能性があります。テストストリップが古い場合、空気にさらされている場合、または尿が非常に酸性である場合（たとえば、ビタミン C が豊富なオレンジジュースをたくさん飲んだ後など）、誤った陰性の測定値が見られることがあります。

これらのテストは、ケトンがニトロプルシド ナトリウムまたは類似の化合物と反応するときに生じる色の変化に基づいています。検査は尿糖検査と同様の方法で行われます。さまざまなテストで 3 種類のケトン (アセト酢酸、アセトン、β-ヒドロキシ酪酸と呼ばれる) が検出されます。たとえば、Acetest はアセト酢酸とアセトンのみを検出し、β-ヒドロキシ酪酸は検出しません。 Ketostix はアセト酢酸のみを検出します。尿中にアセトンと β-ヒドロキシ酪酸のみが存在する場合、偽陰性の結果が生じる可能性があります。ケトン体テストはストリップまたはタブレットとして提供されます。

米国糖尿病協会は、ケトン体検査材料がオフィス環境で利用できるようにし、医師は可能であれば尿中ケトン体測定よりも血中ケトン体測定を使用することを好むべきだとアドバイスしています。家庭での血中ケトン体検査も利用できますが、テストストリップの価格が高いため、あまり使用されません。

連続グルコースセンサー (CGMS)

食品医薬品局は、連続グルコース モニタリング センサー (CGMS) の臨床使用を承認しました。これらのデバイスの第 1 世代は、心臓のホルター モニターのように機能しました。ここで、小さなカニューレが腹部の表面組織 (皮下組織) に挿入されます。導入針を取り外し、センサーを所定の位置にテープで貼り付けたままにして、デジタルポケットベル程度のサイズの外部デバイスに接続します。これは、72 時間にわたって約 5 分間隔で血糖値を記録します。その期間の終了時に、記録された血糖値がダウンロードされ、医療専門家と情報が検討されます。患者は通常、センサーデータと比較するために、気分、何を食べたか、指刺しの測定値を 72 時間にわたって記録します。これらのデータは、アスリート、血糖値が予測できないほど高いまたは低い患者、指で測定した血糖値のパターンが見つからない人にとって特に役立ちます。オリジナルのセンサーの欠点は、データが「リアルタイム」形式で利用できないことでした。その結果、患者は医療専門家のオフィスにデバイスを持ち込んで、保存していたログと合わせてデータをダウンロードして確認する必要がありました。

CGM システムはここ数年で劇的に改善されました。これらは、糖尿病患者が血糖反応のパターンを洞察し、より個別の治療計画を調整するための有用なツールとなります。最新世代のセンサーは、リアルタイムの血糖値を患者に提供します。埋め込み型センサーは、画面を備えたポケットベルサイズのデバイスと無線で通信します。データの転送を可能にするために、デバイスはセンサーの近くに置かれます。ただし、数フィート離れていても、送信された情報を受信することができます。モデルに応じて、画面には血糖値の測定値、経時的な測定値のスレッド、およびグルコース値の潜在的な変化率が表示されます。これらのセンサーは、血糖値が高すぎるまたは低すぎるとして選択された範囲内にある場合に「ビープ音」を鳴らすようにプログラムできます。血糖値の低下が速すぎる場合に、警告アラートを発するものもあります。

最近の開発により、インスリン ポンプと直接通信するように設計された新しいセンサーが 1 つ生み出されました。ポンプはまだセンサーからの情報に直接応答しませんが、センサーが検出するようにプログラムされている糖パターンに従って、インスリンを調整する必要がある場合、センサーを装着している人に応答を「要求」します。この技術の最終目標は、体が何を必要としているかを継続的に感知し、適切な用量のインスリンを供給することで応答することで「ループを閉じる」ことです。このテクノロジーにはさらなる開発が必要ですが、この方向への進歩は引き続き大きく、励みになります。現在、低血糖を引き起こす可能性のある血糖値の低下傾向がある場合、ポンプと通信してインスリン注入を 2 時間停止させるセンサーが 1 つあります。

ヘモグロビンA1C（HbA1c）検査

ヘモグロビン A1c 検査(HbA1c) は、糖尿病患者の血糖コントロールを監視するために非常に重要です。簡単に言うと、 ヘモグロビン A1c は、 赤血球がグルコースにさらされるときに血流中で起こるいくつかの化学反応の最終生成物です。赤血球の寿命は通常約 3 か月であるため、HbA1c 測定値は、過去 3 か月間の血糖値の平均値を示すレポートカードとなります。 HbA1c レベルを測定するには、さまざまな方法が利用できます。いずれにせよ、コレステロール値が心臓病を予測するのと同じように、HbA1c 値は糖尿病の合併症発症のリスクを予測することが示されています。糖尿病が確立されている患者では、HbA1c 検査を 3 か月間隔で定期的に実施する必要があります。 HbA1c は、新たな成人糖尿病の疑いがある場合に検査できますが、境界型小児糖尿病の診断に HbA1c を使用することについては、依然として議論の余地があります。

HbA1c を測定するには、通常の方法 (静脈から) で採取した血液を検査室に送ることができます。あるいは、現在、糖尿病治療を専門とする多くのクリニックには、デスクトップ型の HbA1c マシンがあり、数分以内に簡単な指刺し血液サンプルを読み取ることができます。いくつかの条件が HbA1c 測定に影響を与える可能性があり、そのほとんどは赤血球の障害に関連しています。たとえば、存在する赤血球が少なすぎる場合 ( 貧血)、結果が誤って低い値になる可能性があります。赤血球が（サラセミア、 鎌状赤血球症、球状赤血球症などの状態により）適切な形状を失った場合、誤って低い測定値が発生する可能性があります。 HbA1c は、血糖目標を達成できるように患者のケア計画を個別化するためのツールとして非常に貴重です。

1型糖尿病とは何ですか?

1 型糖尿病は膵臓の疾患です。臓器は十分なインスリンを生成しません。 2 型糖尿病とは異なります。 1 型糖尿病の人はインスリンをまったく生成しません。免疫系はインスリン生成過程で重要な細胞を破壊します。発症は小児期に起こることが多いです。

2 型糖尿病患者はある程度のインスリンを生成しますが、その生成量は時間の経過とともに減少します。通常、成人期に発症します。最終的には完全に生産を中止する可能性があります。

ただし、1 型糖尿病を元に戻すことはできませんが、2 型糖尿病の症状は、病気の進行が十分に早い段階で行われれば、場合によってはライフスタイルの変更によって改善される可能性があります。

主な症状

ほとんどの人は小児期または十代の頃に 1 型糖尿病を発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。症状には次のようなものがあります。

• 特に夜にたくさんおしっこをする
• 極度の喉の渇き
• 急に体重が減る
• 極度の飢餓
• かすみ目
• 手と足がチクチクする
• 乾燥肌
• 疲労感がある
• 免疫機能の低下
• 消化器系の問題と腹痛

主な原因

1 型糖尿病は自己免疫反応によって引き起こされます。免疫系は、インスリンを生成する細胞であるベータ細胞を破壊します。これにより、身体がそれを生成する能力が失われます。 食事やライフスタイルは 1 型糖尿病の要因ではありません。

誰がそれを手に入れることができますか？

誰でも 1 型糖尿病になる可能性があります。 1 型糖尿病の遺伝的素因を持つ人もいます。ただし、家族にこの病気の病歴があるからといって、必ずこの病気にかかるわけではありません。

1 型糖尿病の検査

1 型糖尿病を診断するために医師が行う検査がいくつかあります。

抗体検査

この検査では、体が膵臓のベータ細胞を攻撃するときに生成する特定の抗体を調べます。この検査は、症状が出る 1 年前に誰かが 1 型糖尿病を発症するかどうかを予測するのに役立つため、通常、1 型糖尿病患者の直系の親戚に行われます。

遺伝子検査

この検査は、近親者に 1 型糖尿病を患っている人がいる場合にも受けられます。誰かがこの病気にかかりやすい遺伝的素因を持っているかどうかを特定するのに役立ちます。

空腹時血漿グルコース検査

この検査では血糖値をチェックします。絶食検査は、8時間何も食べなかった後に検査されます。このテストの別の非絶食バージョンもあります。どちらでも、血糖値のスナップショットを取得して、糖尿病かどうかを判断できます。

ヘモグロビンA1c検査

この検査では、 赤血球内にどれだけのグルコースが含まれているかを測定します。この検査で血糖値が高い場合は、1 型糖尿病の兆候である可能性があります。

1 型糖尿病の治療

薬

1 型糖尿病患者は、指示に従ってインスリンを投与する必要があります。 1 日に複数回インスリンを注射する必要がないように、インスリン ポンプなどの医療機器を使用している人もいます。各人のインスリン投与スケジュールは、その人特有のスケジュールや習慣に合わせて調整されます。医師は、あなたに合ったインスリンのスケジュールを見つけるお手伝いをします。

ホームケア

1 型糖尿病患者の多くは、インスリンの必要量と摂取する炭水化物の量のバランスをとる食事計画に従うことで恩恵を受けています。

また、血糖値が高すぎたり低すぎたりしないように監視する必要もあります。 1 型糖尿病患者は、指を刺して採取した一滴の血液、または持続血糖モニターと呼ばれるウェアラブル デバイスを使用して検査できます。

1 型糖尿病患者は、医療上の緊急事態の際に初期対応者が治療方法を知ることができるように、医療識別ブレスレットを着用する必要があります。

治療の合併症

インスリンの摂取は、摂取する炭水化物の量とバランスをとる必要があります。炭水化物の数と投与されるインスリンの量が一致しない場合、血糖値が高すぎたり、低すぎたりする可能性があります。

糖尿病を不適切に管理すると、次のような長期的な健康被害が生じる可能性があります。

• 血管へのダメージ
• 心臓発作
• 脳卒中
• 腎臓の損傷
• 足への血行が低下します。これにより傷が治りにくくなり、切断が必要になる場合があります。
• 失明（ 糖尿病性網膜症）

セマグルチドとは何ですか?何に使用されますか?

セマグルチドは、 2 型糖尿病の治療や慢性的な体重管理、 運動、食事制限、ライフスタイルの変更に使用される薬剤です。

セマグルチドは、他の一般的に処方される薬では血糖値を適切に制御できない 2 型糖尿病の場合に血糖値を制御するために使用されますが、 1 型糖尿病や糖尿病の合併症である糖尿病性ケトアシドーシスの治療には使用できません。

セマグルチドは、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) アゴニストとして知られる薬剤のクラスに属し、血糖値を調節する天然のヒトホルモンである GLP-1 を模倣することによって作用します。セマグルチドは、膵臓ベータ細​​胞におけるインスリンの分泌を増加させ、グルカゴンの分泌を減少させることにより血糖値を低下させます。インスリンは、エネルギーとして使用するために血液から細胞に糖を移動させるのに役立つホルモンであり、一方、グルカゴンは血糖値を上昇させ、血糖値が下がりすぎるのを防ぎます。

セマグルチドはまた、胃腸管を通る食物の通過（胃排出）を遅くし、食後のグルカゴン分泌を減少させ、糖レベルを上昇させます。セマグルチドは、インスリンとグルカゴンの機能が低下している患者に使用できますが、インスリンの代替品として使用することはできません。胃内容排出が遅れると、長時間満腹感を保つことができ、体重管理に役立ちます。セマグルチドは、脳内の GLP-1 受容体に作用することにより、食欲とカロリー摂取量の調節にも役立つ可能性があります。

セマグルチド ブランドのオゼンピック注射剤とリベルサス経口錠剤は糖尿病の治療に使用され、ブランド Wegovy (注射剤) は、糖尿病、 高血圧( 高血圧)、血液などの体重関連の追加疾患を伴う過体重または肥満者の体重管理に使用されます。脂肪のアンバランス（脂質異常症）。異なるブランドのセマグルチドに互換性はありません。他の抗糖尿病薬に対するセマグルチドのさらなる利点は、注射は週に 1 回だけ投与され、錠剤は 1 日 1 回服用するだけで済むことです。

警告

セマグルチドは疲れますか?

• セマグルチドの一般的な副作用の 1 つは 疲労です。以下の副作用を参照してください。

セマグルチドの成分に対して過敏症のある患者にはセマグルチドを使用しないでください。

• 以下のいずれかの症状のある患者にはセマグルチドを使用しないでください。
  • 甲状腺髄様癌（MTC）の個人または家族歴
  • 多発性内分泌腫瘍症候群 2 型 (MEN2)
• セマグルチドは、げっ歯類において臨床的に適切な曝露により、用量依存性および治療期間依存性の甲状腺 C 細胞腫瘍を引き起こしましたが、ヒトで甲状腺 がんを引き起こす可能性があるかどうかは不明です。甲状腺腫瘍の発生について患者を定期的に監視します。甲状腺がんの潜在的なリスクと注意すべき症状について患者に知らせ、そのような症状が現れた場合には直ちに通知するようアドバイスしてください。
• セマグルチドを投与されている患者で膵炎が報告されています。膵炎の患者をスクリーニングし、膵炎患者には開始しないでください。患者が膵炎を発症した場合は、セマグルチドを直ちに中止してください。
• セマグルチドは、2 型糖尿病患者において糖尿病性網膜症を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。糖尿病性網膜症の病歴のある患者を監視します。
• インスリンまたはインスリン分泌促進薬をセマグルチドと同時に使用する場合は、 低血糖のリスクを減らすためにその用量を減らしてください。
• セマグルチドは急性腎障害を引き起こす可能性があります。腎機能が低下している患者や重度の胃腸副作用を報告している患者では、特に用量を開始または増量する場合は、慎重に使用し、腎機能を監視してください。
• 粘膜や皮膚組織の腫れ（血管浮腫）や重度のアレルギー反応（ アナフィラキシー）などの過敏反応が報告されています。患者が過敏症の症状を報告した場合は、セマグルチドを直ちに中止してください。
• Wegovy ブランドに固有の警告には次のようなものがあります。
  • Wegovy は胆嚢疾患と関連しています。患者の症状を観察し、適切に治療します。
  • Wegovy は心拍数を上昇させる可能性があります。患者の心拍数を定期的に監視してください。
  • Wegovy は、 自殺念慮や自殺行動につながる可能性があります。患者のうつ病や 自殺願望がないか監視します。症状が現れた場合は Wegovy を中止してください。
• あらかじめ充填されたセマグルチド ペンを決して共有しないように患者にアドバイスしてください。

セマグルチドの副作用にはどのようなものがありますか?

セマグルチドの一般的な副作用は次のとおりです。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢
• 便秘
• 腹痛
• 消化不良( 消化不良)
• 腹部膨満
• 食欲の低下
• げっぷ（おくび）
• ガス（ 鼓腸）
• 胃炎
• 胃腸炎
• ウイルス性胃腸炎
• 胃食道逆流症（ GERD ）
• 胆石（ 胆石症）
• 頭痛
• 倦怠感
• めまい
• 血糖値の低下（低血糖）
• 重度の低血糖症
• 糖尿病性網膜症
• 目の中のゲル状物質である硝子体での出血（硝子体出血）
• 失明
• 脱毛症（脱毛症）
• 抗体開発
• 低血圧（ 低血圧）
• 座ったり横になったりした状態から立ち上がると血圧が低下する（ 起立性低血圧）

セマグルチドのあまり一般的ではない副作用には次のようなものがあります。

• 注射部位の不快感や赤み
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 炭水化物の消化を助ける酵素、アミラーゼの増加
• 脂肪を分解する酵素である血清リパーゼの増加
• 痔
• 胆道疾患
• 胆嚢疾患
• 胆嚢の炎症（ 胆嚢炎）
• 胆嚢の除去（胆嚢摘出術）の必要性
• 急性腎障害
• 心拍数の増加
• 皮膚の発疹
• 蕁麻疹（蕁麻疹）
• 水疱性類天疱瘡、液体で満たされた水疱を伴う稀な皮膚疾患
• 重度の アレルギー反応（アナフィラキシー）

この薬の使用中に次の症状または重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。

• 重篤な心臓の症状には、速いまたはドキドキする心拍、胸の高鳴り、息切れ、突然のめまいなどがあります。
• 重度の頭痛、混乱、ろれつが回らない、重度の脱力感、嘔吐、調整能力の喪失、不安定感。
• 非常に硬い筋肉、 高熱、発汗、錯乱、速いまたは不均一な心拍、震え、気を失いそうな感覚を伴う重度の神経系反応。または
• 重篤な目の症状には、かすみ目、トンネル視野、 目の痛みや腫れ、光の周りにハローが見えるなどがあります。

これは、この薬の使用によって発生する可能性のあるすべての副作用または有害反応の完全なリストではありません。重篤な副作用や副作用については、医師に相談して医学的アドバイスを求めてください。副作用や健康上の問題を FDA（1-800-FDA-1088）に報告することもできます。

セマグルチドの投与量はどれくらいですか?

注射用、プレフィルド、単回投与ペン (Ozempic)

• 2 mg/1.5 mL (1.34 mg/mL); 1回の注射につき0.25 mgまたは0.5 mgの用量を送達します
• 4 mg/3 mL (1.34 mg/mL); 1回の注射で1mgを投与します
• 8 mg/3 mL (2.68 mg/mL); 1回の注射で2mgを投与します

注射用、プレフィルド、単回投与ペン (Wegovy)

• 0.25mg/0.5mL
• 0.5mg/0.5mL
• 1mg/0.5mL
• 1.7mg/0.75mL
• 2.4mg/0.75mL

経口錠剤（リベルサス）

• 3mg
• 7mg
• 14mg

アダルト：

2型糖尿病

SC（オゼンピック）

• 2 型糖尿病 (T2DM) の成人の血糖コントロールを改善するための食事と運動の補助として適応されます。
• また、T2DMおよび既往の心血管疾患を有する成人における重大な心血管有害事象（MACE）（例、心血管死、非致死性心筋梗塞、非致死性脳卒中）のリスクを軽減することが示されています。
• 最初は4週間、週に1回0.25 mgの皮下(SC)。その後、週に1回0.5mgに増量します
• 0.5 mg の用量を少なくとも 4 週間服用しても血糖コントロールが達成されない場合は、週に 1 回 1 mg に増量できます。
• 1 mg の用量で少なくとも 4 週間経過しても血糖コントロールが達成されない場合は、週に 1 回 2 mg に増量してもよい。 2mg/週を超えないこと
• 注: 最初の 0.25 mg の用量は治療開始を目的としたものであり、血糖コントロールには効果がありません。

経口（リベルサス）

• 2型糖尿病の成人の血糖コントロールを改善するための食事と運動の補助として適応されています。
• 初回: 3 mg を 1 日 1 回、30 日間経口投与。 3 mg の用量は治療開始を目的としたものであり、血糖コントロールには効果がありません。
• 3mg/日を30日間服用した後：1日1回経口で7mgに増量
• 7 mg/日を30日間服用した後：追加の血糖コントロールが必要な場合は、1日1回経口で14 mgに増量する場合があります
• 注: 14 mg の用量を達成するために 7 mg 錠剤を 2 錠服用することはお勧めできません。

オゼンピック (SC) とリベルサス (経口) の切り替え

• 14 mg/日経口摂取：最後の経口投与の翌日から週に1回、0.5 mg SCに移行します。
• 0.5 mg/週 SC 投与: 最後の SC 注射後 7 日以内に 7 mg または 14 mg の経口投与に移行します。
• 1 mg の SC 用量に相当する経口用量はありません。

体重管理

ウィーゴビーのみ

• 初期体格指数 (BMI) が 30 kg/m2 ( 肥満) 以上、または 27 kg/m2 (過体重) 以上の成人の慢性的な体重管理のため、カロリーを減らした食事と身体活動の増加の補助として適応されます。少なくとも1つの体重関連の併存疾患（例、高血圧、2型糖尿病、脂質異常症）の存在
• 胃腸（GI）の副作用を最小限に抑えるために、低用量から開始し、維持用量 2.4 mg/週の皮下注射まで徐々に増量します。
• 漸増中の用量に耐えられない場合は、用量漸増を 4 週間遅らせることを検討してください。
• 週1回2.4 mgの維持用量に耐えられない場合は、最大4週間、一時的に週1回1.7 mgに減量することができます。 4 週間後、週に 1 回 2.4 mg の維持量に戻します。 2回目の試行後に許容できない場合は中止してください
• 2 型糖尿病患者では、治療開始前および治療中に血糖値をモニタリングする

週に 1 回の SC 用量漸増スケジュール

• 1～4週目：0.25mg
• 5～8週目：0.5mg
• 9～12週目：1mg
• 13～16週目：1.7mg
• 17週目以降：2.4mg（維持）

投与量の変更

腎臓または肝臓の障害

• 投与量の調整は必要ありません

上部消化管疾患

• 経口: 投与量の調整は必要ありません

投与に関する考慮事項

使用制限

• 膵炎の病歴のある患者では研究されていない
• オゼンピック、リベルスス (T2DM)
  • SCセマグルチドはインスリンの代替品ではありません
  • 1 型糖尿病や糖尿病性ケトアシドーシスの治療には効果がないため、適応されません。
• Wegovy（体重管理）
  • セマグルチドが含まれているため、他のセマグルチド含有製品または他の GLP-1 受容体アゴニストと併用しないでください。
  • 処方薬、市販薬、ハーブ製剤など、 減量を目的とした他の製品と組み合わせた場合の安全性と有効性は確立されていません。

小児科:

体重管理

ウィーゴビーのみ

• 年齢と性別（肥満）で標準化された初期BMIが95パーセンタイル以上の12歳以上の小児患者の慢性的な体重管理のため、カロリーを減らした食事と身体活動の増加の補助として適応されます。
• 12 歳以上の小児患者に対する性別および年齢別の肥満の BMI カットオフに関する処方情報を参照してください (CDC 基準)

週に 1 回の SC 用量漸増スケジュール

• 1～4週目: 週に1回、0.25 mg SC
• 5～8週目: 週に1回、0.5 mg SC
• 9～12週目：週に1回1mg皮下注射
• 13～16週目：1.7mgを週に1回皮下投与

維持量

• 17週目以降：2.4mgを週1回皮下投与
• 維持用量 2.4 mg 週 1 回に耐えられない: 維持用量を週 1 回 1.7 mg SC に減らすことができます。
• 1.7 mg の用量に耐えられない場合: 治療を中止してください。

投与量の変更

腎障害

• 末期腎疾患を含むすべての重症度 : 投与量の調整は不要

肝障害

• すべての重症度: 投与量の調整は必要ありません

投与に関する考慮事項

使用制限

ウィーゴビー

• 他のセマグルチド含有製品や他の GLP-1 受容体作動薬と併用しないでください。
• 処方薬、市販薬、ハーブ製剤など、減量を目的とした他の製品と組み合わせた場合の安全性と有効性は確立されていない
• 膵炎の病歴のある患者では研究されていない

過剰摂取

• セマグルチドの過剰摂取は、重度の吐き気、嘔吐、血糖値の低下 (低血糖) を引き起こす可能性があります。
• 過剰摂取は対症療法と支持療法で治療されます。セマグルチドの効果は約 1 週間続くため、患者は長期間の観察と治療が必要になる場合があります。

どのような薬がセマグルチドと相互作用しますか?

現在服用しているすべての薬について医師に知らせてください。医師は薬物相互作用の可能性についてアドバイスをくれます。医師の勧めなしに、決して薬の服用を開始したり、突然中止したり、用量を変更したりしないでください。

• セマグルチドには、他の薬物との重篤な相互作用は記載されていません。
• セマグルチドは、少なくとも 23 種類の他の薬物と中程度の相互作用があります。
• セマグルチドには、他の薬物との軽微な相互作用は記載されていません。

上記の薬物相互作用は、考えられる相互作用や副作用のすべてではありません。薬物相互作用の詳細については、RxList Drug Interaction Checker をご覧ください。

あなたが使用しているすべての処方薬と市販薬、およびそれぞれの投与量について、常に医師、薬剤師、または医療提供者に伝え、情報のリストを保管することが重要です。薬について質問がある場合は、医師または医療提供者に問い合わせてください。

妊娠と授乳

• 妊婦におけるセマグルチドの使用に関する入手可能なデータは、薬物に関連した重大な先天異常、 流産、またはその他の母体または胎児への有害な転帰のリスクを評価するには不十分です。
• 動物の生殖に関する研究では、 妊娠中のセマグルチドの使用が胎児に害を及ぼす可能性があることを示しています。
• 妊娠中の糖尿病のコントロールが不十分であると、母親の糖尿病性ケトアシドーシス、 子癇前症、自然流産、早産、分娩合併症のリスク、胎児の先天異常、 死産、出生時体重超過（巨人児）および関連合併症のリスクが増加する可能性があります。
• セマグルチドは、母体への潜在的な利益が胎児への潜在的なリスクを正当化する場合にのみ、妊娠中に使用する必要があります。
• 妊娠の可能性のある女性は、セマグルチド療法を受けている間は効果的な避妊を実施し、妊娠予定の少なくとも2か月前に薬を中止する必要があります。
• 母乳中のセマグルチドの存在、乳生産または母乳で育てられた乳児に対するセマグルチドの影響に関する情報はありません。この薬物は動物の乳中に存在し、人間の母乳にも排出される可能性があります。
• 母乳育児の決定は、セマグルチドの注射製剤の場合、母親に対する治療の利点、 母乳育児の利点、および母乳育児の乳児への薬物曝露による潜在的なリスクを考慮した後に行われるべきです。経口セマグルチド (Rybelsus ブランド) による授乳は推奨されません。

セマグルチドについて他に知っておくべきことは何ですか?

• セマグルチドを処方通りに正確に服用してください。
• セマグルチド ペンを使用する場合は、決して他人と共有しないでください。
• 次のような症状が発生した場合は、直ちに医師に通知してください。
  • 甲状腺腫瘍の症状（首の腫瘤、嚥下困難、息切れ、持続的な嗄声など）
  • 顔、口、喉の腫れ、 呼吸困難などの重度の過敏症状
  • 嘔吐を伴うか伴わない持続的な激しい腹痛などの膵炎の症状
  • 吐き気、嘔吐、下痢、 脱水症状
  • 糖尿病網膜症の悪化
• 気分が落ち込んだり、自殺願望がある場合は医師に知らせてください。
• 子供の手の届かないところに安全に保管してください。
• 過剰摂取の場合は、医師の診察を受けるか、 Poison Controlに連絡してください。

一酸化窒素とは何ですか?

一酸化窒素は体内に自然に存在し、血管の健康にとって重要です。

2 型糖尿病の人は一酸化窒素の生成に問題があるため、一酸化窒素を増やすサプリメントを摂取すると糖尿病が改善されるという主張が数多くあります。これらのサプリメントには実際には一酸化窒素が含まれているのではなく、体内で一酸化窒素に変換される成分が含まれています。

これらのサプリメントが糖尿病の管理に役立つ可能性はありますが、さらなる研究が必要です。

一酸化窒素は、体が自然に生成するガスです。一酸化窒素シンターゼと呼ばれる特定の酵素は、アルギニンと呼ばれるアミノ酸を分解し、一酸化窒素を生成します。

この化学反応は体内のほぼすべての細胞や組織で起こり、細胞に入り込みやすい小分子ガスを生成します。血管にとって重要であり、柔軟性を保つのに役立ちます。

インスリンと呼ばれるホルモンは、一酸化窒素酵素の活性を制御します。インスリンは、エネルギーとして使用できるグルコースを肝臓、筋肉、脂肪細胞に取り込むのに役立ちます。 2 型糖尿病の人は、インスリンに適切に反応しない、または適切に処理できないため、一酸化窒素の生成に問題が生じ、血管に影響を及ぼします。

一酸化窒素は体の中で何をしますか?

一酸化窒素は体の中でさまざまな働きをします。身体に多くの有益な効果をもたらすため、「諸刃の剣」とも呼ばれますが、高レベルでは損傷を引き起こす可能性もあります。多くの場合、それは役に立ち、多くの細胞や組織に作用し、多くの活動を調節します。

血管と平滑筋を弛緩させます

一酸化窒素は血管拡張剤であり、血管を拡張します。 NOS 酵素は主に血管の内層で NO を生成します。ガスは細胞に容易に流れ込み、そこで特定の化学物質を増加させ、筋肉や血管を弛緩させる一連の変化を引き起こします。これは、血管の緊張を制御し、柔軟性を保つのに役立ちます。肺の筋肉の働きも助けます。

血流を調節する

一酸化窒素は、組織への血流と酸素の制御に役立ちます。血管がリラックスすると、血液が体内をよりスムーズに移動し、組織に酸素と栄養素を運ぶことができます。

免疫システムにシグナルを送る

NO が免疫系にどのような影響を与えるかは正確には明らかではありませんが、免疫細胞は高い一酸化窒素活性を持っています。一酸化窒素は炎症を増加または阻止し、感染症や外来微生物を攻撃および防御する細胞を活性化します。 NO ガスは微生物にとっても有毒であるため、体は感染症を引き起こす可能性のある細菌を殺すために NO ガスを使用します。

脳の活動に関与する

一酸化窒素は脳のほぼすべての領域で活動します。脳細胞や他の脳内化学物質と相互作用し、細胞間のコミュニケーションを助けます。それは、睡眠、 痛み、 不安、学習、記憶、移動、摂食など、脳や神経系の活動の多くに関与しています。

代謝を調節する

あなたの体はエネルギー生産にも一酸化窒素を使用します。ガスはミトコンドリア (細胞のエネルギーセンター) と相互作用し、ミトコンドリアの効率を高めます。また、一酸化窒素は細胞がエネルギーとしてグルコースを取り込むように刺激し、体が脂肪酸を分解するのを助けます。

一酸化窒素サプリメントは2型糖尿病を助けることができますか?

一酸化窒素サプリメントには通常、L-アルギニンまたはL-シトルリンアミノ酸が含まれています。あなたの体はアルギニンをシトルリンと一酸化窒素に分解します。これらの前駆体を体に与えれば一酸化窒素の生成を促進できると示唆する人もいます。また、サプリメントが 2 型糖尿病患者に効果がある可能性があることを示す研究もありますが、確実に判断するには時期尚早です。

血圧を下げる可能性がある

2 型糖尿病患者は、血管や血圧に影響を与える可能性がある一酸化窒素の生成が困難です。血管の健康状態が悪化すると、糖尿病の一般的な合併症である高血圧や心臓病につながります。一酸化窒素のサプリメントは血圧を改善する可能性があります。

小規模な研究を行っている科学者は、高血圧患者にビタミンC 、シトルリン、硝酸ナトリウム、 サンザシの実、ビートルート抽出物で作られたトローチを投与しました。 30 分後、患者の血圧は大幅に低下しました。この研究では、これらの天然サプリメントは耐性を持たないため、有用である可能性があると指摘しています。他の研究でも、サプリメントが糖尿病の場合の血圧を下げるのに役立つことが示されています。

インスリン感受性を改善する可能性がある

糖尿病がある場合、体はインスリンに対して抵抗力があり、このホルモンにうまく反応しない、または適切に使用できないことを意味します。一酸化窒素はインスリンと相互作用するため、サプリメントが役立つ可能性があるという理論があります。

ある研究では、アルギニンサプリメントが糖尿病患者の一酸化窒素を増加させることが示されました。この研究では、2つのグループを比較し、1つは食事療法で治療し、もう1つは食事とアルギニンで治療しました。アルギニンを摂取したグループは、一酸化窒素の生成が高かっただけでなく、インスリン感受性やインスリンに対する反応も増加しました。

18か月以上にわたって実施された長期研究では、アルギニンサプリメントが糖尿病患者のグルコース代謝、インスリン感受性、膵臓細胞の機能を改善することが示されました。

膵臓は体がインスリンを生成する場所です。アルギニンサプリメントは糖尿病を予防しませんが、インスリン反応を助ける可能性があります。

ただし、一酸化窒素がインスリンにどのような影響を与えるかについては議論があります。サプリメント治療は有望ですが、これらのサプリメントが糖尿病患者にどのような影響を与えるかを理解するには、さらなる研究が必要です。

一酸化窒素を自然に作る

全体として、一酸化窒素サプリメントが 2 型糖尿病の管理に役立つかどうかは明らかではありません。これらのサプリメントは必要ない場合もあります。ビート、スイカ、ほうれん草など、一酸化窒素に変換される食品を食べることで、自然に一酸化窒素の生成を増やすことができます。アルギニンやその他の一酸化窒素サプリメントは、 吐き気、 膨満感、下痢などの副作用を引き起こす可能性がありますが、これらの健康的で栄養価の高い食品は通常、そのような副作用はありません。

運動やカロリー制限によって一酸化窒素の生成を自然に刺激することもできます。これらの活動は、健康的な体重を維持し、インスリンに対する感受性を高めるのに役立ちます。

結論

糖尿病は生涯続く病気であり、多くの人が糖尿病を管理するために薬を必要としています。場合によっては、運動、 減量、食事療法によって 2 型糖尿病を寛解に導くことができますが、これは加齢や病気の場合に変化する可能性があります。通常は継続的な治療と長期的なモニタリングが必要です。

2 型糖尿病でサプリメントを摂取したい場合は、まず医師に相談してください。

インスリンを注射する前に何をすべきですか?

注射器を抜く前に、気泡がないか確認してください。気泡がある場合は、シリンジを逆さまにして軽く叩き、気泡を排出してください。

• 手をきれいにしましょう
• 溶液を均一に振ります
• 必要なインスリンの量と同じ量の空気を注射器に吸い込みます
• バイアルに針を刺し、空気を完全に注入します。
• インスリンを注射器に取り込みます

理想的な注射部位の選択

• 皮膚の張りが少ない部分を選択してください。
• 組織の損傷を避けるために、前回の注射部位から 1 cm 離れた注射部位を選択してください。

適切な注射技術

• 注射部位はアルコール綿で洗う必要があります
• 45°の角度で皮膚に入る
• 皮膚に針を刺してインスリンを注射します
• 針を抜きます
• 注射部位を数秒間圧力をかけます
• 注射部位をこすらないでください

研究では、Actrapid を 6 か月間使用した後でも HbA1c レベルが安定していることが報告されています。

Actrapid インスリンはどのように作用し、危険因子は何ですか?

糖尿病は、血糖値を制御するために必要な量のインスリンが体内で生成されない代謝疾患です。アクトラピッドは、膵臓で生成されるインスリンにほぼ似ています。

• アクトラピッドの有効成分は「組換え技術」と呼ばれる手法により製造されています。
• この方法では、酵母がインスリンを生成するための遺伝子を持った酵母がインスリンを生成します。
• このインスリンは天然のヒトインスリンとして作用し、血糖値の上昇を防ぎます。
• 糖尿病の症状と合併症は、血糖値を調節することによって軽減されます。

Actrapid に関連する危険因子

• 低血糖症
• インスリン アレルギー
• 体重増加
• 浮腫
• 注射部位の反応（ 痛み、腫れ、発赤）

安全上のアドバイスとワクチンの保管方法

アクトラピッドは、ヒトインスリンに対して過敏症の人には禁忌です。

• 安全:妊娠中および授乳中の母親のインスリンには制限がありません。インスリンは胎盤関門を通過しません。したがって、 妊娠中でも安全です。
• 安全ではありません:血糖コントロールを損なう可能性があるため、アルコールは避けてください。
• 注意:アクトラピッド HM 100 IU/mL ペンフィルは、腎臓病のある人には慎重に使用する必要があります。
• 注意: Actrapid HM 100 IU/mL Penfill は肝疾患のある人には慎重に使用する必要があります。

ワクチンを適切に保管する

凍らせないでください。 2℃～8℃の冷蔵庫で保管してください。使用中のインスリンは室温で 1 か月間保存できます。

予防措置は何ですか?

I 型糖尿病における不適切な投与または中止は、 高血糖を引き起こす可能性があります。インスリン用量がインスリン必要量に対して高すぎる場合、低血糖が発生する可能性があります。

• ヒトインスリンまたは他の薬剤にアレルギーのある方は使用しないでください。
• 低血糖（ 血糖値の低下）が疑われる場合は、Actrapid の使用を避けてください。
• キャップが緩んでいたり紛失したりした場合は使用しないでください。
• 適切に保管されていないか、冷凍されている場合は、別のバイアルと交換する必要があります。
• インスリンが無色透明に見えない場合は、使用しないか、バイアルを交換してください。

アクトピッドの副作用は何ですか?

重篤なアレルギー反応は、Actrapid の重篤だがまれな副作用の 1 つであり、生命を脅かす可能性のある危険を引き起こす可能性があります。ごく少数の人（1,000 人に 1 人）が影響を受ける可能性があります。

一般的な副作用には次のようなものがあります。

• 局所的なアレルギー反応の兆候
• 視覚の問題
• 痛みを伴う神経障害
• 関節の腫れ

まれな副作用には次のようなものがあります。

• 糖尿病性網膜症

ヘモグロビンA1C検査はどのように機能しますか?

ヘモグロビンA1Cは、過去3か月間の平均血糖値を測定する検査です。この検査は、糖化ヘモグロビン、グリコシル化ヘモグロビン、または HbA1c などの別名でも呼ばれています。

糖尿病の場合、医師は A1C を使用して、血糖値がどの程度コントロールされているかを確認することがあります。ヘモグロビン A1C が高い場合は、治療計画の修正が必要になる可能性があります。 A1C は、糖尿病または前糖尿病の診断にも使用されます。

ヘモグロビンは、 赤血球に色を与えるタンパク質です。その役割は、体のすべての細胞に酸素を運ぶことです。赤血球が体中を移動すると、血流中のグルコースがヘモグロビンに結合します。 A1C テストは、どれだけのブドウ糖が付着しているかを測定します。赤血球の寿命は約 3 か月であるため、A1C 検査は過去 3 か月間の血糖値の高さを示します。

スクリーニング検査としてのA1C

A1C を他の指標と組み合わせると、1 型糖尿病と2 型糖尿病の両方をスクリーニングできます。 1 型糖尿病は通常、小児期または若年成人期に発症します。何が原因なのかは誰にもわかりません。タイプ 2 は通常、後で発症し、特定の危険因子を持っています。以下の場合、2 型糖尿病を発症する可能性が高くなります。

• 45歳以上である
• 太りすぎです
• 座りっぱなしのライフスタイルを送る
• 親や兄弟に糖尿病の人がいる
• 妊娠中に糖尿病を患っていた、または体重が9ポンドを超える赤ちゃんがいた

糖尿病の検査を受けている場合、A1C の結果は次の 3 つのカテゴリのいずれかに分類されます。

• 5.7%未満: 正常、糖尿病ではない
• 5.7% ～ 6.4%: 前糖尿病患者
• 6.5%以上：糖尿病

モニタリングテストとしてのA1C

すでに糖尿病と診断されている場合、医師はヘモグロビン A1C 検査を使用して血糖値を監視することがあります。 7% 以下の結果は通常、糖尿病をコントロールしていることを意味します。

7% 未満が一般的な目標ですが、人によっては数値が高い方が良い場合もあります。低血糖症としても知られる低血糖になりやすい場合、医師は A1C が 7% ～ 8% であることを好む場合があります。糖尿病を長期間患っている人や糖尿病の合併症がある人にとっては、より高い目標の方が良い場合もあります。

A1Cと血糖の違い

糖尿病がある場合は、自宅で血糖値を測定できます。このテストは A1C とは異なります。血糖値を検査するときは、ある瞬間の血糖値をチェックしていることになります。検査結果には、何かを食べてからの経過時間と食べた食べ物の種類が反映されます。

在宅血糖検査では、A1C では得られない情報をあなたとあなたの医師に提供します。 A1C は血糖値の平均値を示しますが、血糖値が安定しているかどうか、または血糖値が非常に高いか非常に低いかを示すものではありません。あなたが血糖値をどの程度コントロールしているかを理解するために、医師は両方の種類の検査を必要とします。

A1Cの精度はどれくらいですか?

医師は、指を刺して採取した血液サンプルを使用して A1C 検査を行うことができます。この検査はポイントオブケア検査と呼ばれ、迅速に処理できます。代わりに、医師はより大量の血液サンプルを採取し、処理のために検査室に送ることを選択する場合があります。臨床検査の結果は若干正確である可能性があります。

最近輸血を受けた場合、A1C は正確ではない可能性があります。他の健康状態が赤血球に影響を与え、A1C 結果が不正確になる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 鎌状赤血球貧血
• 貧血
• 腎不全
• 肝臓病

A1C レベルが高くても糖尿病ではない可能性はありますか?

はい。 A1Cレベルが高いからといって必ずしも糖尿病であるとは限りません。たとえば、A1C が高い場合は、前糖尿病の早期警告サインである可能性があります。それでも、CDCによると、A1Cが高いほど、2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。糖尿病かどうかを確実に知る最善の方法は、医師の意見を聞くことです。

糖尿病以外にA1Cが高くなる原因は何ですか?

高い A1C 測定値は 2 型糖尿病の兆候であることがよくありますが、ヘモグロビン レベルに影響を与える他の要因の影響を受ける可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• ステロイドやオピオイドなどの特定の薬
• 献血の受付
• 貧血、つまり鉄分不足
• 高中性脂肪
• 腎臓、脾臓、 甲状腺の疾患

A1C が重要な理由

糖尿病の場合、ヘモグロビン A1C が高いということは、合併症を経験する可能性が高いことを意味します。合併症の中には重篤なものもあります。それらには次のものが含まれます。

• 視力の問題
• 心臓病
• 脳卒中
• 腎臓病
• 神経損傷

糖尿病の検査も重要です。 A1C が 6% を超える人は、今後 5 年間に糖尿病を発症するリスクが高くなります。それらを特定することが重要です。研究によると、2 つの介入により糖尿病を発症する可能性が低下する可能性があります。ライフスタイルを変えることでリスクを 50% 減らすことができます。 メトホルミンという薬を使用すると、それを30％減らすことができます。

A1Cが高い場合はどうすればよいですか

ヘモグロビン A1C が高い場合は、あなたと医師が協力して数値を下げ、リスクを軽減することができます。医師は、教育、 食事、 運動を組み合わせた 3 つの側面からのアプローチを推奨する場合があります。また、太りすぎの場合は体重を減らす必要があるかもしれません。

1 型糖尿病の場合は、 薬による治療が必要になります。 2 型糖尿病患者の多くは薬物療法も必要となります。

A1C が高い場合、どのような食品を避けるべきですか?

一部の食品は、時間の経過とともに A1C 血糖値の平均を上昇させる可能性が高くなります。これらの食品を一貫して摂取すると、A1C が高い状態を維持するか、さらに上昇する可能性があります。

• パン、ロールパン、ビスケットなどの小麦粉を多く含む食品
• パスタ
• 米
• ジャガイモ
• ソーダ

A1Cを下げる食べ物は何ですか?

以下の食品を一貫して食べることで、A1C 血糖値の平均値を下げることができます。

• 豆とレンズ豆
• ベリー類
• ケール
• オーツ麦/オーツ麦ふすま
• トマト
• キュウリ
• 全粒粉パスタ
• シーフード
• プレーンヨーグルト

薬以外に、A1Cを自然に下げる他の方法は何ですか?

分量やカロリーなどの食事に気を付けると、時間の経過とともに A1C 血糖値の平均値を自然に下げることができます。 高血糖の原因となる食品、特に甘いソーダ、ジュース、フルーツドリンクは避けてください。ジャガイモや米よりも豆やレンズ豆を好むなど、健康的な炭水化物の選択を意識しましょう。そしてアクティブに動きましょう！定期的な毎日の運動は健康全体にとって不可欠な要素であり、血糖値の低下を促進します。

糖尿病とは何ですか?

糖尿病は、体が食物をエネルギーに変換する方法に影響を与える慢性代謝疾患です。

あなたが摂取する炭水化物の大部分は糖に変換され、血液循環に吸収されます。血糖値が上昇すると、膵臓からインスリンが放出されます。インスリンは、血糖が細胞に入り、エネルギーとして使用できるようにするホルモンです。

糖尿病がある場合は、体が十分なインスリンを生成しないか、必要なほど効果的に使用できません。これにより、血流中に過剰な血糖が滞留します。これを管理しないと、時間の経過とともに心臓病、視力喪失、腎臓の問題などの重大な健康問題につながる可能性があります。

糖尿病の危険因子とは何ですか?

糖尿病の危険因子はタイプによって異なります。

I型糖尿病の危険因子

I 型糖尿病の具体的な原因は不明ですが、次の要因はリスクの高さを示している可能性があります。

• 家族の歴史。親や兄弟に I 型糖尿病の人がいる場合、この病気を発症するリスクが高くなります。
• 環境要因。たとえば、ウイルス性疾患への曝露は、I 型糖尿病の発症に関与している可能性があります。
• 地理。 I 型糖尿病は、フィンランドやスウェーデンなどの一部の国でより一般的です。

前糖尿病および II 型糖尿病の危険因子

研究者らは、なぜ前糖尿病や II 型糖尿病になる人もいれば、そうでない人もいるのかについてはわかっていない。ただし、特定の要因によってリスクが増大する可能性があります。

• 家族の歴史。親や兄弟に II 型糖尿病の患者がいる場合、リスクが高まります。
• 民族性。アフリカ人、ヒスパニック系、アメリカン・インディアン、アジア系アメリカ人などの特定の民族は、この病気に対してより脆弱です。
• 年。リスクは年齢とともに増加します。これは、年齢を重ねるにつれて運動量が減り、筋肉量が減少し、体重が増加する傾向があることが考えられます。しかし、II型糖尿病は小児、青少年、若年成人でより一般的になってきています。
• 重さ。脂肪組織が増えると、細胞のインスリン抵抗性が高まります。
• 非活動。身体活動のレベルが低いほど、リスクは大きくなります。身体活動は、エネルギーとしてブドウ糖を燃焼するのに役立ち、細胞のインスリン感受性を高めます。
• 妊娠中の糖尿病。妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた場合、後年前糖尿病や II 型糖尿病を発症する可能性が高くなります。乳児の体重が 9 ポンドを超える場合、II 型糖尿病のリスクがあります。
• 多嚢胞性卵巣症候群( PCOS )。 PCOS は、不規則な月経周期、過剰な発毛、女性の糖尿病のリスクを高める肥満を特徴とする一般的な疾患です。
• 異常なコレステロールおよびトリグリセリドレベル。高密度リポタンパク質 (HDL) または「善玉」コレステロールのレベルが低く、トリグリセリドのレベルが高い場合、II 型糖尿病を発症する傾向が高くなります。

糖尿病にはどのような種類がありますか?

糖尿病にはさまざまな種類があり、治療と管理を成功させるには、自分がどのタイプであるかを判断することが重要です。

• I 型糖尿病: I 型糖尿病は、体がインスリンを生成できなくなり、血糖値が異常に高くなるときに発生します。インスリンは、血糖が細胞に入り、エネルギーに変換されるようにするために必要です。 I 型糖尿病の場合、体は炭水化物を分解してブドウ糖に変換し続けます。しかし、グルコースが体の細胞に到達できるようにするインスリンはありません。その結果、より多くのブドウ糖が体内に蓄積され、血糖値が上昇します。
• II 型糖尿病: II 型糖尿病では、体が十分なインスリンを生成しない、またはインスリンを適切に利用できないため、血液中に過剰なグルコースが滞留します。 II 型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、中年以上の人々によく見られます。 II 型糖尿病の症状は通常、数年かけて徐々に現れます。
• 前糖尿病:前糖尿病とは、血糖値が本来よりも高いものの、まだ糖尿病と診断されるほど高くない状態です。 II 型糖尿病を患う人のほとんどは、当初は前糖尿病でした。
• 妊娠糖尿病:妊娠糖尿病は、妊娠中の女性に影響を与える糖尿病の一種です。妊娠中に体が十分なインスリンを産生しない場合、またはインスリンに対する反応が不十分な場合に発生します。妊娠糖尿病は、毎年妊娠の 2% ～ 10% に影響を及ぼします。

糖尿病の症状は何ですか?

糖尿病の症状は症状の重症度によって異なります。一部の患者、特に前糖尿病または II 型糖尿病の患者には、まったく症状がない場合があります。ただし、I 型糖尿病の症状はより重篤で明白になる傾向があります。

糖尿病の一般的な症状は次のとおりです。

• 頻尿
• 喉の渇きの増加
• 空腹感の増加
• 倦怠感
• かすみ目
• 創傷治癒の遅れ
• 特に首の後ろ、脇の下、または鼠径部の黒い皮膚の斑点

糖尿病はどのように診断されるのですか?

糖尿病を正しく診断することは、病気の管理にとって非常に重要です。状態の診断に使用される検査には次のものがあります。

• 空腹時血糖値検査:この検査では、事前に少なくとも 8 時間絶食した後の血糖値を測定します。血糖値は次のことを示します。
  • 正常値: 99 mg/dL
  • 前糖尿病: 100 ～ 125 mg/dL
  • 糖尿病： 126mg/dL以上
• 経口血糖検査: この検査では、事前に少なくとも 8 時間絶食し、ブドウ糖を含む飲料を飲んだ後の血糖値を測定します。血糖値は次のことを示します。
  • 正常: 140 mg/dL
  • 前糖尿病: 140 ～ 199 mg/dL
  • 糖尿病： 200mg/dL以上
• ランダム血漿グルコース検査:この検査では、医師は最後の食事を考慮せずに血糖値を検査します。血糖値は次のことを示します。
  • 正常： 140mg/dL未満
  • 前糖尿病: 140 ～ 199 mg/dL
  • 糖尿病： 200mg/dL以上
• ヘモグロビン A1c 検査:この検査では絶食は必要ありません。

糖尿病はどのように治療されますか?

糖尿病の種類によっては、血糖値のモニタリング、インスリン、経口薬が治療に役立つ場合があります。

• I 型糖尿病の治療には、インスリン注射またはインスリン ポンプの使用、定期的な血糖検査、食事の修正などが含まれます。
• II 型糖尿病の治療には、ライフスタイルの変更、血糖モニタリング、 糖尿病治療薬、およびインスリンが含まれます。

バランスの取れた食事、健康的な体重の維持、定期的な運動はすべて、糖尿病の管理と病気の制御における重要な要素です。

• 健康的な食事:医師のアドバイスに従って、糖尿病の食事計画を立ててください。飽和脂肪、トランス脂肪、砂糖、塩分の摂取量を減らします。全粒穀物、果物、野菜などの 繊維が豊富な食品を食べましょう。水を飲み、ジュースや砂糖入りの飲み物を減らしてください。
• カロリーを監視する:薬を服用している場合は、各食事の総カロリーを合計し、それに応じて薬を調整します。数日間、食事と食後 2 時間の血糖値を監視してください。これは、どの食品が血糖値に最も影響を与えるかを特定するのに役立ちます。
• アクティブに過ごす:少なくとも週に 5 日は運動しましょう。まずは 1 日に数回 10 分間の散歩をしたり、週に 2 回筋力トレーニングをしたり、その他の身体活動を行ったりすることから始めましょう。